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2041 LE DEVENIR DU MEDICAMENT DANS L'ORGANISME > C12 26 OCT DOSES REPETEES > Flashcards

C12 26 OCT DOSES REPETEES Flashcards

1
Q

But dose répétées

A

On veut que le patient soit exposé constamment à un Rx.
On ne veut pas diminuer C pour être dans l’écart visé.
On veut effet pharmaco pendant longue durée.
Eviter toxicité par accumulation.

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2
Q

Problèmes avec doses répétées

A

On doit bien suivre la dose et le moment de prise afin de s’assurer que le Rx est dans l’écart thérapeutique.

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3
Q

Principe de a superposition

A

Administration d’un Rx avant que la dose precedante soit eliminée. Les effets additionnent. Les doses précédentes n’affectent pas des doses subsequentes.

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4
Q

Quel Rx ne suit pas la theorie du principe de la superperposition

A

Carbamazepine

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5
Q

ASC en doses répétées

A

ASC de la premiere dose = ASC dose suplementaire lorsque la premiere dose est eliminé (dans un intervalle de temps)

Parce que à l’équilibre, administration = elimination, difference entre Ceqmax et Ceqmin = C0.

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6
Q

Comment dose répétée maintient concentration

A

C’est pas immédiatement, mais après plusieurs doses, la dose administrée compense la quantité de médicament éliminée. Input = output. On atteint un pseudo plateau.

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7
Q

Quand est-ce que le principe de la superposition ne marche plus?

A

Lorsque la pharmacocinetique ne fontionne plus apres plusieurs doses

changement physiologique chez le patient
saturation d'un systeme de transport du Rx 
induction enzymatique (carbamazepine)
inhibition enzmatique 
Rx cicnétique non lineaire
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8
Q

Voie IV doses répétées

A

On donne un dose d’entretien (De) à un intervalle posologique régulier (t).

On atteint concentration max et min moyen après le début de l’administration et fin de intervalle posologique.

Pour que C augmente, t doit etre plus petit que le temps pour l’elimination complete du médicament.

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9
Q

Equation pour Cmax et Cmin

A

Regarder fiche pour equations et trouve l’equation.

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10
Q

Equation pour fraction residuelle dans lorganisme apres la fin de lintervalle posologieque.

A

Fiche pour equation

C1min/C1max=e-ket

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11
Q

Facteur de perte

A

fiche pour equation
1-e-ket

Ce chiffre represente une perte de Rx, l’élimination

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12
Q

Facteurd’accumulation

A

Fiche pour equations
1/(1-e-ket)

Ce chiffre represente ce qui est accumulé.

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13
Q

Difference entre C1max et Ceqmax

A

Ceqmax = equilibre = apres accumulations de rx

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14
Q

Ceq

A

Concentration à l’equilibre

C’est entre Cmax etCmin

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15
Q

Equation Ceq

A

À partir de l’équation ASC=Dose/Vdke
et
ASC = Ceq*t

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16
Q

Cn

A

Concentration apres n doses, mais avant l’equilibre.
Si t = t, Cn = Ceqmin
Si t = 0, Cn = Ceqmax

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17
Q

Equation Cn

A

Checker fihe des equations

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18
Q

Dose de charge

A

Grosse dose pour etre en equilibre plus rapidement

19
Q

Equation dose de charge

A

Dc=De/(1-e-ket)

20
Q

Bolus IV + perfusion IV VS dose IV répétés

A

Dose IV répétés = osciller entre des max et des min

bolus + perfusion = stable

21
Q

Antibiotiques exigent quoi?

A

concentration max + concentration min = activité mais peu de toxicité.

22
Q

Comment donner vancomycine, tobramycine, gentamycine?

A

gentamycine, tobramycine, vancomycine = perfusion 30 à 60 min toutes les 8 à 12 heures

23
Q

Comment donner aminosides?

A

tres toxique
perfusion de 30 min q24h
on prend un peu, on laisse C descendre un peu, on prend un autre dose.

24
Q

IV intermittente

A

IV quon donne une dose, on arrete un peu.

25
Q

difference entre voie iv et voie ev doses repetes

A

On voit des pics et creux mais absorption va diminuer quantité de medicament present.
Ecart Cmax et C min moins grand.

