C5.2 placenta y anexos ovulares Flashcards
funciones placenta
- sosten del feto en el utero
- organo endocrino
- intercambio de nutrientes y gases
- balance hidrico y regulacion de pH
- hemapotoyesis fetal
implantacion (dias)
6 a 7 dias post concepcion
vellocidades de la placenta
flotantes
- encargadas del intercambio de nutrientes y gases
anclaje
- sosten
desarrollo placentario (nombre de las etapas)
- periodo pre vellocitario (etapa pre lacunar y lacunar)
- periodo vellocitario
capas que separas la circulacion materna y fetal
- trofoblasto vellocitario (cito y sincicio)
- estroma
- endotelio vascular fetal placentario
vellocidades 1 2 3
vellocidades primarias
- celulas del cito proliferal y empiezan a unirse a sincio
vellocidades secundarias
- mesoderma extraembrionario prolifera y se mete en sinico y se forman vellocidades 2
vellocidades 3
- hya formacion de vasos fetoplacentarios que se introducen en vellocidades 2 y juntos hacen vellocidades 3
vellocidades gancho de ancla
son de cito
crece en la parte mas distal de las vellosidades y tienen contacto directo con la desidua basal
capas fibrionoides de nitabuch y rohor
- nitabuch: hacia la desidua
- rohor: hacia el espacio intervelloso
ambas se encuntran estre el trofoblasto y la decidua
morfologia de la placenta
- tamaño 18-20 cm
- grosor 2-3 cm
- peso en relacion a EG y peso RN
- peso promedio entre 400 - 600 (1/5 - 1/8 peso fetal)
placentas de menor tamaño
- HTA con daño vascular
- RCIU
- prematuros (relacion peso rn con plaenta)
placentas de mayor tamaño
- madres que viven en altura (por menor o2)
- diabetes (relacion peso rn a placenta
- sifilis
- enfermedad hemolica severa
lado fetal placenta
- mira hacia cavidad amniotica
- lisa, azul, translucida
- revestida por amnios (amnios placentarios)
- se inserta cordon (central, paracentral, marginal)
lado materno placenta
- color rojo vinoso
- hay cotiledones
- contacto con la decidua materna
- hay fibrina (capa de nitabuch y rohr)
- calcio
cotiledones
- cada cotiledon esta irrigado por una arteria y una vena
- 10 cotiledones de gran tamaño aprox
corion composicion
trofoblasto y mesodermo extraembrionario
membranas ovulares
es la union de corion y amnios
amnios capas (de adentro hacia afuera) (5)
- capa epitelial: hasrtas vellocidades y participa en contacto de transferencia entre LA y amnios
- membrana basal
- capa compacta acelular
- capa celular mesenquematica: producen colageno y citoquinas
- zona esponjosa: contacto con corion
amnios reflejo
cubren y tapiza la cavidad uterina
amnios placentarios
tapizan placenta
amnios umbilical
tapiza cordon
caracteristicas amnios
- membrana avascular, resistente y firme
- fucionado a corios, cubre superficies fetales y placenta
- propiedades antiinflamatiras y angiogenicas
funcion de amnios
- transporte de agua y solutos
- mantiene homeostasis de LA
- produccion citoquinas y factores creciemientos
cordon umbilical
- une feto y placenta
- se forma 28-40 dia post concepcion
- rodeado por tejiod mesenquematico, colageno, gelatina de warthon, tapizado por amnios umbilical
- 2 arteria 1 vena
- long: 50-60 cm
- diametro 1,5 cm
cordon umbilical largo
- mas de 100 cm
- asociado formacion nudos verdaderos y ciruclares de cordon
cordon umbilical corto
- menos de 30 cm
- asociado a DPP y feto en situacion critica
liuqidio amniotico desde cuando se forma
semana 9
liquido amniotico caract
- se cambia cada 3 horas (8 veces al dia)
- aumenta paulatinamente hasta 1000 y 1500 hasta 34 semnas y dsps desciende entre 500 y 800 hasta el termino
formacion LA
- desde 0 a 20 semanas origen materno similar al plasma, despues origen mas fetal por riñon, pilmon, sistema digestivo, placenta y membranas ovulares
LA riñon fetal
riñon incrementa LA, urea y cretinina, tambien disminuye la osmolaridad
LA pulmon fetal
- origen importante diariamente
LA aparato digestivo
- deglucion fetal es la unica forma que LA entra al feto, en embarazo es de termino feto deglute 20ml/hr
composicion LA
- agua 98%
- solutos
- pH 7,08-7,13
- componenetes inorganicos
- componenetes organicos
PHA que es
mucho LA, +2000 ml
PHA sospecha clinica
- mayor altura uterina
- disficultad de palpacion
- disnea
- CU
PHA confirmacion
en eco
- ILA +25
- bolsillo +8
tecnica semicuanttiva de Manning
se mide un bolsillo
- PHA: +8
- OHA: -2
tecnica de phelan
sumatoria de bolsillo mayor en cada cuadrante
- OHA: -5
- PHA: +25
causas PHA
la mayoria son idippaticas (no se sabe) pero puede ser por DM gestacional, malformaciones fetales y enfermedad hemolitica perinatal
complicaciones por PHA
- parto premsturo
- sintomas severo: dolor abd, disnea
- DPPNI en parto
- compresion uretral (riñon con exceso de LA)
- prolapso de cordon o extremidades
- inercia uterina (incapacidad del utero a retraese post alumbramieto)
OHA que es
reduccion de LA
tratamiento PHA
- reposo decubito lateral izq
- no usar diureticos
- uso de indometacina (AINES)
- en caso severo drenaje (amniocentesis)
sospecha clinica OHA
- poca altura uterina
- palpacion muy facil de partes fetales
- disminucion de movimeintos fetales
confimacion OHA
en ecografia
- ILA menor 5
- bolsillo menor a 2
OHA severo
bolsillo mneor a 1 cm
causa OHA
- malformaciones congenitas renales
- RPM
- insuficiencia placentaria
complicaciones OHA
- hipoplasia pulmonar (detencion de desarrollo pulmonar)
- sufrimiento fetal en parto
- muerte fetal por compresion de cordon
