C10_TDA/H Flashcards
Qu’est-ce que le trouble déficitaire de l’attention?
- Trouble neurodéveloppemental - présence de difficultés significatives et persistantes à soutenir son attention sur les tâches qui ne fournissent pas un niveau élevé de stimulation ou de renforcement.
Quels sont les 2 sous-types du TDA?
- inattentif
2. Hyperactivité / Impulsivité
Vrai ou faux. Nous pouvons voir le TDA/H dans le cerveau?
Faux, c’est un diagnostic comportemental
Vrai ou faux. Le dx de TDA/H nécessite une évaluation neuropsychologique?
Faux, peut être diagnostiqué par médecin, psychologue ou neuropsy
Quel questionnaire utilise-t-on pour évaluer le TDA/H?
CONNERS
Pourquoi la prévalence du TDA/H est plus faible chez les adultes?
- Ils utilisent plus de stratégies
- les critères dx ne sont pas adaptés pour les adultes
Quelles fonctions exécutives sont importantes à évaluer dans le TDA/H?
- inhibition
- planification
- flexibilité mentale
- régulation émotionnelle
Quelle partie de l’anamnèse est super importante à considérer dans l’évaluation du TDA/H?
présence des sx avant 12 ans
Quelles difficultés sont plus courantes chez les enfants qui vivent avec le TDA/H?
difficultés attentionnelles
Quelles difficultés sont plus courantes chez les adultes qui vivent avec le TDA/H?
fonctions exécutives et mémoire de travail pcq des stratégies compensent les difficultés attentionnelles
Étiologie
75 % par transmission génétique
Facteurs de risque : naissance prématurée, faible poids à la naissance, consommation de la cigarette durant la grossesse, exposition à des toxines environnementales entrainant un sous-développement du cortex préfrontal
Neuropathogénèse
3 hypothèses, mais aucun marqueur biologique identifié
- Déficit préfrontal : déficits spécifiques dans des régions précises du CPF selon les sx du TDAH
- Hypothèse neurobiologique : débalancement des niveaux de dopamine et de noradrénaline dans le cortex préfrontal qui crée des sx d’hyperactivité, d’impulsivité ou d’inattention
- Atteintes des réseaux neuronaux : atteintes dans les connexions dans les réseaux neuronaux (plutôt que des atteintes dans des régions spécifiques)
Sémiologie (symptômes) du type inattentionnel
- Prête difficilement attention aux détails, erreurs d’inattention
- Difficulté à soutenir son attention
- Ne semble pas écouter lorsqu’on lui parle directement
- Ne se conforme pas aux consignes ou ne termine pas ses tâches (pas d’opposition)
- Oublis fréquents
- Difficultés de planification et d’organisation
- Fait les tâches à contre-cœur, surtout si demande un effort cognitif soutenu
- Perd des objets importants
- Facilement distrait par des stimuli externes
Sémiologie (symptômes) du type hyperactivité / impulsivité
- Agitation motrice ou cognitive
- Fébrilité ou survolté
- Parle trop
- Répond aux questions avant qu’on ait terminé de les poser
- Difficulté à attendre son tour
- Interrompt souvent autrui ou impose sa présence
Quels sont les autres critères dx du DSM (autres que les symptômes)?
