C1- Dépendance et métabolisme de l'alcool Flashcards
La consommation de boissons contenant de l’alcool fait partie de l’Histoire depuis le tout début de la civilisation.
L’alcool est le produit de ?
La fermentation du sucre.
Au début de la civilisation, il y avait consommation de boissons ayant fermenté et ainsi contenant des pourcentages faibles d’alcool.
Au Moyen Âge, les Arabes ont introduit en Europe une technique récemment découverte, la _______. ***
Les alchimistes du temps ont alors cru que l’alcool était l’exilir de la vie.
L’alcool fût alors utilisée comme ______ pour pratiquement toutes les maladies. Ceci est bien illustré par le terme gaélique whisky qui signifie ___ __ ___.
distillation
remède
eau de vie
On sait maintenant que l’alcool ne possède que peu de valeur __________ mais que sa consommation chronique en quantité excessive est un problème ______ et ______ majeur.
thérapeutique
médical
social
Périodes (partie 1)
• Aube de la vie: fermentation ds la nature, levures + sucre. Avant l’apparition de l’humain
• Ère paléolithique: homme utilise fermentation (vins, bières, hydromel)
• 4 000 ans av.J.C.: fabrication bière par égyptiens/babyloniens avec maïs et orge (en Egypte et Mésopotamie)
• 3 000 ans av.J.C.: Egypte, fabrication bière
• 2 225 ans av.J.C.: Assyria, Code d’Hammourabi-> règles sur la tenue de bière et vins ds magasins/tavernes
• Civilisation grecque: consommation non modérée. Platon s’interroge là dessus.
• Empire romain: vin renferme bcp plomb -> empoisonnement -> instabilité mentale. Cette intoxication aurait contribué à la chute de l’Empire romain.
• VIIIe siècle: tavernes apparaissent en Angleterre, mauvaise réputation
ok :)
Périodes (partie 2)
• l’an 800: découverte distillation par alchimistes arabes**
• l’an 1000: introduction en Europe de la distillation par Arabes. Point tournant ds perception et utilisation alcool.
• 1348-1349: alcool soulage douleur, procure sensation bien-être aux malades de l’épidemie de peste en Europe.
• 1512: Brunschwygk, livre alcool, traduit plrs langues, parmi ouvrages plus cités du moyen-âge.
• Jusqu’au XVIe siècle: alcool = remède universel, pouvoirs magiques
• XVIe siècle: Irlandais fabriquent et distribuent l’usquebaught= whisky
• 1660: Angletterre, gin populaire
ok :)
Périodes (partie 3)
• À partir de 1720: épidémie gin en Angleterre après légalisation des distilleries
• 1732: loi Angleterre, restreindre vente spiritueux. Certaines maisons transformées en établissements publics et peu demandent une licence.
• 1742: Angleterre, parlement bannit distillation produits de fermentation du grain. Réglemente fabrication spiritueux.
• 1785: Rush démontre alcoolisme = maladie chronique potentiellement mortelle**
• XIXe siècle: alcoolisme devient problème de santé publique ds plrs villes industrialisées. Effets tératogènes apparents, tant plan physique que mental. **
• 1813: Trottier= conso habituelle et longue période de spiritueux endommage le foie et provoque troubles mentaux. **
• 1841: ouverture premier hôpital pour alcooliques à Boston
ok :)
Périodes (partie 4)
• 1919: Prohibition alcool aux USA. Pas en faveur du public, difficile à appliquer. Grandes qtés d’alcool introduites aux USA à partir du Canada.
• 1933: levée prohibition aux USA
• 1935: AA par deux alcoolodépendants, chirurgien et homme d’affaires. **
• 1948: intolérance à l’alcool par ouvriers travaillant avec disulfirame. Hald et Jacobsen -> Antabuse! **
• 1969: intro tests d’haleine ds code criminel du Canada
• Années 1970: éthanol devient populaire comme adjuvant du carburant
• 1974: Klatsky et al, consommation modérée d’alcool = propriétés prophylactiques sur maladies cardiovasculaires. Controversé. **
• 1976: intro ds code criminel du canada de détection de l’Alcool ds contrôles routiers
ok :)
Exemples de contenu en alcool: (alcool éthylique)
- Vinaigre
- Bière sans alcool (0,5%)
- Jus de fruit
- Bières ordinaires (4-5%)
- Bières importées (4-16%)
- Cidre
- Vin (11-14%)
- Boissons distillées (jusqu’à 96%)
Expliquer self-limiting…
bactéries vont mourrir étant donné la concentration de l’alcool?
