CA DE PRÓSTATA + HPB Flashcards
QUAL O PESO NORMAL DA PRÓSTATA?
20-30G
QUAL A FISIOPATOLOGIA DO CRESCIMENTO DA PRÓSTATA NA HPB?
COM O ENVELHECIMENTO EU TENHO MAIS RECEPTORES DE ANDROGENIOS NA PRÓSTATA, ALÉM DO CRESCIMENTO FÍSICO COMPATÍVEL COM A IDADE
COMPONENTE ESTÁTICO (AÇÃO DE ANDROGENIOS, OBSTRUTUÇÃO MECANICA PELO TECIDO HIPERPLÁSICO)
COMPONENTE DINÂMICO (OBTRUÇÃO POR TONUS DO MÚSCULO LISO, AÇÃO ALFA-ANDROGENICA)
COMPONENTE COLINÉRGICO (HIPERTROFIA DO DETRUSOR)
QUAL ZONA DA PRÓSTATA ACONTECE O CRESCIMENTO DA HPB?
NA ZONA DE TRANSIÇÃO
CLINICA HPB?
SINTOMAS OBSTRUTIVOS OU LUTS DE ESVAZIAMENTO : JATO FRACO, GOTEJAMENTO, ESFORÇO MICCIONAL, ESVAZIAMENTO INCOMPLETO, HESITANCIA
SINTOMAS IRRITATIVOS OU LUTS DE ENCHIMENTO: NOCTÚRIA, URGENCIA MICCIONAL, INCONTINENCIA URINÁRIA
TRATAMENTO HPB?
PSS <8: ACOMPANHAMENTO
PSS 8-19: FARMACOLÓGICO
PSS >20: CIRÚRGICO + FARMACOLÓGICO
OUTRAS INDICAÇÕES DE TTO CIRURGICO: HEMATÚRIA, ITU DE REPETIÇÃO, INSUF.RENAL, OBSTRUÇÃO
QUAL O TTO FARMACOLÓGICO?
AGINDO COMO INIBIDOR DA S ALFA REDUTASE: FINASTERIDA/ DUNASTERIDA
AGINDO COMO ALFA BLOQUEADOR IMPEDINDO CONTRAÇÃO DO MUSCULO: DOXASOZINA/ TANSULOZINA
AGINDO COMO ANTI-COLINÉRGICO: OXIBUTININA
QUAIS OS TRATAMENTOS CIRÚRGICOS PARA HPB?
RTU
PROASTATECTOMIA ABERTA
INDICAÇÃO RTU:
SE < 80G
INDICAÇÃO PROSTATECTOMIA ABERTA:
SE > 80G
CA DE PRÓSTATA, QUAL O TIPO? QUAL ZONA CRESCE?
ADENOCARCINOMA / ZONA PERIFÉRICA
COMPLICAÇÃO PÓS RTU
HIPONATREMIA DILUCIONAL
SE RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA, QUAL A CONDUTA?
CATETERISMO DE DEMORA
O RASTREIO NÃO É CONSENSUAL, QUANDO INDICAR?
> 50 ANOS OU >40-45 SE FATOR DE RISCO: OBESIDADE, HIST. FAMILIAR, RAÇA NEGRA
COMO FAZER O RASTREIO?
PSA E TR A CADA 2 ANOS
QUANDO INTERROMPER O RASTREIO?
> 70 ANOS OU EXPECTATIVA DE VIDA <10 ANOS
QUAIS AS ALTERAÇÕES NO RASTREIO?
PSA > 4-10
TR APRESENTANDO NÓDULO, INDURAÇÃO
O QUE INDICAR QUANDO ALTERAÇÃO NO RASTREIO?
BIÓPSIA COM USG TRANSRETAL
ESTADIAMENTO POR PSA:
<10: BAIXO RISCO
10-20: MÉDIO RISCO
>20: ALTO RISCO
ESTADIAMENTO POR GLEASON:
5 - PIOR, MAIS INDIFERENCIADA
1 - MELHOR, MAIS DIFERENCIADA
<6: BAIXO RISCO
7: INTERMEDIÁRIO
>8: ALTO RISCO
TTO SE CA LOCALIZADO?
PROSTATECTOMIA RADICAL, RADIOTERAPIA OU VIGILANCIA ATIVA
INDICAÇÕES DE VIGILANCIA ATIVA:
PSA <10 / GLESON <6 / T < T2A
TTO SE CA METASTATICO?
ORQUIECTOMIA OU AGONISTA DO GNRH
