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Endocrino > CA De Tireoide > Flashcards

CA De Tireoide Flashcards

1
Q

Tsh normal ou aumentado, necessita de cintilografia?

A

Não! TSH aumentado ou normal, determina um “nódulo frio”, por não necessita avaliar sua funcionalidade.
Obs: tais nódulos possuem maior chance de malignidade, por isso parte-se a outras investigações

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2
Q

Como é realizada a investigação do nódulo tireoideo?

A

TSH (⬆️) + USG (suspeito) = PAAF. TSH(⬇️) + cintilografia (positiva ao hiperfuncionante)= possível adenoma tóxico.

Na prática, o básico inicial será o TSH e o usg.

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3
Q

Cite possíveis terapias para nódulos quentes: (ex: adenoma tóxico).

A

cirurgia, iodo radioativo, injeção de etanol (definitivas).

Uso de tionamidas (antitireoidianos) e beta-bloqueadores pode ser uma terapia-ponte.

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4
Q

Quais são Critérios para a realização da PAAF?

A

Alta suspeita se malignidade: linfonodomegalia associada, síndrome consumptiva.
Nódulo sólido e hipoecogênico maior que 1cm (maior suspeita), critérios ultrassonograficos de malignidade (ex: cístico ou sólido?)

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5
Q

Quais sao os critérios de malignidade à ultrassonografia?

A
  • Tamanho (maior que 1 cm), linfonodomegalia cervical, histórico de irradiação por CA antigo.
  • Imagem hipoecoica, altura maior do que a largura, micro*calcificações, hipervascularizaçao predominante central.

DECORAR!

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6
Q

Calcificações grosseiras: “calcificações em pipoca/ casca de ovo” são sinais de?

A

Possível benignidade.

Ao contrário das microcalcificações.

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7
Q

✅Dentre carcinoma papilifero e o folicular, qual é diagnosticado com PAAF?

A

O PApilifero! Obs: é impossível diferenciar uma lesão folicular benigna de uma maligna através da paaf. (Nesse caso, utiliza-se a análise histopatológica)

“Papilifero? Paaf.”

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8
Q

✅Quanto as condutas cirúrgicas, qual é a diferença entre encontrar como resultado da PAAF um tecido folicular e um papilifero?

A

Fez a PAAF, veio folicular, sem certeza de malignidade, a cirurgia será conservadora. (Se adenoma= parcial. )(se câncer = totalizar)

Fez a PAAF, veio papilifero (certeza de malignidade), tireoidectomia total (>1cm).

✅importante: quais são as neoplasias de alto risco? >40anos, homens, invasão capsular, metástase, pouco diferenciado.

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9
Q

Como é o segmento pós-cirúrgico medicamentoso, e por que ele é realizado? E o segmento de exames?

A

Uso de levotiroxina/tireoglobulina para suprir as necessidades e evitar o aumento de TSH (estimulador de crescimento tireodeo - cuidado com recidivas).
Segmento com usg 6 meses. Tireoglobulina e cintilografia positivos? = ablação com iodo.

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10
Q

E as condutas do carcinoma medular de tireoide?

A
  • Preconização de tireoidectomia total ou parcial, cervicotomia linfonodal profilática (linfadenectomia) e segmento com calcitonina (além da tiroglobulina).
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11
Q

Frente a um nódulo tireoidiano, qual o primeiro exame a ser pedido?

A

TSH.

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12
Q

Nódulo tireoidiano com TSH suprimido. Qual a conduta?

A

Cintilografia.

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13
Q

Câncer produz hormônio?

A

NÃO!

Lesões quentes são, em sua maioria, benignas.

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14
Q

A PAAF de nódulos tireoidianos está indicada para lesões de quais tamanhos?

A

Maior ou igual a 1 cm.

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15
Q

Quais são os principais tipos de câncer de tireóide, em ordem de prevalência?

A

1º Papilifero
2º folicular
3º medular
4º anaplásico

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16
Q

✅Qual tumor tireoidiano tem correlação direta com exposição à radiação?

A

Carcinoma Papilifero.

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17
Q

Qual é a via de disseminação do tumor Papilifero? E do folicular?

A 
Papilífero = via linfática. “Papilinfático”. 
Folicular = via hematogênica.
18
Q

Achados da PAAF nos tumores Papiliferos?

A

“Núcleos em olhos da órfã annie”
“Núcleos em vidro fosco”
“Núcleos fissurados em grãos de café”

19
Q

Qual neoplasia tireoidiana não tem seu diagnóstico confirmado com PAAF?

A

Tumor folicular.

20
Q

Qual tumor tireoidiano produz calcitonina?

A

Carcinoma medular de tireoide.