341 mL = 5%
142 mL= 12%
85 mL= 20%
40 mL= ??? image floue!
Quantités équivalentes d’alcool.
Consommation d’alcool dans diverses régions du monde.
Diminution conso: Europe de l’ouest, Australie, Nouvelle-Zélande, Amérique du nord & Europe de l’est.
Augmentation conso: Amérique latine, Afrique du sud, Algérie, chine, Islande, Israel, japon, Malaisie, Maroc, Singapour, Thailande, Ukranie & Vietnam.
Quelles sont les voies d’absorption possible pour l’alcool?
- pulmonaire (effet + fort, + rapide)
- cutanée
- digestive
Lorsque l’alcool est absorbé par voie digestive:
- alcool traverse la paroi ______
- alcool est absorbée sans _____________
(rapide et intense)
10-20% à partir de l’_______
80-90% au niveau de l’______ _____
- absorption rapide: __ heure
- gastrique
- biotransformation
estomac (-)
intestin grêle (+) - 1 [taux d’alcool est plus élevé une heure après avoir consommé que lors de la consommation]
Quels sont les facteurs pouvant influencer l’absorption de l’alcool?
- présence de nourriture dans l’estomac (dim vitesse d’absorption, dim alcoolémie)
- quantité et concentration d’alcool du liquide absorbé
- la nature du liquide alcoolisé consommé
Distribution:
• Après l’absorption, l’alcool est distribuée de façon uniforme dans tous les _____ et ______ de l’organisme.
• Important: l’alcool traverse le placenta et se retrouve librement dans la circulation du _____.
• 30 minutes après l’ingestion d’alcool, le sang ______ contient ___% plus d’alcool que le sang veineux.
• l’alcool circulant dans le sang n’est pas _____ ni fixé à un _________: il reste de l’alcool.
• l’alcool est _________.
• l’alcool passe très bien la ______ _____-_________
• forte affinité pour le ____.
- tissus, fluides
- foetus
- artériel, 40
- modifié, transporteur
- liposoluble
- barrière hémato-encéphalique
- SNC (traverse la mbn des cell nerveuses: d’où effets moteurs, langage, cognition, …)
Expliquer les grandes lignes de la biotransformation
__ ->__ -> __
Biotransformation en 2 étapes importantes depuis l’alcool (éthanol) jusqu’à l’acide acétique (cycle de Krebs)
1ère=
Éthanol ->
Réaction enzymatique ->
Acétaldéhyde
Acétaldéhyde ->
ALDH ->
Acide acétique
Première étape de la biotransformation de l’alcool?
Quelles voies enzymatiques sont impliquées et dans quel pourcentage?
Éthanol -> rct enzymatique -> acétaldéhyde
~ 75%: voie ADH (alcool déshydrogénase)
~ 20-25%: voie SOME
~ 5%: voie péroxydase, dismutase, catalase
(Si difficultés au foie, moins bonne métabolisation alcool, donc + longtemps concentrations élevées)
Voie enzymatique ADH: alcool ____________
(biotransformation de l’alcool par voie enzymatique)
• Voie _______ (on atteint un plateau et l’effet est prolongé)
• Se produit dans le cytoplasme de l’________
• Activité ________ chez l’Homme: (environ 70 kg et en santé)
[___-___ mg/kg/hre… activité _____ d’un individu à l’autre]
déshydrogénase
• saturable
• hépatocyte
• moyenne
[70-75, stable]
Voie SOME (???) (biotransformation de l'alcool par voie enzymatique)
Cette voie est impliquée dans les processus de _______:
• système _____________
• non _______ à l’éthanol (voie de métabolisme des __________)
• _______ (plus on utilise ses ressources, plus il s’active => tolérance)
system microsomial d’oxydation de l’éthanol
tolérance:
• polyenzymatique
• spécifique, barbituriques
• inductible
Voie des ________, _______, ________:
(biotransformation de l’alcool par voie enzymatique)
- Voie non _______
- Voie peu importante ____________ en regard de l’éthanol
péroxydases, catalases, dismutases:
- spécifique
- quantitativement
C’est quoi la voie la plus importante pour la transformation de l’alcool?
ADH !!!
Si acétaldéhyde pas métabolisé = accumulation, toxique. Sx désagréables. Malade si consomme de l’alcool.
