BULOSES

Question 1

CLASSIFICAÇÃO GERAL

Answer 1

LOCALIZADAS
Queimadura solar (fotodistribuição; exposição aguda)
Erupção Polimorfa à Luz (Fotodistribuição; pápulas, nópudos, vesículas e bolhas)
Porfiria Cutânea Tardia (fotodistribuição; urina que escuresce ao sol)
Eczema Disidrótico (mãos e pés)
Eritema Multiforme (mãos e pés; lesão em alvo; droga ou infecção atrelada)
Epidermólise Bolhosa Simples (mãos e pés; bolha após trauma)
HZV (restrição a dermátomos)
Dermatite de Contato (distribuição linear; irritante)
Bolha associada a DM
Bolha associada a pressão

GENERALIZADAS: 
FLÁCIDAS
Pênfigo (Vulgar - pega mucosa; Foliáceo/Fogo Selvagem - não pega mucosa; queimação)
SSSS
SSJ/NET

TENSAS
Penfigoide Bolhoso
Pênfigo Paraneoplásico
LES Bolhoso (subagudo ou crônico)
Penfigoide Gestacional 
Epidermólise Bolhosa Adquirida

Question 2

ECZEMA AGUDO OU SUBAGUDO LINEAR TÍPICO

Answer 2

DERMATITE DE CONTATO

CORTICOIDE, ANTI H1 E PARAR CONTATO

Question 3

VESÍCULAS EM PALMAS E PLANTAS E INTERDIGITAIS BASTANTE PRURIGINOSA DE INÍCIO AGUDO

Answer 3

ECZEMA DISIDRÓTICO

PROCURAR IDE (TB, TINEA)

TTO: CORTICOIDE TÓPICO. sn…ORAL

Question 4

LESÕES EM ALVO COM PELE SÃ OU BOLHA NO MEIO EM MÃOS E PÉS PRECEDIDA ACOMETENDO MUCOSAS POR INFECÇÃO OU DROGA

Answer 4

ERITEMA MULTIFORME

TTO: CORTICOIDE TÓPICO (ORAL SN)

Question 5

BOLHAS NAS MÃOS DESENCADEADAS POR TRAUMA QUE ROMPEM FÁCIL

Answer 5

EPIDERMÓLISE BOLHOSA
LOCALIZADA (MÃOS E PÉS)
GENERALIZADA (EXTENSO)

Defeito genético da pele. Dx: Biópsia.

Question 6

PÁPULAS, VESÍCULAS E NÓDULOS EM ÁREAS FOTOEXPOSTAS APÓS HORAS/DIAS DE EXPOSIÇÃO EM CRIANÇA/ADOLESCENTE

Answer 6

ERUPÇÃO POLIMORFA A LUZ

PROTEÇÃO SOLAR!!!!!

Question 7

BOLHAS CRÔNICAS EM ÁREAS FOTOEXPOSTAS (HIPERPIGMENTAÇÃO, CALCIFICAÇÃO, HIPERTRICOSE, …) + URINA QUE ESCURECE NO SOL

Answer 7

PORFIRIA CUTÂNEA TARDIA
(defeito de prod do heme)

Dx: porfirinas totais no sangue + outros testes

tto: flebotomias + HCQ

Question 8

erupção dermatômica com neuralgia

Answer 8

HZV

Question 9

LESÕES URTICARIFORMES + BOLHAS TENSAS GENERALIZADAS E PRURIGINOSAS EM IDOSO + ERITRODEMIA

Answer 9

PENFIGOIDE BOLHOSO

DX: BIÓPSIA (ANTI-BP180 E B230)

TTO: CORTICOIDE + IMUNOSSUPRESSOR

Question 10

BOLHAS (TENSAS OU FLÁCIDAS) DISSEMINADAS (ATÉ NA BOCA) COM HISTÓRIA DE CA (HEMATO!)

Answer 10

PENFIGOIDE PARANEOPLÁSICO

DX: BIÓPSIA + AUTOANTICORPOS

TTO: PREDNISONA + RTUXIMABE

Question 11

PRURIDO + PLACAS E PÁPULAS -> BOLHAS PERIUMBILICAIS QUE SE ESPALHAM

Answer 11

PENFIGOIDE GESTACIONAL

DX: BIÓPSIA (ANTI BP180)

TTO: CORTICOIDE

Question 12

BOLHAS TENSAS GENERALIZADAS NO ADULTO

Answer 12

EPIDERMÓLISE BOLHOSA ADQUIRIDA (AUTOIMUNE; NÃO GENÉTICA)

DX: BIÓPSIA

TTO: COLCHICINA OU DAPSONA

Question 13

BULOSE COM HISTÓRIA DE LES

Answer 13

LES BOLHOSO

Question 14

BOLHAS FÁCIDAS GENERALIZADAS NIKOLSKY + SEM HISTÓRIA DE INFECÇÃO OU USO DE ATB

Answer 14

PÊNFIGO VULGAR
Se paga Mucosa

PÊNFIGO FOLIÁCEO
Se não pega Mucosa / Sensação de Queimação

DX: BIÓPSIA: CLIVAGEM SUBCÓRNEA OU GRANULOSA; DESMOGLEÍNA 1 E 3

TTO: CORTICOIDE