Ca de Tireoide Flashcards
Qual o subtipo de Ca de tireoide de melhor prognóstico?
Papilífero
Qual a principal forma de disseminação do Ca de tireoide papilífero?
Linfática
Qual o principal fator de risco do Ca de tireoide papilífero?
Irradiação prévia
Qual achado na PAAF sugere do Ca de tireoide papilífero?
Corpos psamomatosos
É necessário histopatológico no diagnóstico do Ca de tireoide papilífero?
Não, apenas citológico
Qual a conduta no Ca de tireoide papilífero?
Se < 1 cm: tireoidectomia parcial
Se ≥ 1 cm ou < 15 anos ou irradiação prévia ou alto risco: tireoidectomia total
Qual a principal forma de disseminação do Ca de tireoide folicular?
Hematogênica
Qual o principal fator de risco do Ca de tireoide folicular?
Deficiência de iodo
Se PAAF com aumento de células foliculares, qual o próximo passo?
Se ≤ 2 cm: tireoidectomia parcial + histopatológico, se vier carcinoma, totalizar
Se > 2 cm: tireoidectomia total
Como realizar o seguimento do Ca de tireoide folicular e papilífero?
Supressão do TSH com reposição de T4
Avaliar tecido remanescente com cintilografia e tireoglobulina
Realizar USG com 6 meses
Se tireoglobulina ou cintilografia vier positiva no seguimento de um Ca de tireoide, qual a conduta?
Ablação com I131
Qual o tipo celular do carcinoma medular da tireoide?
Células C ou parafoliculares
O que deve ser feito nos familiares de 1o grau dos pacientes com carcinoma medular da tireoide?
Pesquisa do proto-oncogene RET, se positivo, tireoidectomia profilática
Qual a conduta no carcinoma medular da tireoide?
Tireoidectomia total + linfadenectomia
A qual síndrome se associa o carcinoma medular da tireoide?
NEM2A e NEM2B
Como realizar o seguimento do carcinoma medular da tireoide?
Calcitonina
Qual a conduta no paciente com carcinoma anaplásico de tireoide?
Traqueostomia + QT/RT
Qual a variante mais agressiva do carcinoma de células foliculares?
Carcinoma de células de Hurthle
Qual a conduta no carcinoma de células de Hurthle?
Tireoidectomia total + linfadenectomia
Como investigar inicialmente um nódulo de tireoide?
Dosagem de TSH
Se o TSH vier suprimido na investigação de um nódulo de tireoide, qual o próximo passo?
Cintilografia, se nódulo quente, adenoma tóxico, se frio, prosseguir investigação
Quando solicitar USG na investigação de um nódulo de tireoide?
Se TSH normal ou cintilografia evidenciar nódulo frio
Quais achados na USG indicam realização de PAAF na investigação de um nódulo de tireoide?
≥ 1 cm
HIPOECOICO
MICROCALCIFICAÇÕES
Infiltrativo
Qual classificação de Chammas indica PAAF na investigação de um nódulo de tireoide?
Chammas IV (central > periférica) Chammas V (central)
Como é a classificação de Bethesda?
I: insatisfatória II: benigno III: atipia indeterminada IV: folicular V: suspeito VI: maligno
Em quais classificações de Bethesda repetir PAAF?
Se I ou III
Em quais classificações de Bethesda realizar cirurgia?
IV, V e VI
O que o aumento de calcitonina pode provocar?
Diarreia
Quando realizar excisão cirúrgica de um cisto simples de tireoide?
Se recidivar > 2 vezes após esvaziamento por PAAF
A mutação no gene K-ras se associa a qual subtipo de Ca de tireoide?
Papilífero
O achado de olhos da órfã Annie na citologia de um nódulo de tireoide sugere o que?
Carcinoma papilífero
Em qual localização tende a ocorrer mais o CMT?
Polo superior
Qual marcado, além da calcitonina, pode se elevar no CMT?
CEA
Quando considerar paciente com tumor tireoidiano de alto risco?
> 40 anos
Sexo masculino
Invasão capsular
Metástase
Qual o gene associado ao carcinoma anaplásico?
p53
O que pode ser solicitado na citologia de linfonodo cervical suspeito para se diferenciar de reacional?
Tireoglobulina
Qual carcinoma medular tem melhor prognóstico, o esporádico ou familiar?
Familiar
O que inclui a tireoidectomia parcial?
Lobectomia + istimectomia
Quais dados na história indicam biópsia de nódulo tireoidiano?
História familiar de Ca de tireoide
Irradiação prévia
Qual queixa clínica associada à nódulo tireoidiano indica biópsia?
Rouquidão
Qual idade indica biópsia de nódulo tireoidiano?
< 30 e > 60