Lien avec disulfiram/antabuse?
Disulfiram (ANTABUSE):
inhibe ALDH et produit l’accumulation d’acétaldéhyde. Ceci a pour effet de produire un goût très méchant et de puissants symptômes, en particulier le flushing.
Deuxième étape de la biotransformation de l’alcool?
Voie enzymatique: ______ _____________ (ALDH):
- ALDH a une grande affinité pour l’acétaldéhyde
- ALDH a un ______ rapide
- existe des _______ «lents» d’ALDH
Acétaldéhyde -> ALDH -> Acide acétique
aldéhyde désyhdrogénase:
- acétaldéhyde
- turnover
- isozymes
Moyens d’excréter l’alcool?
Tout ça élimine moins de 5%!
- salive
- air expiré
- urine
- sueur
- danser ne changera pas vrm taux d’alcool
- café, taux d’alcool reste même, MAIS ressent - effets
Quelles sont les conséquences métaboliques de l’abus d’alcool?
• sur le métabolisme des glucides?
• sur le métabolisme des lipides?
• sur le métabolisme des protéines?
Conséquences abus alcool:
- métabolisme des glucides: alcool inhibe la gluconéogénèse
- métabolisme des lipides: alcool augmente la synthèse hépatique des particules riches en triglycérides
• métabolisme des protéines: augmente le catabolisme des protéines.
- Corollaire: une carence protéique diminue la capacité d’oxydation de l’alcool
Quelles sont les conséquences physiologiques de l’abus d’alcool à faible concentration plasmatique (< 80 mg/dl (80 mg%)) ?
• Inhibition corticale variable = diminution
- contrôle de soi
- jugement
- réponse aux stimulus
- coordination visuo-motrice (champ visuel dim)
• Dysphorie
Quelles sont les conséquences physiologiques de l’abus d’alcool à des concentrations plasmatiques plus élevées (0,8 à 3.5 g/l (80 à 350 mg%)) ?
- Exacerbation des effets si faible concentration
- Signes et symptômes neurologiques
- Signes et symptômes psychologiques
- Troubles comportementaux
- Dysfonctions digestives, mal de tête, lendemains de veille
Donnes des exemples de signes et symptômes neurologiques, comme conséquences physiologiques de l’abus d’alcool à des concentrations plasmatiques plus élevées.
- Dysarthie («patate chaude dans la bouche»)
- Incoordination
- Ataxie (démarche du «gars chaud»)
- Nystagmus, dysmnésie (troubles de mémoire)
Donnes des exemples de signes et symptômes psychologiques, comme conséquences physiologiques de l’abus d’alcool à des concentrations plasmatiques plus élevées.
- labilité émotionnelle
- dysphorie
- désinhibition
- distorsion de la personnalité de base
Donnes des exemples de troubles comportementaux, comme conséquences physiologiques de l’abus d’alcool à des concentrations plasmatiques plus élevées.
- dim sens de responsabilité
- imprévisibilité
Principaux effets pharmacologiques de l’alcool en fonction de l’alcoolémie:
- 0 à 50 mg%- compt normal (état de sobriété)
- 50 à 100 mg%- intoxication légère (état euphorie)
- 100 à 200 mg%- sous influence, intoxication modérée (état d’ébriété)
- 200 à 300 mg%- intoxication sévère (état d’ivresse avancée)
- 300 à 400 mg%- intoxication très grave (état de stupeur) [saoul mort]
- plus de 400 mg%- coma ou mort
ok :)
page 8 pour exemples
Pour le calcul, on considère que l’organisme élimine 15 mg% d’alcool par heure. Il faut donc cinq heures et vingt minutes pour éliminer complètement 80mg% d’alcool.
Alcoolémie par consommation standard:
Quelles informations faut-il avoir pour le calcul?
Donner un exemple.
Poids, sexe, conso
ex: à 150 lb, taux alcoolémie femme vs homme?
femme: 0,036
homme: 0,029
Quelles sont les conséquences physiologiques de l’abus d’alcool à des concentrations plasmatiques très hautes (>3.5 g/l) ?
Effet nooleptique prononcé:
stupeur -> coma -> mort
À noter:
• effets de la consommation d’alcool varient selon:
- ________
- _______ (qui dépend de divers facteurs: personne, poids, âge, etc…)
• consommation de café ne modifie pas l’_________
• traitement du lendemain de la veille: _____+____
• - alcoolémie - tolérance • alcoolémie • RAT + H2O
Quel est le seuil légal d’alcool au volant?