26
Q

Cp dépend de quoi?

A

Facteur d’accumulation

27
Q

Ceq pour voie ev

A

n’existe pas, le patient est toujours dans des pics et des creux. On calcule la concentration equivalent.

28
Q

Pourquoi deux rx n’atteindre pas l’équilibre au meme moment?

A

À cause que le temps de demi-vie est different. Le Ke est different.
Le temps que ca prend pour être en equilibre = 6-7 t1/2. Court t1/2 = atteints equilibre plus rapidement.

29
Q

Augmenter les doses ou diminuer l’intervalle?

A

Cela va augmenter la concentration plasmatique. Il faut faire attention! Si index etroit, ca va causer des problemes.

+ dose = meilleure adhesion au tx, mais pic et crueux trop grand/petit
-intervalle = dois prendre plus, mais Cmax et C min peu de difference.

30
Q

Est-ce que je peux atteindre l’equilibrium plus rapidement?

A

L’equilibrium est géré par le temps de demi-vie.

Si je - intervalle, je vais augmenter Cp, mais equilibrium va toujuors etre atteint apres 5à7 t1/2.

31
Q

Est-ce que je peux atteindre l’equilibrium plus rapidement?

A

L’equilibrium est géré par le temps de demi-vie.

Si je - intervalle, je vais augmenter Cp, mais equilibrium va toujuors etre atteint apres 5à7 t1/2.

32
Q

Ceq change si je donne la mm quantité de Rx dans le même intervalle de temps? mais dose, intervalle, nombre de prise different?

A

Ceq ne va jamais changer.

Cmax e C min oui

33
Q

Quels Rx vont avoir un effet plus longtemps que 5 t1/2?

A

Penicilline (bacteries meurent, plus infct)
Vaccin
Mort d’un recepteur
anticancereux

34
Q

t1/2 Eimination est en relation avec frequence d’administration (intervalle posologique)?

A

Oui et non
Oui : On veut Cp constant pour effet constant. On va donner au 12h si t1/2 est 12h.
Non: Si un Rx a un Vd important, Amiodarone, mais on veut que ca va specifiquement au coeur. on va donner plus pour s’assurer que il y a assez au coeur.

35
Q

Si Rx t1/2 court et index therapeutique etroit

A

Heparine
Tres problematique, il faut bien surveiller.
On donnera ca en perfusion.

36
Q

Si Rx1/2 court et index therapeutique large

A

Penicilline
Moins problematique
on peut se permettre de donner grosse dose et moins frequemment.

37
Q

Si on donne grand intervalle posologique, que arrive à la dose à donner?

A

Pour rester en haut de CME (concentration minimale efficace), on va augmenter la dose.

Penicilline

38
Q

À part la dose, qu’est-ce quon regarde d’autre pour savoir la frequene d’administration?

A

On regarde l’index theraputique, clairance, volume de distribution.

39
Q

Pourquoi vd influence frequence d’administration?

A

Amiodarone: t1/2 de plusieurs jours (54j) mais frequence de die-bid.

Vd tres grand = Cp petit, t1/2 grand.

Pour avoir un Cp plus grand, on donne plus de Rx.

40
Q

Qu’est ce qui est plus à risque de la non-observance?

A

Les Rx à multi doses.

41
Q

Difference entre DIE 300mg et TID 100mg

A

DIE 300: oublie 1 dose, on est dans dose sous-therapeutique

TID 100: ouble 1 dose, on demeure dans ecart therapeutique

42
Q

Estce que oubli trois dose tid 100 = oubli 1 dose die 300

A

Non pcq Ceqmin tid est plus haut que Ceqmin die.

43
Q

Comment gerer impact oublie une dose?

A

Si intervalle poso/t1/2 est petit

tid = 8h
die = 24h

tid ratio = 8/x
die ratio = 24/x

8/x plus petit = impact moins grand

44
Q

Est-ce que je peux utiliser les equations pour Cp si la principe de superposition ne marche plus?

A

non

2041 LE DEVENIR DU MEDICAMENT DANS L'ORGANISME (6 decks)

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