CA Pulmonar de Células NO Pequeñas

Question 1

¿Qué lugar ocupa a nivel global el Cáncer de Pulmón?

Answer 1

3º de incidencia
1º en Mortalidad

Question 2

¿Qué lugar ocupa el Cáncer de Pulmón en México?

Answer 2

7º de Incidencia
4º en Mortalidad

Question 3

¿Cuáles son los grupos de riesgo más comunes para CA de Pulmón?

Answer 3

• Hombres de 65-74 años
  Promedio: 71 años
• Afroamericanos No hispánicos
• Fumadores

Question 4

Verdadero o Falso
¿Mientras más longeva sea una persona, más riesgo tendra de padecer CA de pulmón?

Answer 4

VERDADERO

Question 5

¿Cuál es el principal factor de riesgo para todos los carcinomas de pulmón?

Answer 5

Tabaquismo
IT >20 por 40 años

Question 6

¿Cuánto riesgo aumenta fumar, para desarrollar algún carcinoma de pulmón?

Answer 6

20 veces

Question 7

¿Qué factores de riesgo de tipo Exposicional están asciados a carcinoma de pulmón?

Answer 7

• Abesto y Radón
• Radioterapia
• Contaminación y Dieta en NO fumadores
• Enf. pulmonares benignas
  – Enfisema
  – Neumonía
  – Fibrosis Pulmonar
  – Portadores del gen S o Z alfa-1-antitripsina
• Infección por VIH

Question 8

¿Por qué la inhalación de particulas de Asbesto y de Radón tiene relación con el carcinoma de pulmón?

Answer 8

– Producen una inflamación crónica que deriva en enfermedad restrictiva que evoluciona a carcinoma.

(Asbesto se encuentra en los techos de lamina y el radón en el suelo)

Question 9

¿Qué enfermedades benignas pulmonares aumentan el riesgo de padecer carcinoma de pulmón?

Answer 9

Enfisema
Bronquitis crónica
Neumonía
Tuberculosis
Fibrosis pulmonar
Deficiencia de alfa-1-antitripsina
– Acuérdate de ASMA en bases
EPOC

Question 10

¿Cuál es el Cuadro Clínico del CPCNP?

Answer 10

Tos
Pérdida de Peso
Disnea
Dolor torácico
Hemoptisis
Dolor óseo
Disfonía

EL 75% de los Px presentan al menos 2 síntomas

Question 11

¿Qué otras manifestaciones puede tener el Cuadro Clínico de CPCNP?

Answer 11

• Manifestaciones Intratorácicas
  – Involucro Pleural
  – Sx de Vena Cava
• Manifestaciones Extratorácicas
  – Metástasis a Hueso, Hígado, SNC y Gland. Adrenal
• Manifestaciones Paraneoplásicas
  – Sx de Eaton-Lambert
  – SIHAD
  – Hipercalcemia
  – Hematológicos

Question 12

¿Cuáles son las Manifestaciones del Involucro Pleural?

Answer 12

• Involucro Pleural Puede manifestarse como engrosamiento de la pleura o Derrame pleural maligno

– Derrame pleural Benigno: <10% de los Px.
– Derrame Maligno: En 80% de Px con CA de pulmón

Question 13

¿Cuáles son las Manifestaciones del Sx de Vena Cava?

Answer 13

• Compresión de la Vena Cava Superior: Provoca edema y disnea
• Ingurgitación de yugular y torácicas superficiales
• Presente en el 2-4% de los Px con CA de Pulmón
• Asociado a Sx de Pancoast

Question 14

¿Por qué un Tumor de Pancoast estaría asociado a un Sx de Vena Cava Superior?

Answer 14

Por compresión de la porción proximal de la Vena Cava Superior.

Question 15

¿A dónde se dirigen las metástasis de pulmón?

Answer 15

SNC en 39%
Hueso en 20%
Hígado en 20%
Glándula suprarrenal 8%

Question 16

Dentro de las manifestaciones neurológicas de las metástasis pulmonares. ¿Qué condiciones están asociadas?

Answer 16

• Sx de Eaton-Lambert
• SIHAD
• Hipercalcemia
• Hematólogos

Question 17

¿Por qué el Sx de Eaton-Lambert está asociado a CA de pulmón?

Answer 17

Porque las metástasis llegan principalmente a SNC y el Sx de Eaton-Lambert afecta los canales de Ca+ y evita que se liberen vesículas de Ach en músculos, produce debilidad muscular en extremidades y en músculo liso y parestesias

Question 18

¿Qué estudios de imagen se piden para CP?

Answer 18

Rx: Proyecciones PA y Lateral, pero no es lo mejor.

TC:
- Simple y contrastada
- Evaluar tamaño, bordes e invasión
- Evaluar mediastino

PET:
- En candidatos a terapia
- EC II en adelante

RM:
- Se pide a partir de EC 1B
- Detección en asintomáticos

Question 19

¿En qué nos ayuda el PET al momento de estadificar o de establecer una estrategia terapéutica?

Answer 19

En saber la actividad metabólica de una neoplasia. Se usa el grado SUVs, si este es <2.5 significa que es un falso-negativo; tiene que ser >2.5 puede indicar un falso-positivo.

Por eso es mejor hacer mediastinoscopía

Question 20

¿Qué otros estudios se piden para CP?

Answer 20

Mediastinoscopía
Citología de esputo
Broncoscopía
Aspiración transtorácica con aguja

Question 21

¿Para qué sirve la biopsia de masa mediastinal?

Answer 21

Para estadificar
Se realiza a través de mediastinosopía

Question 22

¿Cómo se debe tomar la biopsia mediastinal?

Answer 22

De al menos 5 estaciones y un ganglio por estación
2R, 2L, 3, 4R, 4L y 7

Con proceso de Chamberlain (anterior)

Question 23

¿Cuál es el Gold Standar de masa mediastinal?

Answer 23

Mediastinoscopía

Question 24

¿Para qué se toma una citología de esputo en sospecha de CP?

Answer 24

No brinda mucha información, pero permite descartar enfermedades infecciosas y proporciona valores relevantes en EPOC

Question 25

¿Para qué se toma una broncoscopía en CP?

Answer 25

Para sospecha de Px con neoplasia central torácica, permite un abordaje más sencillo y de manera simultánea con cepillado y lavado broncoalveolar

Question 26

¿Para qué se toma una Aspiración con aguja Transtorácica?

Answer 26

Para lesiones periféricas cuando broncoscopía es negativa

Question 27

¿Cuál es la mejor forma de estadificación mediastinal invasiva?

Answer 27

EBUS-TBNA
Ultrasonido broncoscópico y Aspiración por aguja Trasbronquial

Question 28

¿Qué grupo de Cáncer pulmonar es más común?

Answer 28

Cáncer pulmonar de células NO pequeñas en un 85%

El CPCP es el 15%

Question 29

¿Cuál es el Driver más asociado a CPCNP?

Answer 29

¡Depende de la zona global!
Europa = KRAS
Asiáticos y Mexicanos = EGFR
Asiáticas NO fumadoras =. EGFR

Question 30

¿Cuál CPCNP es el de mejor pronóstico?

Answer 30

Lepídico

Question 31

¿Cuáles son los marcadores que se deben solicitar para confirmar que se trata de un adenocarcinoma de pumón?

Answer 31

Napsina A
TTF1
CK7