CACACASARI - Épaule opérée

Question 1

les 3P

Answer 1

PATHOLOGIE : tissu lésé / voie d’abord
PÉRIODICITÉ : conso/en cours/non conso
PATIENT

Question 2

Cicatrisation tendon de la CR

temps + état

Answer 2

3 mois : tendon cicatrisé
6 mois : tendon solide

Question 3

Indication suture tendineuse

Answer 3

Lésions symptomatiques en cas d’echec tt conservateur après 6 à 12 s de rééduc

Question 4

4 phases de la cicatrisation + J… + objectifs

épaule tendineuse

Answer 4

Phase 1 :** J0-J45** : cicatrisation/initiation mvmt
Phase 2 : J45-J90: remodelage/récup mvmt
Phase 3 : M3-M4-5 : renforcement + retour à l’activité
Phase 4 : M4-5,6 : reprise sport + travail force

Question 5

Résistance tendon en fonction des phases

Answer 5

phase 1 : r faible
phase 2 : 30 % à 6s
phase 3 : 50 % à 12s
phase 4 : 80 % à 6 mois

Question 6

Type de W phases

épaule tendineuse

Answer 6

Phase 1 : mvmt “pendulaire”/MP épaule/W et étirement m. CS
Phase 2 : MA aidée épaule/ MA aidée + W activation m de la CR/ MA progressive
Phase 3 : MA épaule /proprio/ renfo
Phase 4 : W fonctionnel/`pliométrie/W progressif en charge

Question 7

Cluster de passage phase I

épaule tendineuse

Answer 7

E°A passif 110-120°
E°L > 90° sauf CI
RL > 50 % CL
Disparition douleurs au repos
Douleur à la mob **< 5/10 EVA **

Question 8

Objectifs phase 2
Penser musculaire/articulaire/fonctionnel

épaule tendineuse

Answer 8

Principal : récup E° active en CCO et rotations
Réactivation prg moteurs et muscles nécessaires fonction
Gain art sans limitation
Gains A° active –> 75 % de l’A° passive CP, sans dl et fluidité du mvmt
Réactiver mm. clés

Question 9

Cluster passage phase 2

épaule tendineuse

Answer 9

Mob active CP = > 75 % CL.
Mob active confortables AVQ et sans dyskinésie ST

Question 10

Objectif principal phase 3 + cluster de passage

épaule tendineuse

Answer 10

Obj principal : récup capacités musculaires nécessaires épaule fonctionnelle : force, vitesse et endurance
Reprise activités sportives et pro sans dl
Mobilité symétrique avec schéma moteur physiologique

Question 11

Chirurgies épaule instable

Answer 11

Arthroscopie Latarjet
Chir à ciel ouvert

Question 12

Risques opératoires/Complications

Au nombre de 4 pour l’épaule instable

Answer 12

1. Raideur épaule
2. Récidive instabilité
3. Infection, complication grave
4. Lésions neuro et vasculaires

Question 13

Phases épaule instable

Answer 13

Phase 1 : J0-J21 = protection
Phase 2 : J21-J45 = endurance
Phase 3 : J45-J90 : force
Phase 4 : M3-M6 : puissance
Phase 5 : > M6 : retour au jeu

Question 14

Immobilisation en fonction des phases

Answer 14

J0-21/30 : immob stricte
J21-J45 : immob relative

Question 15

Phases rééduc PTE-PTI

Answer 15

J0-J45 : cicatrisation + initiation du mvmt
J45-M3 : récup mvmt
M3-M4,5 : renfo et retour activité

Question 16

Objectifs phase 1

Latarjet

Answer 16

Antalgiques
Gain articulaire
Stimulation ST

Question 17

Objectifs phase 1 PTE

4

Answer 17

Antalgie
Récup articulaire
Récup mobilité épaule
Favoriser autonomie et kinesiophobie

Question 18

Principes phase 1 PTE

6

Answer 18

Port de gilet
Reco exercices de mob coude, poignet, doigts
F° / ABD < 90° et R°L< 0°
Interdiction RM active
Port de charge bras au corps de petits objets de < de 500 g

Question 19

Moyens phase 1 PTE

4 muscu/actif/auto-rééduc/fonctionnel

Answer 19

Étirement muscles cervico-scapulaires
Mob active assistée de l’épaule
Auto-rééduc en pendulaire, actif-assisté puis actif CP
Utilisation progressive dans les AVQ légères

Question 20

Objectifs phase 2 PTE

6

Answer 20

Activités légères infra-douloureuse
Activités au-dessus de la tête pssible
Récup AA en évitant les compensations
Retrouver schéma moteur physio
Retrouver indépendance AVQ
Début W proprio

Question 21

Principes phase 2 PTE

2

Answer 21

Tous mvts actifs infra-douloureux, autorisés
Charge max : 1,5 kg

Question 22

Moyens phase 2 PTE

4 mob/iso/renfo/proprio

Answer 22

Techniques de mob actives aidées > 90° en EA/EL
W iso F/ABD/ROT (mm)
Renfo m ST
Début W proprio

Question 23

Objectifs phase 3 PTE

fonctionnel/actif/proprio/Fm

Answer 23

AVQ au-dessus de la tête sans douleur
Mobilité active jusqu’à 140°
Gain proprio
Gain Fm

Question 24

Principes phase 3 PTE

Answer 24

Port de charge limité à 15 KG
Si raideur –> étirement capsulo-ligamentaire

Question 25

Principes phase 3 PTE

Answer 25

Port de charge limité à 15 KG
Si raideur –> étirement capsulo-ligamentaire

Question 26

Moyens phase 3 PTE

Answer 26

Renfo m
W proprio
W actif sans restriction jusqu’à 15 kg
Travail en appui progressif