80 mg/dl (80 mg/100ml)
= 0.08 g /100 ml = 17 mmol/l
Loi C-19:
• loi fédérale
- constitue le cadre qui criminalise la conduite et la garde d’un véhicule sous l’effet d’un psychotrope
Note: les lois provinciales déterminent les peines
Code de la sécurité routière:
• loi provinciale
- spécifie les peines encourues en fonction des balises établies dans la loi C-19
toute substance qui peut altérer le comportement!
garde**: avoir clés + voiture, même si ne conduit pas
provinciale peut être plus sévère que fédérale, mais pas moins.
Données expérimentales:
• L’alcoolémie est environ _____ fois la concentration d’alcool dans le même volume d’air
ex. .08 g/100 ml d’alcool dans le sang équivaut à environ 0,4 mg/l d’air expiré
• Principe de l’alcoolo-test:
air _______ expiré qui contient de l’alcool va faire réagir une solution de ________ de potassium et d’____ _________.
- 2,100
* alvéolaire, bichromate (K), acide sulfurique
«La balloune»:
- sujet souffle dans un sac de _________ dont l’extrémité est munie d’un ____
- le tube contient des cristaux de _______ __ __ + ___ __ _____ + _____ _______
- les cristaux changent de couleur (du ____ au ____) en présence d’alcool
- le _____ de changement de couleur est grossièrement __________ à l’alcoolémie
- test de valeur _______ seulement
- polyéthylène, tube
- bichromate de K+ + gel de silice + acide sulfurique
- jaune, vert
- degré, proportionnel
- indicative (valeur qualitative, a consommé ou non)
Le «breathanalyser»:
- même principe, mais les sels de K+ sont dans une _______ traversée par un faisceau lumineux
- comparaison _______________ de l’ampoule par rapport à ne ampoule _____.
- +++ précis
- ampoule
* spectrophotométrique, vierge
Est-ce possible de fausser les résultats?
ex: manger cigarette, obstrue voies,
ex: vaporisateur d’alcool.
Des études anciennes ont démontré ce que bien des gens tenaient déjà pour vrai:
- l’alcool peut ______ l’aptitude à conduire un véhicule automobile
- plus la qté d’alcool absorbée est grande, plus les facultés sont _______
- les conducteurs dont les facultés sont affaiblies par l’alcool risquent d’avoir des _______ de la route que les conducteurs sobres
- diminuer
- affaiblies
- accidents
Exemple de traitements de l’information illustrant l’action de conduite.
L’alcool interfère avec:
- les processus sensoriels et perceptuels
- l’acuité visuelle dynamique
- les facultés motrices
- les temps de réaction
- la coordination visuelle et motrice (diminution de la rapidité et de la précision)
- les fonctions cognitives (manque de concentration, fatigue accrue, sentiment de dépression, comportements violents et agressifs,…)
D’où vient le seuil à 0,08?
Étude:
Risques relatifs d’accidents en fonction de l’alcoolémie. Le risque augmente à 0,08. Point d’inflexion à 0,09, donc par prudence choisi 0,08.
Pour les personnes qui consomment régulièrement de l’alcool, il y a une certaine adaptation de la capacité de conduire un véhicule automobile après consommation d’alcool.
Cependant, cette adaptation est légère et les risques relatifs d’ accident deviennent significatifs à des taux d’alcoolémie légèrement supérieur aux limites permises par la loi.
Risque varie en fonction de l’habitude/ fréquence de consommer des gens
Risque d’accident pour ceux qui consomment à tous les jours semblent moins grande… mais ça pourrait etre simplement pcq ils sont plus prudents
Alcoolodépendance est un tableau polymorphe:
- Alcoolodépendance signifie perte de _______ par rapport à la consommation d’alcool.
- Entraine des répercussions _______, ___________ et _______.
- Notions souvent associées: _______, ______, notion de _______ et de _____.
- contrôle
- physiques, psychologiques et sociales.
