C6. Patho du pancréas Flashcards
Qu’est ce que le pancréas?
glande annexe du tube digestif de type amphicrine
Quelle est la localisation?
proche du foie et de l’estomac
Quel est son rôle?
participe à la digestion et régulation de la glycémie
Quelle est sa fonction exocrine?
sécrétion du suc pancréatique => sert à la digestion
Quelle est la fonction endocrine?
sécrétion d’hormones par les cellules pancréatiques spécialisées regroupées en petits ilots de Langerhans
Quelles sont les enzymes qui participent à cette action? Quel est leur rôle?
capables de fragmenter les aliments
Amylase : digestion des glucides
Lipase : digestion des graisses
Trypsine : digestion des protéines
Quelles sont les hormones?
Insuline : cellule beta 🡪 diminution du taux de glucose
Glucagon : cellule alpha 🡪 augmentation du taux de glucose
Qu’est ce que la pancréatite aigue?
inflammation d’apparition aiguë du pancréas 🡪 pancréas exocrine ++ et parfois le pancréas endocrine
Comment sont les effets antatomopathologiques?
Augmentation volume du pancréas
Mise en évidence des canaux excréteurs
Catarrhe
Suppuratif + abcès pancréatique à contenu mucopurulent
Hémorragies + abcès hépatiques à contenu mucopurulent
Quelles sont les étapes de la pathogénèse?
activation prématurée des enzymes digestives dans le parenchyme 🡪 dommages cellulaire et lésions locales du pancréas 🡪 déclenchement d’un processus inflammatoire avec recrutement de GB et production de cytokine 🡪 circulation des enzymes + cytokines dans le sang 🡪 complications : inflammation généralisée + CIVD + hypotension + insuffisance rénale + insuffisance pulmonaire + myocardite = dysfonctionne de plusieurs organes
Quels sont les SC chez les chiens et les chats?
Anorexie
Vomissements
Faiblesse et abattement
Douleur abdominale
Déshydratation
Diarrhée
Quels sont les SC chez les bovins et les équidés?
Syndrome de jaunisse 🡪 ouverture du canal pancréatique dans le canal cholédoque
PUPD
Hyperglycémie
Qu’observe t on lors de l’anamnèse?
antécédents d’indiscrétion alimentaire (vomissements, douleurs abdo)
Quels sont les différentes choses à mettre en place pour poser un DG?
Prise de sang (Leucocytose
PAL, TGP, bilirubine : augmenté
Hyperglycémie, hypocalcémie)
Concentration d’immunoréactivité de la lipase pancréatique (PLI) : échantillon de sérum = permet de surveiller l’évolution de la maladie
RX abdo : perte de contraste, déplacement, masse => résultats non spécifiques mais permettent d’exclure des DG différentiels
Echographie : hypertrophie du pancréas + accumulation de liquide autour du pancréas + modification de l’échogénicité
Biopsie : identification d’un infiltrat inflammatoire
Quel est le traitement?
Fluido : correction de la déshydratation, troubles électrolytiques et apports quotidiens
AB : métronidazole
Antiémétique : maropitant ou métoclopramide
Douleur : butorphanol, buprénorphine
Antiacides : cimetidine, ranitidine
Alimentation : pauvre en graisses => jusqu’à amélioration des SC et encore un peu de temps après
Quel est le pronostic?
cas bénin = bon
cas grave = réservé car beaucoup de complications possibles 🡪 taux mortalité : 50%
Qu’est ce que la pancréatite chronique?
forme la plus courante d’évolution des dysfonctionnements pancréatiques chez les carnivores
Avec quoi ne faut il pas la confondre?
l’insuffisance pancréatique exocrine, qui n’implique que la diminution de la sécrétion enzymatique
Comment peut évoluer la pancréatite chronique?
peut évoluer et s’associer à l’insuffisance pancréatique endocrine
Quelles sont les 2 causes possibles?
Primaire :
pancréatite aiguë
processus néoplasique pancréatique
occlusions et obstructions des canaux excréteurs
syndrome diabétique
Secondaire :
sécrétion intestinale insuffisante
pH intestinal bas
dismétabolites persistants
Quels sont les SC?
appétit exagéré mais perte de poids
fièvre
vomissements : jaune (riche en lipide)
PUPD, glycosurie : lésions pancréas endocrine
Fèces maigres avec nourritures non digérée
Comment réalise t on le DG?
Examen paraclinique :
fèces et sang : amylase + lipase + cholestérol
animal boulimique qui s’affaiblit continuellement
Tests complémentaires/macro:
sur les fèces : trace d’aliments non digérés
Quel est le traitement?
Vitamines B12
Substitution de la sécrétion : zymogen, triferment
Hygiène – diététique : exclure les aliments riches en lipide
Association : traitement diabète (insuline, sulfamides hypoglycémiants)
