CACACASARI - Épaule opérée Flashcards
les 3P
PATHOLOGIE : tissu lésé / voie d’abord
PÉRIODICITÉ : conso/en cours/non conso
PATIENT
Cicatrisation tendon de la CR
temps + état
3 mois : tendon cicatrisé
6 mois : tendon solide
Indication suture tendineuse
Lésions symptomatiques en cas d’echec tt conservateur après 6 à 12 s de rééduc
4 phases de la cicatrisation + J… + objectifs
épaule tendineuse
Phase 1 :** J0-J45** : cicatrisation/initiation mvmt
Phase 2 : J45-J90: remodelage/récup mvmt
Phase 3 : M3-M4-5 : renforcement + retour à l’activité
Phase 4 : M4-5,6 : reprise sport + travail force
Résistance tendon en fonction des phases
phase 1 : r faible
phase 2 : 30 % à 6s
phase 3 : 50 % à 12s
phase 4 : 80 % à 6 mois
Type de W phases
épaule tendineuse
Phase 1 : mvmt “pendulaire”/MP épaule/W et étirement m. CS
Phase 2 : MA aidée épaule/ MA aidée + W activation m de la CR/ MA progressive
Phase 3 : MA épaule /proprio/ renfo
Phase 4 : W fonctionnel/`pliométrie/W progressif en charge
Cluster de passage phase I
épaule tendineuse
E°A passif 110-120°
E°L > 90° sauf CI
RL > 50 % CL
Disparition douleurs au repos
Douleur à la mob **< 5/10 EVA **
Objectifs phase 2
Penser musculaire/articulaire/fonctionnel
épaule tendineuse
Principal : récup E° active en CCO et rotations
Réactivation prg moteurs et muscles nécessaires fonction
Gain art sans limitation
Gains A° active –> 75 % de l’A° passive CP, sans dl et fluidité du mvmt
Réactiver mm. clés
Cluster passage phase 2
épaule tendineuse
Mob active CP = > 75 % CL.
Mob active confortables AVQ et sans dyskinésie ST
Objectif principal phase 3 + cluster de passage
épaule tendineuse
Obj principal : récup capacités musculaires nécessaires épaule fonctionnelle : force, vitesse et endurance
Reprise activités sportives et pro sans dl
Mobilité symétrique avec schéma moteur physiologique
Chirurgies épaule instable
Arthroscopie Latarjet
Chir à ciel ouvert
Risques opératoires/Complications
Au nombre de 4 pour l’épaule instable
- Raideur épaule
- Récidive instabilité
- Infection, complication grave
- Lésions neuro et vasculaires
Phases épaule instable
Phase 1 : J0-J21 = protection
Phase 2 : J21-J45 = endurance
Phase 3 : J45-J90 : force
Phase 4 : M3-M6 : puissance
Phase 5 : > M6 : retour au jeu
Immobilisation en fonction des phases
J0-21/30 : immob stricte
J21-J45 : immob relative
Phases rééduc PTE-PTI
J0-J45 : cicatrisation + initiation du mvmt
J45-M3 : récup mvmt
M3-M4,5 : renfo et retour activité
Objectifs phase 1
Latarjet
Antalgiques
Gain articulaire
Stimulation ST
Objectifs phase 1 PTE
4
Antalgie
Récup articulaire
Récup mobilité épaule
Favoriser autonomie et kinesiophobie
Principes phase 1 PTE
6
Port de gilet
Reco exercices de mob coude, poignet, doigts
F° / ABD < 90° et R°L< 0°
Interdiction RM active
Port de charge bras au corps de petits objets de < de 500 g
Moyens phase 1 PTE
4 muscu/actif/auto-rééduc/fonctionnel
Étirement muscles cervico-scapulaires
Mob active assistée de l’épaule
Auto-rééduc en pendulaire, actif-assisté puis actif CP
Utilisation progressive dans les AVQ légères
Objectifs phase 2 PTE
6
Activités légères infra-douloureuse
Activités au-dessus de la tête pssible
Récup AA en évitant les compensations
Retrouver schéma moteur physio
Retrouver indépendance AVQ
Début W proprio
Principes phase 2 PTE
2
Tous mvts actifs infra-douloureux, autorisés
Charge max : 1,5 kg
Moyens phase 2 PTE
4 mob/iso/renfo/proprio
Techniques de mob actives aidées > 90° en EA/EL
W iso F/ABD/ROT (mm)
Renfo m ST
Début W proprio
Objectifs phase 3 PTE
fonctionnel/actif/proprio/Fm
AVQ au-dessus de la tête sans douleur
Mobilité active jusqu’à 140°
Gain proprio
Gain Fm
Principes phase 3 PTE
Port de charge limité à 15 KG
Si raideur –> étirement capsulo-ligamentaire
Principes phase 3 PTE
Port de charge limité à 15 KG
Si raideur –> étirement capsulo-ligamentaire
Moyens phase 3 PTE
Renfo m
W proprio
W actif sans restriction jusqu’à 15 kg
Travail en appui progressif
