Cancer (à savoir par coeur)

Question 1

Quels sont les 5 stades des néoplasmes pulmonaires malignes?

Answer 1

1) carcinome épidermoïde
2) carcinome indifférencié à petites cellules
3) adénocarcinome
4) carcinome à grandes cellules
5) carcinome adénosquameux

Question 2

Les symptômes et les signes du cancer du poumon dépendent de…

Answer 2

• la localisation
• la tumeur
• la présence de métastases
• type histologique

Question 3

Quels cancers en général sont centraux et lesquels sont périphériques?

Answer 3

• carcinomes épidermoïde et à petites cellules sont centraux

- adénocarcinormes sont périphériques

Question 4

caractéristiques des carcinomes épidermoïde

Answer 4

30%

• cellule de grande taille avec un cytoplasme abondant
• évolution plus lente
• dissémination lymphatique
• extension aux ganglions lymphatiques
• métastases à distance
• tumeur peut devenir volumineuse, cavité en son centre et envahir directement les organes avoisinants
• homme et presque exclusivement fumeurs
• syndrome de Pancoast
• toux, hémoptysie, wheezing, stridor, dyspnée, pneumonie secondaire
• syndrome de Claude-Bernard-Horner
• syndrome paranéoplasiques–> hippocratisme digital, hypercalcémie

Question 5

caractéristiques du carcinome indifférencié à petites cellules

Answer 5

• gros noyau avec peu de cytoplasme (hyperchromatiques)
• tumeur très maligne qui ont tendance à disséminer très rapidement par voie lymphatiques et hématogènes
• elle ne cavite jamais
• syndrome inappropriée de l’ADH et le syndrome de Cushing, syndrome de Eaton-Lambert, dégénérescence du cervelet ou des neuropathies périphériques

Question 6

caractéristiques d’un adénocarcinorme

Answer 6

• 35 à 40% des tumeurs pulmonaires
• grandes cellules à cytoplasme abondant
• glandes qui sécrètent souvent du mucus
• périphérie du poumon et cavite rarement
• dissémination par voir hématogène et lymphatique
• hypercoagulabilité et ostéo-arthropathie
• *cancer qui métastase le plus après le carcinome à petites cellules

Question 7

caractéristiques du carcinome bronchiole-alvéolaire

Answer 7

• tumeur périphérique bien différencié dont les cellules néoplasiques tapissent la paroi alvéolaire
• sous la forme d’un nodule unique, de plusieurs nodules ou d’une infiltration pneumonique

Question 8

caractéristiques du carcinome à grandes cellules

Answer 8

• 15% des tumeurs pulmonaires
• très indifférencié
• très maligne et qui évolue rapidement vers une dissémination lymphatique et hématogène
• situé en périphérie du poumon–> volumineuses qui peuvent cavité
• symptômes sont dus à la localisation de la tumeur et à son extension régionale fréquente

Question 9

Quelles sont les contre-indications à une résection chirurgicale au niveau du stade?

Answer 9

1) présence d’une tumeur de toute dimension qui envahit le médiastin, le coeur, les gros vaisseaux, la trachée, l’oesophage, un corps vertébral ou la carène, ou la présence d’un épanchement pleural malin
2) la présence de métastases aux ganglions médiastinaux controlatéraux, aux ganglions hilaires controlatéraux ou aux ganglions scaléniques ou supracclaviculaires
3) présence de métastases à distance (M1)

Question 10

Quels sont les déterminants physiologiques de l’opérabilité?

Answer 10

CARDIAQUES:

• infarctus récent
• angine instable
• insuffisance cardiaque sévère
• HTA sévère non contrôlée

RESPIRATOIRES

• rétention de CO2
• VEMS < 0,8 litre ou 40% de la prédite
• VEMS post-opératoire prédit < 0,8l