CA de Pâncreas e Vias biliares

Question 1

Anatomopatologia (tipo):

Answer 1

Adenocarcinoma (80-90%) da cabeça do pâncreas (90%)

Question 2

Epidemiologia e FR:

Answer 2

Domem, Idoso, Negro, FR tabagismo

Question 3

Clínica

Answer 3

• Icterícia colestádica verdínica
  
  • Sinal de Courvoisier Terrier
  • Perda ponderal
  • Dor abdominal
  • Linfonodo supraclavicular E (de Wirshow)

Question 4

Linfonodo de Wirshow:

Answer 4

neode andar superior do abdome, linfonodo supraclavicular esquerdo

Question 5

Marcador característico CA de pâncreas e vias biliares

Answer 5

CA 19-9

Para vias biliareso CEA (ag carcinoembrionario) pode estar elvado também

Question 6

Neoplasias periampulares - localização (4), clínica e tratamento

Answer 6

• Localização: Cabeça do pâncreas, ampola de Vater, 2a porção do duodeno e colédoco distal
  
  • Clínica: icterícia obstrutiva progressiva ou flutuante
  • Tratamento: duodenopacreatectomia

Question 7

TUMOR DE KLATSKI
- Tipo
- Localização e classificação anatômica
- Clínica
- USG

Answer 7

Colangiocarcinoma peri-hilar (proximal da vb, junção dos hepáticos)
Clínica:
- Icterícia progressiva e vesícula impalpável
USG: vesícula Murcha (não ascende bile à vesícula) e dilatação intra-hepática
Classificação de Bismuth: onde obstrui
I hep comum,
II hep comum + confluência dos hep d/e,
III hep comum + confluência + um dos lados (a direito, b esquerdo),
IV: hep comum + confluência + ambos lados)

Question 8

Sinal de Courvoisier Terrier

Answer 8

vesícula palpável e indolor (cresce lentamente)

Question 9

Tumor endócrino funcionante mais comum
Benigno em 90% dos casos.
Tto cx de enucleação

Answer 9

Insulinoma