CA na Urologia

Question 1

CA urologico

V ou F?

A neoplasia mais comum em homens é o CA de próstata, seguido pelo CA de pele não-melanoma.

Answer 1

Falso.

A neoplasia mais comum em homens é o CA de pele não-melanoma, seguido pelo CA de próstata.

Question 2

CA urológico

Neoplasia com maior letalidade em homens?

Answer 2

CA de pulmão

Question 3

CA prostata

CA de prostata é o _______(primeiro, segundo, terceiro) CA que mais mata

Answer 3

Segundo CA que mais mata

Question 4

CA próstata

Fatores de risco? (6)

Answer 4

Idade avançada;
História familiar;
Negros;
Obesidade;
Dieta rica em gorduras;
Mutações BRCA 1 e 2.

Question 5

CA próstata

Tipo histológico mais comum?

Answer 5

Adenocarcinoma

Question 6

CA de prostata

A maioria dos CA de prostata crescem _______________ (No centro/na periferia)

Answer 6

Na periferia, diferentemente do que acontece na HPB (Logo, temos clinica mais tardia manifestando quadros avançados)

Question 7

Câncer urológico

Diferente da hiperplasia prostática benigna (HPB), o CA de próstata apresenta sintomas _______ (tardios/precoces).

Answer 7

Tardios.

Question 8

Câncer urológico

A maioria dos casos de CA de próstata é ____________ (sintomático/assintomático).

Answer 8

Assintomático.

(sintomas urinários obstrutivos e irritativos)

Question 9

CA próstata

Se sintomas presentes, pode indicar…

Answer 9

doença avançada.

(agilizar a investigação: PSA + toque retal)

Question 10

CA próstata

Locais de metástase mais frequentes? (3)

Answer 10

Ossos (lesões blásticas)

LOMBAR > FEMUR PROXIMAL > PELVE

Question 11

CA próstata

Tipo de lesão metastática nos ossos?

Answer 11

Lesões blásticas.

(radiografia com imagem hipotransparente = branca)

Question 12

CA próstata

Segundo o MS, como realizar rastreamento?

Answer 12

Não realizar.

(MS diverge das sociedades de urologia)

Question 13

Câncer urológico

Segundo o MS, as três neoplasias que devem ser rastreadas em pessoas hígidas são…

Answer 13

CA colorretal;
CA de colo uterino;
CA de mama.

Question 14

Câncer urológico

Segundo o MS, a única neoplasia a ser rastreada em homens é…

Answer 14

CA colorretal.

(colonoscopia a partir dos 45 anos)

Question 15

CA próstata

Início do rastreio?

Answer 15

A partir dos 50 anos.

(negros e/ou história familiar: a partir dos 45 anos)

Question 16

V ou F?

Todos os maiores que 50 anos devem ser submetidos ao rastreamento para CA de próstata.

Answer 16

Falso.

Todos os maiores que 50 e menores que 75 anos devem ser submetidos ao rastreamento para CA de próstata.

Question 17

CA próstata

Como realizar o rastreamento?

Answer 17

Toque retal + PSA.

(são exames complementares)

Question 18

CA próstata

Achados suspeitos ao toque retal? (3)

Answer 18

Próstata endurecida;
Próstata irregular;
Nódulo em próstata.

Question 19

CA próstata

Achados suspeitos ao PSA? (3)

Answer 19

TFD

1. Taxa de elevação > 0,75 ng/mL/ano;
2. Fração livre < 25%;
3. Densidade > 0,15.

Question 20

CA próstata

Como calcular a densidade do PSA?

Answer 20

PSA sérico ÷ peso prostático.

1. CA de próstata: aumenta o PSA mais rápido que o peso, por isso a densidade aumenta.
2. HPB: o peso aumenta mais que o PSA, reduzindo a densidade.

Question 21

CA próstata

Exame padrão-ouro para diagnóstico?

Answer 21

USG transretal.

(biópsia da lesão com 6 a 14 fragmentos)

Question 22

CA próstata

Indicação de biópsia por USG transretal?

Answer 22

Toque retal positivo

OU

PSA > 4 ng/ml (se < 60 anos: PSA > 2,5 ng/ml).

(são exames complementares)

Question 23

CA de próstata:

O Escore de Gleason é calculado pelo somatório das duas histologias mais ________ (malignas/frequentes) na biópsia.

Answer 23

Frequentes.

Question 24

CA de próstata:

V ou F?

O Escore de Gleason varia entre 2 a 10 pontos, sendo mais diferenciado quanto maior o valor.

Answer 24

Falso.

O Escore de Gleason varia entre 2 a 10 pontos, sendo mais diferenciado quanto MENOR o valor.

Question 25

CA próstata

Tratamento da doença localizada?

Answer 25

Prostatectomia radical OU radioterapia.

Question 26

CA próstata

V ou F?

A prostatectomia radical só estará indicada no CA de próstata se o paciente tiver expectativa de vida > 10 anos.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

CA próstata

V ou F?

No CA de próstata é aceitável realizar conduta expectante, mesmo em pacientes operáveis.

Answer 27

Verdadeiro.

(vigilância ativa)

Question 28

CA próstata

Critérios para realizar vigilância ativa? (3)

Answer 28

< T1c + PSA < 10 + Gleason < 6.

(Aqueles com doença localizada, sem expectativa de vida > 10 anos com risco baixo de metástase…)

Question 29

Câncer urológico

No tratamento do CA de próstata, normalmente se indica privação androgênica na doença _________ (localizada/metastática) e na localmente avançada.

Answer 29

Metastática

Question 30

CA próstata

Indícios de doença avançada?

Answer 30

PSA > 20 ng/ml e/ou escore de Gleason ≥ 8.

Question 31

Escore de Gleason < 6?

Answer 31

Neoplasia diferenciada (baixo risco).

Question 32

Escore de Gleason de 7?

Answer 32

Neoplasia intermediária (médio risco).

Question 33

Escore de Gleason >= 8?

Answer 33

Indiferenciada (alto risco).

Question 34

Estadiamento do CA de prostata

Answer 34

Estadiamos conforme o T e o N atraves da RNM de pelve

Question 35

CA próstata

Estágio T1?

Answer 35

Impalpável e restrito à próstata.

“1mpalpável”

Question 36

CA próstata

Estágio T2?

Answer 36

Palpável, mas restrito à próstata.

Question 37

CA próstata

Estágio T3?

Answer 37

Extensão extracapsular (inclui vesícula seminal).

“3xtensão 3xtracapsular”

Question 38

CA próstata

Estágio T4?

Answer 38

Invasão de estruturas adjacentes (exceto vesícula seminal).

“4djacentes”

Question 39

CA próstata

Principal indicação de terapia anti-androgênica?

Answer 39

Doença metastática.

Question 40

CA próstata

Opções de terapia anti-androgênica? (3)

Answer 40

Orquiectomia bilateral;
Agonista GnRH (goserelina ou leuprolide);
Anti-androgênicos (flutamida).