CA Pulmonar de Células NO Pequeñas Flashcards
¿Qué lugar ocupa a nivel global el Cáncer de Pulmón?
3º de incidencia
1º en Mortalidad
¿Qué lugar ocupa el Cáncer de Pulmón en México?
7º de Incidencia
4º en Mortalidad
¿Cuáles son los grupos de riesgo más comunes para CA de Pulmón?
- Hombres de 65-74 años
Promedio: 71 años - Afroamericanos No hispánicos
- Fumadores
Verdadero o Falso
¿Mientras más longeva sea una persona, más riesgo tendra de padecer CA de pulmón?
VERDADERO
¿Cuál es el principal factor de riesgo para todos los carcinomas de pulmón?
Tabaquismo
IT >20 por 40 años
¿Cuánto riesgo aumenta fumar, para desarrollar algún carcinoma de pulmón?
20 veces
¿Qué factores de riesgo de tipo Exposicional están asciados a carcinoma de pulmón?
- Abesto y Radón
- Radioterapia
- Contaminación y Dieta en NO fumadores
- Enf. pulmonares benignas
– Enfisema
– Neumonía
– Fibrosis Pulmonar
– Portadores del gen S o Z alfa-1-antitripsina - Infección por VIH
¿Por qué la inhalación de particulas de Asbesto y de Radón tiene relación con el carcinoma de pulmón?
– Producen una inflamación crónica que deriva en enfermedad restrictiva que evoluciona a carcinoma.
(Asbesto se encuentra en los techos de lamina y el radón en el suelo)
¿Qué enfermedades benignas pulmonares aumentan el riesgo de padecer carcinoma de pulmón?
Enfisema
Bronquitis crónica
Neumonía
Tuberculosis
Fibrosis pulmonar
Deficiencia de alfa-1-antitripsina
– Acuérdate de ASMA en bases
EPOC
¿Cuál es el Cuadro Clínico del CPCNP?
Tos
Pérdida de Peso
Disnea
Dolor torácico
Hemoptisis
Dolor óseo
Disfonía
EL 75% de los Px presentan al menos 2 síntomas
¿Qué otras manifestaciones puede tener el Cuadro Clínico de CPCNP?
- Manifestaciones Intratorácicas
– Involucro Pleural
– Sx de Vena Cava - Manifestaciones Extratorácicas
– Metástasis a Hueso, Hígado, SNC y Gland. Adrenal - Manifestaciones Paraneoplásicas
– Sx de Eaton-Lambert
– SIHAD
– Hipercalcemia
– Hematológicos
¿Cuáles son las Manifestaciones del Involucro Pleural?
- Involucro Pleural Puede manifestarse como engrosamiento de la pleura o Derrame pleural maligno
– Derrame pleural Benigno: <10% de los Px.
– Derrame Maligno: En 80% de Px con CA de pulmón
¿Cuáles son las Manifestaciones del Sx de Vena Cava?
- Compresión de la Vena Cava Superior: Provoca edema y disnea
- Ingurgitación de yugular y torácicas superficiales
- Presente en el 2-4% de los Px con CA de Pulmón
- Asociado a Sx de Pancoast
¿Por qué un Tumor de Pancoast estaría asociado a un Sx de Vena Cava Superior?
Por compresión de la porción proximal de la Vena Cava Superior.
¿A dónde se dirigen las metástasis de pulmón?
SNC en 39%
Hueso en 20%
Hígado en 20%
Glándula suprarrenal 8%
Dentro de las manifestaciones neurológicas de las metástasis pulmonares. ¿Qué condiciones están asociadas?
- Sx de Eaton-Lambert
- SIHAD
- Hipercalcemia
- Hematólogos
¿Por qué el Sx de Eaton-Lambert está asociado a CA de pulmón?
Porque las metástasis llegan principalmente a SNC y el Sx de Eaton-Lambert afecta los canales de Ca+ y evita que se liberen vesículas de Ach en músculos, produce debilidad muscular en extremidades y en músculo liso y parestesias
¿Qué estudios de imagen se piden para CP?
Rx: Proyecciones PA y Lateral, pero no es lo mejor.
TC:
- Simple y contrastada
- Evaluar tamaño, bordes e invasión
- Evaluar mediastino
PET:
- En candidatos a terapia
- EC II en adelante
RM:
- Se pide a partir de EC 1B
- Detección en asintomáticos
¿En qué nos ayuda el PET al momento de estadificar o de establecer una estrategia terapéutica?
En saber la actividad metabólica de una neoplasia. Se usa el grado SUVs, si este es <2.5 significa que es un falso-negativo; tiene que ser >2.5 puede indicar un falso-positivo.
Por eso es mejor hacer mediastinoscopía
¿Qué otros estudios se piden para CP?
Mediastinoscopía
Citología de esputo
Broncoscopía
Aspiración transtorácica con aguja
¿Para qué sirve la biopsia de masa mediastinal?
Para estadificar
Se realiza a través de mediastinosopía
¿Cómo se debe tomar la biopsia mediastinal?
De al menos 5 estaciones y un ganglio por estación
2R, 2L, 3, 4R, 4L y 7
Con proceso de Chamberlain (anterior)
¿Cuál es el Gold Standar de masa mediastinal?
Mediastinoscopía
¿Para qué se toma una citología de esputo en sospecha de CP?
No brinda mucha información, pero permite descartar enfermedades infecciosas y proporciona valores relevantes en EPOC
¿Para qué se toma una broncoscopía en CP?
Para sospecha de Px con neoplasia central torácica, permite un abordaje más sencillo y de manera simultánea con cepillado y lavado broncoalveolar
¿Para qué se toma una Aspiración con aguja Transtorácica?
Para lesiones periféricas cuando broncoscopía es negativa
¿Cuál es la mejor forma de estadificación mediastinal invasiva?
EBUS-TBNA
Ultrasonido broncoscópico y Aspiración por aguja Trasbronquial
¿Qué grupo de Cáncer pulmonar es más común?
Cáncer pulmonar de células NO pequeñas en un 85%
El CPCP es el 15%
¿Cuál es el Driver más asociado a CPCNP?
¡Depende de la zona global!
Europa = KRAS
Asiáticos y Mexicanos = EGFR
Asiáticas NO fumadoras =. EGFR
¿Cuál CPCNP es el de mejor pronóstico?
Lepídico
¿Cuáles son los marcadores que se deben solicitar para confirmar que se trata de un adenocarcinoma de pumón?
Napsina A
TTF1
CK7
