C4 Flashcards
Méthodes d’entrevue
Parmi les techniques…
• Amplification:
▫ Exagérer le contenu exprimé par un client (ex: tout t’est tombé sur la tête aujourd’hui (avec mouvement dramatique de bras [gestualisation])
▫ Ou noter une réaction non-verbale et la répéter (le non-verbal nous permet de comprendre des tensions ou des émotions)
▫ Aide surtout les clients qui tendent à minimiser leur expérience! (Ex: tu vas pas donner ton temps à tout le monde)
Communication authentique, mais on peut être dramatique pour ne pas minimiser leur expérience, lorsqu’ils le fond déjà.
Méthodes d’entrevue
Parmi les techniques…
• Validation :
on prend position
▫ Normaliser l’expérience
▫ C’est compréhensible que… Je peux comprendre que, c’est normal que tu te sentes effrayé de retourner à l’école après avoir été intimidé (prise de position par le thérapeute)
▫ Il y a une prise de position par le thérapeute
▫ Autres Moyens possibles:
- Utilisation du dévoilement de soi ou du principe d’universalité
o Ex: ca m’arrive aussi d’avoir des journée moins productive, mais j’essaie de me remonter le morale et de ne pas de démoralisé (dès fois, si le thérapeute comprend et le vie aussi, ça peut être positif, mais doit rester thérapeutique pour le client)
o Facon professionnel = therme générique, garder ça de surface, on ne veut pas trop partager de détails.
o Principe d’universalité: effet collectif de validation (je ne suis pas fou)
Méthodes d’entrevue
Parmi les techniques…
• Immédiateté
– L’ICI et MAINTENANT (ressentir et être présent pour le client)
▫ Porter attention sur un aspect présent durant l’échange, ou à une réaction non-verbale
▫ D’aborder une tension ou difficulté survenue dans l’interaction T-C
▫ D’établir un lien entre la relation thérapeutique et les relations que le client vit à l’extérieur
Connecter avec les sentiments/émotions dans le présent
Intervenir et encourager la personne à s’ouvrir
Concept abstrait = présence
Présence à soi-même (j’essaie de ressentir l’autre), présence de l’autre
• Plus souvent utilisé une fois qu’une bonne alliance est instaurée:
Jugement clinique et discernement, utilisé judicieusement
Régulation émotionnelle; le thérapeute ne doit pas être réactif au client
Méthodes d’entrevue
L’alliance
▫ On va miser sur l’établissement et la préservation d’une bonne alliance (but)
Prendre soins des bris d’alliance dans la relation
Parler de ce qui se passe (check-in)
Partenariat et Concertation (collaboration, on peut toujours revisiter les objectifs)
- C’est quoi qui fonctionne avec cette personne (adaptation à celle-ci)
Exploration Active
Quelle est la difficulté principale (ou le motif de consultation) ?
- Annoncer que je vais poser des questions: qu’est ce qui te préoccupe le plus
- Important car:
o Consolider l’alliance
o Oriente l’intervention
Emmener la personne à décrire sa difficulté
Exploration Active
3 sphères
-bien écouter comment la personne fait état de sa difficulté, spécialement en début d’entrevue (non-verbale: cibler ce qui semble important)
- Possiblement: Dégager une idée de ce qui motive le client, ressentir quelle sont les zones potentielles d’intervention
- Lui poser des questions d’approfondissement (les questions ouvertes sont utiles). (qu’est ce que je peux observer quand tu es «down»)
- Fonctionnement global de la personne en lien avec le motif de consultation: (on veut le plus d’info possible) 3 sphères qui fonctionne ensemble
o Cognitions (les pensées automatiques, les schémas du patient) ex: à quoi t’a pensé quand c’est arrivé, les pensées qui te passe par la tête, comment t’interprète ce que la personne dit)
o Émotions (comment tu te sens quand cette personne te dit ça, comment tu te sens quand tu me parle de cet évènement passé)
o Comportements (ce qu’on fait mais aussi ce qu’on ne fait pas (évitement/confrontation) prise d’action, ce qu’on envisage de faire)
Contextualiser le problème
Exploration Active
(3 choses qu’on peut demander)
- À quelle fréquence, quand se produit-il? Depuis quand? Comment vous affecte-t-il?
- Quelles solutions ont été envisagées quant au problème? De quelle manière?