- tolérance, sevrage, continuité, durée
DX:
Anamnèse
• les ____ précèdent la __________
• première consultation après > ___ ans d’évolution des ____
• ___% consultent d’abord pour des complications ou des symptômes sans faire allusion à l’______
• à la première consultation, il est souvent impossible de poser un diagnostic d’alcoolodépendance
- abus, dépendance
- 10, abus
- 80%, alcool
Important:
- savoir décoder un signal faible face à un comportement
- attention aux stéréotypes ( l’alcoolique a toutes «sortes de visages»)
ok
Dépistage (indicateur de la possibilité problématique alcool)
CAGE (4 Questions simples)
- Cut down: Avez-vous déjà senti le besoin de diminuer votre consommation d’alcool ou de drogues ?
- Annoyed: Votre entourage vous a-t-il déjà fait de remarques au sujet de votre consommation ?
- Guilt: Avez-vous déjà eu l’Impression que vous consommez trop d’alcool ou de drogues ?
- Eye opener: Avez-vous déjà eu besoin d’alcool le matin pour vous sentir en forme ?
Examen physique
Porter une attention particulière à:
• signes d’atteinte ________
(angiomes, érythème palmaire, ictère, hépatomégalie, etc..)
• signes de ______ ( tremblements, etc…)
• signes de ________
• examen _________ (troubles de Wernicke)
• examen ______
• ________ (Chutes ?)
- hépatique
- sevrage
- malnutrition
- neurologique (troubles de Wernicke)
- mental
- traumatisme (Chutes ?)
Les examens complémentaires sont ?
peu spécifiques
Nommer des complications physiologiques, psychologies/psychiatriques et sociales.
Physiologiques:
- hépatiques
- digestives
- cardio-vasculaires
- neurologiques
Psychologiques et psychiatriques:
- hallucinations
- dépression
- désordres anxieux
- exacerbation de traits paranoïdes
- Korsakoff ( remplissent les trous de mémoire avec des choses invraisemblables)
Sociales:
- risques de comportement déviant
- relations conjugales et familiales
- travail
- intégration sociale
- difficultés en milieu de travail
Symptômes de sevrage à l’alcool:
• anxiété, irritabilité, agitation, insomnie
• tremblements des mains, de la langue et des paupières, convulsions
• diminution de l’attention, de la concentration et de la mémoire, donfusion et désorientation, senitments d’irréalité, illusions, hallucinations
• hypersensibilité à la lumière, aux sons et à la douleur, maux de tête
• hyperactivité du système nerveux autonome: hyperthermie, transpiration excessive, hyperréflexie, spasmes musculaire, nausées, vomissements, tachycardie, hypertension artérielle
• anorexie et perte de poids
peut être mortel
Traitement
Biologique?
Psychologique et social?
Biologique? Traitement du sevrage: - hydratation - benzodiazépine avec longue demi-vie ex. librium - haldol (antipsychotique) si agitations - thiamine
Psychologique et social?
- psychothérapies individuelles ou de groupe
- mouvements A.A, Al-ANON, AL-ATEEN
- changer les habitudes et fréquentations
- activités de transfert
- Origine ___________ de l’alcoolisme
- L’alcoolisme touche environ __% de la population
- dépendance de type ______ + dépendance ________ + ________
- Controverse psychologues VS biologistes
• multifactorielle
• 7%
• besoin + physique + tolérance
• Controverse psychologues: molécule+, sujet+, facteurs psychosociaux+++
VS
biologistes: molécule+, sujet++, facteurs psychosociaux+
Depuis 1975: Le bagage ________ du sujet peut contribuer à son alcoolisme
génétique
Expliquer la preuve de l’existence d’un facteur génétique.
Alcoolisme
• famille:
- hommes 25%
- femmes 5%
• population générale:
- hommes 5%
- femmes 1%
5 fois plus élevé dans la famille (femmes à ces années pas exposée à l’alcool)
Cette comparaison de la famille du patient versus la population générale démontre:
a) cela peut être un trouble _____
b) cela peut-être relié à des troubles de l’_______
c) ce n’est pas relié à un trouble mental ______
a) familial
b) émotivité
c) cognitif
Études génétiques et études sur les jumeaux.
Ces études n’ont pas permis de démontrer hors de tout doute l’existence d’un facteur génétique
Études sur les sujets adoptés à la naissance:
- Ce sont des études réalisées au Danemark en 1975 par des chercheurs américains qui ont mis fin à la controverse.
- Le Danemark a été choisi parce que la population y est homogène et les registres d’adoption y sont très bien tenus.
ok
Études sur les sujets adoptés à la naissance:
Contribution des parents biologiques vs
parents adoptifs?