B. Présence des sx avant l’âge de 12 ans (neurodéveloppemental)
C. Présents dans au moins 2 contextes
D. impact sur le fonctionnement social, académique ou professionnel
E. pas mieux expliqué par un autre trouble de santé mentale
Évaluation neuropsychologique (Sphères cognitives à évaluer)
- QI
- Fonctions exécutives
- MT et vitesse de traitement
- fonctions mnésiques
- attention soutenue et divisée
- planification
- flexibilité mentale
Impacts cognitifs
- Attention soutenue et divisée
- planification
- MT
- vitesse de traitement
- rigidité mentale
- difficulté d’inhibition
- fonctions mnésiques
Impacts affectifs
- Labilité émotionnelle
- irritabilité
- Rejet social (mauvaise estime de soi)
Impacts comportementaux
- impulsivité
- perdre des objets
- oublis fréquents
- difficulté à suivre des consignes
- procrastination
- difficulté de concentration
- distractibilité
- insomnie ou fatigue
- parle beaucoup
- agitation motrice
- peu d’autocorrection
- interrompt
Comordibités
- Troubles d’apprentissage
- Troubles de l’humeur
- SGT
- Troubles anxieux
- TSA
- Troubles du sommeil
- TPL
- Douance
- TOC
Établie le dx différentiel entre les troubles anxieux et le TDAH
Régulation émotionnelle :
TA : ++ anxiété, peur, anticipation
TDAH : labilité émotionnelle
Agitation :
TA : inconfort
TDAH : hyperactivité
Distractibilité :
TA : anxiété, hypervigilance
TDAH : trop de distracteurs à traiter
Difficulté de concentration :
TA : épuisement des ressources
TDAH : difficultés attentionnelles
Pensées intrusives :
TA : anticipation
TDAH : Trop de distracteurs
Procrastination :
TA : anxiété de performance
TDAH : demande trop d’effort cognitif, mal planifié
Établie le dx différentiel entre la dépression et le TDAH
Insomnie :
Dépression : insomnie due à la dépression
TDAH : possibilité mx ou hyperactivité
Régulation émotionnelle :
Dépression : tristesse est dominante
TDAH : labilité émotionnelle
Difficulté de concentration :
Dépression : ralentissement de la vitesse de traitement
TDAH : difficulté à traiter plusieurs choses en même temps
Procrastination :
Dépression : amotivation
TDAH : effort cognitif ou mauvaise planification
Fatigue :
Dépression : fatigue sans fin
TDAH : fatigue suite à l’effort cognitif
Établie le dx différentiel entre le TSA et le TDAH
Agitation motrice :
TSA : très structuré ou stéréotypé
TDAH : Hyperactivité
Rejet social :
TSA : difficulté de réciprocité
TDAH : trop agité
Impulsivité :
TSA : situationnel aux relations sociales
TDAH : labilité émotionnelle
Trop parler :
TSA : ne capte pas le signal social de désintérêt
TDAH : hyperactivité
Rigidité :
TSA : très structuré, routines, rituels
TDAH : peu de flexibilité mentale
Établie le dx différentiel entre le TPL et le TDAH
Relations sociales :
TPL : clivage et rejet par peur du rejet, relations difficiles
TDAH : trop agité, relations positives
Régulation émotionnelle :
TPL : estime fragile, relations avec les autres
TDAH : labilité émotionnelle
Comportements à risque :
TPL : autodestruction
TDAH : impulsivité
Impulsivité :
TPL : clivage, immaturité, peur du rejet, désorganisation
TDAH : réactivité
Quelle est l’importance du neuropsy dans l’évaluation du TDA/H?
- Compréhension du profil cognitif (forces et faiblesse + recommandations)
- diagnostic différentiel
Vrai ou faux. Nous pouvons voir le TDA\H dans le cerveau?
Faux, c’est un dx comportemental
Quelle région du cerveau est la plus affectée dans le TDA/H?
Aire préfrontale (CPF)
Quel type d’attention sont les plus affectés dans le TDA/H?
soutenue et divisée
Pourquoi le dx est difficile à faire chez l’adulte?
- moins de difficultés attentionnelles pcq utilisation de stratégies
- nécessite de se rappeler la présence de sx avant 12 ans
Quelles sont les interventions possibles avec TDA/H?
- pharmacothérapie
- Thérapie comportementale
Quels mx sont prescrits pour le TDA/H?
Psychostimulant la plupart du temps qui agit sur la DA et la NA
Dans quel contexte la thérapie comportementale est utile dans le “traitement” du TDA/H?
pour traiter les troubles comorbides ou les symptômes qui nuisent au fonctionnement de la personne
Quelles méthodes n’ont pas été scientifiquement validée pour le traitement du TDA/H?
- Mindfulness
- Neurofeedback
- Neurostimulation
