c10.1 Atención parto en vértice y alumbramiento Flashcards
Cuando se traslada a sala de parto multipara
- dilatacion 8 o 9, dependera de las caracteristicas del cuello
- plano 2 o 3, segun paridad
Cual es el intrumental qirurjico (7)
- porta agujas
- pinza anatomica
- pinza quirurgica
- kelly
- kocher
- tijeras
- backhaus
Insumos que se llevan a la sala de parto (6)
- clamp o hulito
- vaselina liquida o esteril
- jarro con agua
- jeringas 10 o 20 cc
- aguja 21 g
- material de sutura
Farmacos que se llevan (5)
- lidocaina al 2% 10 ml (anestesico)
- sueros
- oxitocina
- methergin
- antibioticos
Que es el methergin
Es un retractor uterino
Como se administra methergin
IM
Contraindicaciones methergin
HTA
Alumbramiento que es
Caundo sale la placenta y anexos, es la tercera etapa del parto
Despues de cuantos minutos es el alumbramiento
10 a 30-45 min
Hay 4 etapas del alumbramiento y son …
- Reposo clinico
- Desprendimiento
- Descenso
- Expulsión
- Reposo clinico que es
Despues de la salida del rn empieza el reposo clinico
Es cuando la madre se relaja y hay contracciones que pueden ser igual o mas fuertes que las del parto pero la madre no las persive tanto
- Desprendimiento
Placenta se separa de la parte superficial de la esponjosa
Cuales son los factores que ayudan al despendimiento (4)
- contracciones uterinas
- retraccion uterina
- hematomaretroplacentario
- su propio peso
Bodelcque schulteze
- cuando se desprende desde el fondo uterino (paraguas)
- hematomaretroplacentrario
- se exterioriza la cara fetal
- mas comun
Bodelocque duncan
- se inicia por un borde de la placenta
- Al expulsarse se ve un borde
- hay sangrado permanente
- Descenso
Desciende placenta y anexos por canal por contracciones uterinas y por su peso
Signos clinicos del descenso, solo nombrarlos (5)
- signo del cordon de kusner
- signo de ahfeld
- Signo de shoedes
- Signo de fabres o pescador
- signo placentario
Signo de cordonn de kustner
Se pinza el cordon y se hace presion suprapubico, si el cordon se mantiene en el mismo lugar significa que la placenta se desprendio
Que pasa si es positivo el signo de cordon de kustner
Que la placenta se desprendio (pinza no sube)
Signo de alfeld
Se pinza el cordon cerca de los genitales maternos, si la pinza desciende espontaneamente significa que la placenta se desprendio
10 cm significa que se desprendio por completo
Signo de shoeder
Si esq la placenta de desprendio el utero se puede sentir 3 cm sobre el ombligo y un poco lateralizado a derecha
Signo de fabres o pescador
Con una mano se toca el fondo uterino fijandolo y con la otra mano tirar el cordon, si esq se siente traccion en el abdomen significa que placenta aun no se desprendio
Signo placentario
Madre siente sensacion de pujo cuando la placenta esta en el canal vaginal
Caul de los signos de mecanismo de descenso no se recomienda hacer
Signo de fabres o pescador
- Expulsion
Es la salida completa de placenta y anexos (debemos revisar que sea completa), cuando hay expulsion el utero hace globo de seguridad de pinard que es que las paredes estan contraidas
Maniobras de expulsion, solo nombrarlas (3)
- dublin
- Crede
- freund
Maniobra de dublin
Durante la expulsion se hace una torsion continua (arepas)
Maniobra de crede
Se comprime utero en direccion a la vagiana (se empuja””)
Maniobra de freund
Masaje suprapubico para acelerar el proceso
Atencion manual del alumbramiento cuando se hace
Se hace si esq una hay expulsion de la placenta en 30-45 minutos
Atencion manal alumbramiento como se hace
Con anestecia se introduce la mano en la cavidad uterina y se extrae manualmenre, se recomiendss revision instrumental y antibioticos post
Conducta matrona post alumbtramiento (9)
- ver estado placenta y anexos
- csv
- corroborar expulsion completa
- Revision cavidad uterina y canal del parto
- Suturar focos de desgarro
- Episiorrafia, aseo genital
- via permeable pasando suero glucosado al 5% + 20 iu oxitocina
- alimentar segun parto