- parents biologiques: gènes
- parents adoptifs: milieu, éducation etc
Études sur les sujets adoptés à la naissance:
Quelles sont les quatre possibilités pour former des groupes expérimentaux?
a) parents biologiques alcooliques et parents adoptifs alcooliques
b) alcooliques non-alcooliques
c) parents biologiques non-alcooliques et parents adoptifs alcooliques
d) non-alcooliques non-alcooliques
Études sur les sujets adoptés à la naissance:
PHASE 1
• Sélection des sujets: Critères d’inclusion?
• Formation des groupes?
• Sélection des sujets: Critères d’inclusion
a) nés en 1925
b) adoptés à la naissance
c) parents adoptifs non-alcooliques
• Formation des groupes:
I. sujets dont les parents biologiques étaient alcooliques
II. sujets dont les parents biologiques étaient non-alcooliques
Études sur les sujets adoptés à la naissance:
PHASE 2?
Examen clinique en aveugle des sujets et diagnostic d’alcoolisme ou non.
Études sur les sujets adoptés à la naissance:
PHASE 3
Résultats/conclusion
Individus dont parents biologiques étaient alcooliques, mais élevés par des parents non alcooliques, plus % alcoolisme QUE individus dont parents sont alcooliques, élevés par des parents non-alcooliques. (OK?*)
Il y a présence d’un facteur génétique pour l’alcoolisme et celui-ci peut prédisposer certains individus à l’alcoolisme.
Une multitude de gènes (≈ ___) ont été jusqu’à présent associés de près ou de loin à l’alcoolisme. Parmi ceux-ci, on retrouve des gènes associés aux systèmes ____________, aux _____, au métabolisme de l’____, au _____, à la ________, aux _________, etc…
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dopaminergiques, opiacés, alcool, GABA, sérotonine, cannabinoïdes
Un gène peut nous protéger contre l’alcoolisme. Expliquer lien avec ALDH.
Niveau d’ALDH
• Si l’ALDH est très actif; le taux d’alcool dans le sang diminue rapidement -> Capacité boire beaucoup
• Si ALDH peu actif: accumulation d’acétaldéhyde sanguin
• Si on administre de l’acétaldéhyde à une personne normale :
- vasodilatation marquée au niveau de la face et du tronc, tachycardie, nausée, vertiges et difficultés respiratoires.
- on appelle cette réaction « flushing »
Lien entre deux formes d’isoenzymes (normal et lent) et alcoolisme (ex: japon)?
ex: japonais
- 50% ALDH normale= pas de réaction= 7% alcoolisme Japon
- 50% ALDH lente= réactions= 0% alcoolisme Japon
Chez les métabolisateurs lents, l’alcool provoque: flushing (vasodilatation marquée au niveau de la face du tronc, tachycardie, nausées, vertiges et difficultés respiratoires.
Ces symtômes sont les mêmes que si l’on administre de l’acétaldéhyde.
Un gène peut donc protéger de l’alcoolisme.
Est-ce qu’il y a une composante génétique dans la dépendance aux drogues ?
La dépendance aux drogues est un désordre complexe qui peut être influencé par de multiples polymorphismes à de multiples gènes.
(sous différentes formes)
La dépendance est une maladie complexe comportant plusieurs facteurs contribuant au développement et à la sévérité du problème. Ces facteurs sont:
Les facteurs génétiques peuvent être associés directement à la dépendance ou aux autres facteurs.
• Certains facteurs environnementaux
• Certains traits de personnalité (impulsivité, goût du risque etc…)
-Une comorbidité avec d’autres problèmes de santé mentale
• Une réponse élevée aux stress
• Différents facteurs génétiques
- Il est généralement reconnu que les facteurs génétiques pourraient contribuer à environ ___ à ___% de la ______ du risque de développer une dépendance.
- Par contre, il est impossible à ce moment de cerner directement à quel _____ cette contribution génétique est la plus importante.
- Ex. un candidat important pour la dépendance aux ______ est le gène des ________ __. Il existe 3 types de récepteurs opiacés: μ, δ, et κ
- 30, 60%, variance
- endroit
- opiacés, récepteurs μ.
Oui il y aurait un facteur génétique, mais on ne le connait pas vraiment.
Quels sont les facteurs contribuant à la vulnérabilité de développer une dépendance.
Molécule pharmacologique (peptides, niveaux ARNm,…)
Sujet (25 à 70%!!!! ADN, …)
Milieu (bcp!!! prénatal, postnatal, …)