- Quel est le contexte qui a mené au problème actuel (ou le contexte qui a mené à la crise) (important : car un évènement à déclencher leur visite en thérapie. Ex. rupture, difficulté (estime de soi), motivation (devenir père)
Durant l’entrevue: ce qui nous guide vers ce qui est important
Exploration Active
Être guidé par ce qui semble important
- Indices non-verbaux: Contenu (quantité) vs paralangage
- Mon ressenti (ou contre-transfert)
- Quelque chose me frappe ou m’étonne dans l’histoire de mon client (fait saillant)
- Dois-je poser plusieurs questions (i.e. sensation de ‘tirer les vers du nez’) ou à l’inverse, dois-je contenir le déroulement de l’entrevue pour ne pas s’éparpiller
- Ma posture: je veux comprendre, de plus en plus… ne pas avoir peur d’insister, et d’être transparent avec mes intentions
Ne pas oublier de fariner les mots qui ne sont peut-être pas claire (ex: quand tu dis anxiété sociale, tu veux dire quoi)
Sphères d’intérêts chez le client
Exploration Active
(donne idée de qui est le patient)
- Sphère occupationnelle (les activités préférés)
- Sphère relationnelle
- Définition de Soi, identité
- Le quotidien typique (lieu d’habitation, entourage, activités typiques) (c’est quoi une journée typique dans ta semaine)
Historique personnel du client pouvant inclure les éléments suivants: (exploration active)
- Premiers souvenirs d’enfance
- Souvenirs et descriptions des parents/fratrie, Souvenirs d’école primaire
- Relations d’amitié (à l’école ou à l’extérieur)
- Historique académique
- Premier emploi et expérience de travail (important)
- Historique de relations amoureuse (important)
- Historique d’agressivité ou d’impulsivité
- Historique de santé (physique, psychiatrique)
- Alcool/drogue (premier entretient car si problématique d’humeur = peut-être causé par consommation)
- Historique légal
Le développement clinique débute par :
la conscience de soi de l’intervenant et des défis de garder la position d’accompagnateur en intervention
Comment est-ce que je m’auto-évalue? Quels sont mes défis personnels?
Le sauveur:
Définitions des positions en intervention:
Un rôle très gratifiant d’un point de vuepersonnel à travers une impression d’être utile, mais qui place le clienten incapacité en le déresponsabilisant. Le sauveur est surprotecteur, il intervient à partir d’un désir inconscient de secourir et de délivrer le client de son désarroi; de sa souffrance. Il travaille plus que le client et prend sur lui la résolution du problème.
L’impuissant:
Définitions des positions en intervention:
Se sent démuni par la problématique et peut se laisser envahir par les émotions du client. Il oublie que le client a toujours une forme de pouvoir sur sa situation et se sent donc inutile à aider, à trouver des solutions ou à changer la situation du client. Dans ce rôle, l’intervenant perd momentanément l’accès à ses compétences et perd le sens global de l’intervention en n’abordant pas le besoin réel du client.
L’expert:
Définitions des positions en intervention:
Aime enseigner, donner des conseils et proposer des pistes de solutions. Raccroche en se disant qu’il a fait du bon travail. Il se sent en contrôle de l’intervention, car il connaît bien la problématique ainsi que des trucs qui fonctionnent. Le client a reçu beaucoup d’informations, mais n’a pas eu accès à une intervention qui explore en profondeur ses propres ressources et solutions. L’expert a tendance à affirmer et non à suggérer. Le client n’a pas eu assez d’espace pour co-construire l’entente et le plan d’intervention.
L’anxieux:
Définitions des positions en intervention:
A tendance à dramatiser la problématique et à anticiper pour le client. Il perd la présence à sa propre empathie et n’est plus dans un rapport thérapeutique, mais rentre plutôt dans la sympathie. Il a de la difficulté à garder un regard objectif et se fait prendre à entrer dans une approche subjective. Dans ce mode réactif, l’anxieux peut penser pour le client, poser trop de questions, s’imaginer être à sa place et/ou vouloir résoudre la situation rapidement au lieu de laisser place à l’exploration. L’anxieux est inconsciemment plus centré sur lui-même (son ressenti) que sur le client. Il essaie donc d’apaiser son propre malaise à l’intérieur de son intervention. Il ne supporte pas très bien les silences, les émotions trop intenses ou certaines problématiques dans lesquelles il n’est pas complètement à l’aise.
L’accompagnateur:
Définitions des positions en intervention:
Guide le client avec empathie de manière objective. Il explore le monde du client et encourage une collaboration commune en tout temps. Il responsabilise le client en posant des questions ouvertes et en s’assurant de l’adhérence à toutes les étapes de l’intervention. Il propose au lieu d’affirmer. Il répond à la demande et aux besoins réels du client. L’accompagnateur a confiance que le client détient sa propre solution et l’incite à reprendre tout le pouvoir qu’il peut dans sa situation. Il remet le client en contact avec ses propres ressources intérieures et extérieures.
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