C5. Patho des voies biliaires Flashcards
Qu’est ce qu’une cholangite?
inflammation des voies biliaires
Qu’est ce qu’une cholangiohépatite?
inflammation des voies biliaires et du parenchyme hépatique adjacent
Quelles sont les causes possibles de ces deux inflammations?
Pancréatite
Maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Néphrite interstitielle
Stase biliaire
Quelles sont les 2 classes possibles?
Suppurative (germes d’origine intestinale qui remontent par le canal cholédoque)
Non suppurative (origine immunitaire
= CT»_space; CN )
Comment est l’évolution des SC?
apparition brutale ou évolution sur plusieurs semaines
Quels sont les SC?
Fièvre
Anorexie
Vomissements
Diarrhées
PUPD
Amaigrissement
Pelage terne / sec
Ictère
Comment réalise t on le DG?
Analyses sanguines (leucocytose par neutrophilie
anémie hyporégénérative
augmentation : ALT, PAL, GGT, AST, bilirubine, acides bilaires, urémie)
Echo abdominale (hépatomégalie + canaux biliaires hyperéchogènes + cholélithiase (boue biliaire) + épaississement vésicule biliaire )
Radio abdo (hépatomégalie non systématique)
Examen bactériologique (prélèvement par cholécystocentèse échoguidée)
Quel est le traitement?
Médical :
AB : à partir d’un antibiogramme 🡪 amoxicilline
Glucocorticoïdes : pour les formes non suppuratives (prednisone)
Hygiéno-diététique : alimentation entérale assistée avec une sonde de nutrition
Chirurgical : lors de cholélithiase ou d’obstruction des voies biliaires
Qu’est ce qu’une cholécystite?
inflammation de la vésicule biliaire
Que peut elle engendrer?
une rupture de la paroi et donc à un bilopéritoine, et une péritonite dans les cas les plus graves
Quelles sont les causes possibles?
cholélithiase
obstruction des voies biliaires
infection ascendante à partir de la flore intestinale via le canal cystique
Quels sont les SC?
Anorexie
Abattement
Vomissements
Douleur abdominale
Etat de choc septique
Ictère
Hyperthermie
Comment réalise t on le DG?
Analyses sanguines (leucocytose
hyperbilirubinémie
augmentation ALT, AST, PAL, GGT)
Echo abdo (épaississement paroi de la vésicule biliaire + ascite + hépatomégalie +cholelithiase + hyperéchogénicité des tissus voisin)
Radio abdo (perte de contraste en région crâniale : péritonite )
Laparotomie exploratrice
Quel est le traitement?
Médical : traitement de l’état de choc lors de la péritonite
Fluido : ringer
AB en IV : métronidazole, clindamycine, ampicilline
Vitamine E
Acide ursodésoxycholique
Chirurgie : cholecystectomie/cholecystotomie et/ou cholécystoduodénostomie lors de rupture des voies biliaires ou de cholelithiase
Quelles sont les complications possibles?
rupture des voies biliaires et péritonite secondaire // choc septique
Qu’est ce qu’une cholélithiase?
affection liée à la présence de calculs dans la vésicule biliaire
Quelle est l’incidence?
grands ruminants ++ // rare chez lapins, chiens et chevaux
Quelles sont les causes?
Facteurs contributifs : dyskinésie biliaire à laquelle s’ajoute les déterminants de l’hyperplasie de la vésiculaire biliaire (F.Hepatica)
Calculs biliaires : plusieurs substances organiques comme les pigments biliaires, sels biliaires, cholestérol ou sels inorganiques (calcium) = obstruction des voies biliaires
Comment est l’ethiopathogénèse?
hypercholestérolémie 🡪 rapport faible être sels biliaires et cholestérol + obstruction du canal cholédoque avec d’autres matériaux que ceux de l’intestin (fragments végétaux, sable)
Comment peuvent être les SC?
asymptomatiques
Que sont les SC chez les petits animaux?
Dépression
inappétence voire anorexie
subictère ou ictère
fièvre
diarrhée récurrente
Vomissements
Douleur abdominale
Que sont les SC chez les grands animaux?
des coliques sévères,
tachycardie
respiration superficielle
atonie pré-estomac
iléus paralytique
normothermie
Comment réalise t on le DG?
échographie abdominale : image hyperechogène + épaississement paroi vésicule biliaire + distension canaux biliaires + modification de l’échogénicité du parenchyme hépatique (cholangiohépatite associée)
Radio abdominale : densification minérale en regard de la région de la vésicule
Analyses sanguines : souvent normale : leucocytose, augmentation ALT, PAL, AST et GGT
Quel est le traitement?
Animal grave : chirurgie = cholécystotomie ou cholécystectomie
AB : métronidazole + clindamycine + quinolone + ampicilline / gentamicine
Calmer animal : atropine
Désintégration calcul : acide ursodésoxyclique => ne pas utiliser en cas d’obstruction des voies biliaires
