CA na Urologia Flashcards
CA urologico
V ou F?
A neoplasia mais comum em homens é o CA de próstata, seguido pelo CA de pele não-melanoma.
Falso.
A neoplasia mais comum em homens é o CA de pele não-melanoma, seguido pelo CA de próstata.
CA urológico
Neoplasia com maior letalidade em homens?
CA de pulmão
CA prostata
CA de prostata é o _______(primeiro, segundo, terceiro) CA que mais mata
Segundo CA que mais mata
CA próstata
Fatores de risco? (6)
Idade avançada;
História familiar;
Negros;
Obesidade;
Dieta rica em gorduras;
Mutações BRCA 1 e 2.
CA próstata
Tipo histológico mais comum?
Adenocarcinoma
CA de prostata
A maioria dos CA de prostata crescem _______________ (No centro/na periferia)
Na periferia, diferentemente do que acontece na HPB (Logo, temos clinica mais tardia manifestando quadros avançados)
Câncer urológico
Diferente da hiperplasia prostática benigna (HPB), o CA de próstata apresenta sintomas _______ (tardios/precoces).
Tardios.
Câncer urológico
A maioria dos casos de CA de próstata é ____________ (sintomático/assintomático).
Assintomático.
(sintomas urinários obstrutivos e irritativos)
CA próstata
Se sintomas presentes, pode indicar…
doença avançada.
(agilizar a investigação: PSA + toque retal)
CA próstata
Locais de metástase mais frequentes? (3)
Ossos (lesões blásticas)
LOMBAR > FEMUR PROXIMAL > PELVE
CA próstata
Tipo de lesão metastática nos ossos?
Lesões blásticas.
(radiografia com imagem hipotransparente = branca)
CA próstata
Segundo o MS, como realizar rastreamento?
Não realizar.
(MS diverge das sociedades de urologia)
Câncer urológico
Segundo o MS, as três neoplasias que devem ser rastreadas em pessoas hígidas são…
CA colorretal;
CA de colo uterino;
CA de mama.
Câncer urológico
Segundo o MS, a única neoplasia a ser rastreada em homens é…
CA colorretal.
(colonoscopia a partir dos 45 anos)
CA próstata
Início do rastreio?
A partir dos 50 anos.
(negros e/ou história familiar: a partir dos 45 anos)
V ou F?
Todos os maiores que 50 anos devem ser submetidos ao rastreamento para CA de próstata.
Falso.
Todos os maiores que 50 e menores que 75 anos devem ser submetidos ao rastreamento para CA de próstata.
CA próstata
Como realizar o rastreamento?
Toque retal + PSA.
(são exames complementares)
CA próstata
Achados suspeitos ao toque retal? (3)
Próstata endurecida;
Próstata irregular;
Nódulo em próstata.
CA próstata
Achados suspeitos ao PSA? (3)
TFD
- Taxa de elevação > 0,75 ng/mL/ano;
- Fração livre < 25%;
- Densidade > 0,15.
CA próstata
Como calcular a densidade do PSA?
PSA sérico ÷ peso prostático.
- CA de próstata: aumenta o PSA mais rápido que o peso, por isso a densidade aumenta.
- HPB: o peso aumenta mais que o PSA, reduzindo a densidade.
CA próstata
Exame padrão-ouro para diagnóstico?
USG transretal.
(biópsia da lesão com 6 a 14 fragmentos)
CA próstata
Indicação de biópsia por USG transretal?
Toque retal positivo
OU
PSA > 4 ng/ml (se < 60 anos: PSA > 2,5 ng/ml).
(são exames complementares)
CA de próstata:
O Escore de Gleason é calculado pelo somatório das duas histologias mais ________ (malignas/frequentes) na biópsia.
Frequentes.
CA de próstata:
V ou F?
O Escore de Gleason varia entre 2 a 10 pontos, sendo mais diferenciado quanto maior o valor.
Falso.
O Escore de Gleason varia entre 2 a 10 pontos, sendo mais diferenciado quanto MENOR o valor.
CA próstata
Tratamento da doença localizada?
Prostatectomia radical OU radioterapia.
CA próstata
V ou F?
A prostatectomia radical só estará indicada no CA de próstata se o paciente tiver expectativa de vida > 10 anos.
Verdadeiro.
CA próstata
V ou F?
No CA de próstata é aceitável realizar conduta expectante, mesmo em pacientes operáveis.
Verdadeiro.
(vigilância ativa)
CA próstata
Critérios para realizar vigilância ativa? (3)
< T1c + PSA < 10 + Gleason < 6.
(Aqueles com doença localizada, sem expectativa de vida > 10 anos com risco baixo de metástase…)
Câncer urológico
No tratamento do CA de próstata, normalmente se indica privação androgênica na doença _________ (localizada/metastática) e na localmente avançada.
Metastática
CA próstata
Indícios de doença avançada?
PSA > 20 ng/ml e/ou escore de Gleason ≥ 8.
Escore de Gleason < 6?
Neoplasia diferenciada (baixo risco).
Escore de Gleason de 7?
Neoplasia intermediária (médio risco).
Escore de Gleason >= 8?
Indiferenciada (alto risco).
Estadiamento do CA de prostata
Estadiamos conforme o T e o N atraves da RNM de pelve
CA próstata
Estágio T1?
Impalpável e restrito à próstata.
“1mpalpável”
CA próstata
Estágio T2?
Palpável, mas restrito à próstata.
CA próstata
Estágio T3?
Extensão extracapsular (inclui vesícula seminal).
“3xtensão 3xtracapsular”
CA próstata
Estágio T4?
Invasão de estruturas adjacentes (exceto vesícula seminal).
“4djacentes”
CA próstata
Principal indicação de terapia anti-androgênica?
Doença metastática.
CA próstata
Opções de terapia anti-androgênica? (3)
Orquiectomia bilateral;
Agonista GnRH (goserelina ou leuprolide);
Anti-androgênicos (flutamida).