21
Q

Qual é o tumor tireoidiano raro e muito agressivo?

A

Carcinoma anaplásico.

História “diferente” de idoso, com lesão de crescimento muito rápido, e deficiência de iodo.

22
Q

Qual a complicação pós-operatória mais comum da tireoidectomia total?

A

Hipoparatireoidismo transitório.

23
Q

✅1º pós-operatório de tireoidectomia total, paciente evolui com cãibras e tetania. Qual o diagnóstico?

A

Hipocalcemia por hipoparatireoidismo.
(Reposição de cálcio VO ou EV).

Obs: ⬇️calcemia = ⬆️ intervalo qt (“o contrário”).
Obs 2: sinais de chvostek e trousseau. (Chvostektektektek)

24
Q

✅Taquicardia,febre, convulsão, confusão mental e vômitos incoercíveis após tireoidectomia por doença de graves. Diagnóstico?

A

Crise tireotóxica.

25
Q

Pós-operatório de tireoidectomia total, paciente com dificuldade de emitir sons agudos. Como explicar?

A

Lesão do nervo laríngeo recorrente.

Obs: lesão unilateral leva a rouquidão. Bilateral pode levar a insuficiência respiratória grave.

26
Q

Nódulo cervical lateral, relacionado a IVAS. Diagnóstico?

A

Cisto branquial.

27
Q

Realizei um PAAF de um nódulo cervical, veio cristais de colesterol. Diagnóstico?

A

CISTO BRANQUIAL (patognomônico).

28
Q

Classicamente, quais os dois principais fatores de risco para carcinoma epidermoide (CEC) de cabeça e pescoço?

A

Tabagismo e etilismo.

29
Q

Que vírus mantêm relação direta com a gênese do Carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço?

A

HPV (16 e 18).

30
Q

Paciente tabagista com Nódulo cervical, ferida na mucosa da boca, disfagia e disfonia progressiva. O que fazer?

A

Investigação minuciosa para carcinoma epidermoide, até que se prove o contrário.

  1) avaliação de cavidade oral, nasal, pescoço, faringe e laringe em busca da lesão primária. Achando-a, biópsia.
  2) Se não encontrar, PAAF de linfonodo.
31
Q

A neoplasia de cabeça e pescoço foi diagnosticada, o que fazer em seguida?

A

Realizar endoscopia digestiva alta, laringoscopia e tomografia de tórax em busca de segundo tumor primário:

  • Esôfago cervical
  • Pulmão
32
Q

No carcinoma papilifero, quando realizo tireoidectomia?

A

Maior que 1 cm. (Menor que 15 anos, radiação =total).

33
Q

Encurtamento de intervalo qt fala a favor de quais possíveis distúrbios?

A

Hipercalcemia, hipercalemia ou uso de digital.

34
Q

Em questão prognóstica dos tumores de tireóide, qual é a diferença do “bem diferenciado” para o “pouco diferenciado”?

A

BEM diferenciado tem BOM prognóstico (Papilifero, folicular). POUCO diferenciado de PIOR prognóstico (medular, anaplásico).

35
Q

Como é a apresentação clínica do carcinoma medular de tireoide do tipo familiar?

A

“NEM 2 A - carcinoma medular de tireoide (⬆️calcitonina=diarreia) + feocromocitma (fenômenos adrenergicos) + hiperparatireoidismo (⬆️cálcio)

36
Q

Qual é o tratamento do tumor anaplásico indiferenciado de tireoide?

A

Traqueostomia + QT/ RT (paliativo).

37
Q

✅O que é a classificação de chammas?

A

Classificação através do usg Doppler que observa a vascularização do nódulo.
Obs: chammas 4 e 5 possuem uma vascularização de padrão mais central = preocupação.

38
Q

✅O que é classificação de bethesda?

A

É a maneira de avaliar a PAAF e determinar as condutas
1-insatisfatório - Conduta nova paaf
2- benigno. - conduta segmento
3- atipia indeterminada. - conduta nova paaf
4- folicular
5- suspeito - Condutas: cirurgia
6- maligno

39
Q

Qual é o CA de tireoide de melhor prognóstico?

A

O carcinoma PApilifero!

“PApilifero de PAz ☮️“

40
Q

Quanto a neoplasia medular de tireoide. Defina as manifestações da NEM 1, NEM 2A e NEM2B?

A

NEM 1) não tem relação com carcinoma medular. “3 P”: hiperParatireoide, CA pâncreas, pituitária (adenoma hipofisário).

NEM 2A)CMT, feocromocitoma, hiperparatireoidismo.

NEM 2B) CMT, feocromocitoma, hábito marfanoide, neuromas.

Endocrino (5 decks)

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