CA de pênis

Question 1

Qual é o principal tipo de câncer de pênis?

Answer 1

Carcinoma epidermóide (95%). Os demais representam metástases, sarcomas e melanomas (raríssimo).

Question 2

Quais podem ser as classificações do CA epidermoide pelos critérios de Broders?

Answer 2

Bem diferenciado (70-80% dos casos), moderadamente diferenciado, indiferenciado.

Question 3

Qual é a epidemiologia do CA de pênis?

Answer 3

No Brasil representa 2% das neoplasias masculinas. A faixa etária mais atingida é > 60 anos, sendo mais comum principalmente na 8ª década de vida.

Question 4

Quais são os principais fatores de risco para CA de pênis?

Answer 4

• Higiene inadequada (principal): por isso atinge principalmente os locais mais pobres (Norte e Nordeste);
• Fimose (contribui para má higiene peniana);
• Infecções virais.

Question 5

Qual característica no exame físico e qual o procedimento diagnóstico do CA de pênis?

Answer 5

• EF: Lesão peniana ulcerada ou vegetante, rebelde ao tratamento local, acomete geralmente glande ou prepúcio (+ de 1 ano);
• Diagnóstico: biópsia. Fazer na porção central da lesão e em profundidade.

Question 6

Quais são os métodos de estadiamento do CA de pênis?

Answer 6

• Estadiamento da extensão local: exame físico. Se houver suspeita de lesões que o exame físico não detectou pedir RM (se não estiver disponível usar USG);
• Estadiamento dos linfonodos regionais: objetivo é encontrar vias de metástase (diferenciar inflamação x metástase). Exame físico (50% falso-positivo e 20% falso-negativo) + PAAF (punção aspirativa por agulha fina) (S=39%; E=100%) + linfadenectomia regional (o melhor. Diagnóstico e terapêutico);
• Estadiamento da metástase: RX de tórax + TC de abdômen e pelve.

Question 7

Quais os métodos de abordagem da lesão primária do CA de pênis?

Answer 7

• Cirurgia: excisão da lesão ou postectomia(Tis, Ta, epidermoide invasivo no prepúcio); amputação parcial (T1 na glande ou T2 em loc. favorável); amputação parcial ou total (T3 e T4);
• Radioterapia: lesões superficiais;
• Laser: lesões benignas, pré-malignas, malignas estádios Tis, Ta, T1 e T2 em fases bem iniciais.

Question 8

Quais os métodos de abordagem dos linfonodos e das metástases do CA de pênis?

Answer 8

• Linfonodos: cirurgia;
• Metástases: quimioterapia: (1) doença metastática à distância; (2) doença locorregional inabordável cirurgicamente; (3) recidiva após tratamento primário.