Bryniarski GvH

Question 1

1. Przeszczepy rodzaje a. Autologiczny

Answer 1

dawca jest biorcą

Question 2

1. Przeszczepy rodzaje b. Izogeniczny / syngeniczny

Answer 2

przeszczep między bliźniętami jednojajowymi

Question 3

1. Przeszczepy rodzaje c. Allologiczny

Answer 3

gdy dawca i biorca są tego samego gatunku, o innym genotypie np. brat – siostra bliźniaki dwujajowe

Question 4

1. Przeszczepy rodzaje d. Ksenogeniczny

Answer 4

międzygatunkowo

Question 5

2. Przeszczepianie komórek krwiotwórczych między rodzeństwem ile % szans na zgodność?

Answer 5

25%

Question 6

3. GvHD a. Rodzaje

Answer 6

i. Ostra klasyczna
ii. Ostra opóźniona
iii. Przewlekła klasyczna (cGvHD)
iv. Overlap syndrome

Question 7

3. GvHD i. Ostra klasyczna

Answer 7

Atakuje:

1. warstwę podstawną naskórka – rumień
2. wątrobę – żółtaczka, ALT, ALP, AST
3. jelita – ból, wymioty

Question 8

3. GvHD ii. Ostra opóźniona po ilu dniach

Answer 8

po 100 dniach

Question 9

3. GvHD iii. Przewlekła klasyczna (cGvHD)

Answer 9

zniszczenie grasicy

Question 10

3. GvHD Overlap syndrome

Answer 10

objawy ostrej i przewlekłej

Question 11

b. GvHD - fazy

Answer 11

i. Faza indukcji – aktywacja T CD4+ dawcy oraz APC biorcy
ii. Proliferacja i różnicowanie limfocytów dawcy
iii. Faza efektorowa – destrukcja tkanek biorcy

Question 12

W przypadku jakich przesczepów uwzględnia się uwzględnia się HLA

Answer 12

a. Tylko w przypadku przeszczepu nerki i trzustki uwzględnia się HLA

Question 13

b. Przeszczep nerki - etapy

Answer 13

i. Sprawdzenie czy biorca ma DSA (donor specific antibodies) i wybrania takiego który ma największą zgodność między HLA
ii. Próba krzyżowa

Question 14

b. Przeszczep nerki - etapy Próba krzyżowa

Answer 14

1. Najpierw wirtualna próba krzyżowa, żeby nie marnować krwi, jak ujemna to robi się próbę z krwią
2. Próba z krwią
   a. Limfocyty dawcy vs surowica biorcy
   b. Dodatnia – odrzucanie ostre
   c. Ujemna – git

Question 15

Próba krzyżowa metodą cytometrii przepływowej (FXCXM)

Answer 15

określenie komórek przeciwko którym wykryto przeciwciała (np. IgG, IgM -> CD3+. CD19+)

Question 16

Ile % przesczepów zostaje odrzuconych?

Answer 16

25%

Question 17

b. Nadostre odrzucanie przeszczepu allogenicznego

Answer 17

i. Ig przeciw HLA / antygenom krwi / antygenom śródbłonka dawcy
ii. Przyczyną zwykle są Ig DSA niewykrywalne testem
iii. Objawy zatorowe w przeszczepionym narządzie
iv. Ostre przyśpieszone odrzucanie - <24h od przeszczepu

Question 18

c. Ostre odrzucanie przeszczepu allogenicznego - rodzaje

Answer 18

i. Odrzucanie komórkowe

ii. Odrzucanie humoralne

Question 19

c. Ostre odrzucanie przeszczepu allogenicznego Odrzucanie komórkowe

Answer 19

1. Naciek limfocytów i makrofagów
2. Th CD4+ pobudzają Tc -> reakcja nadwrażliwości typu późnego w mechanizmie Fas/FasL
3. APC dawcy działają w mechanizmie prezentacji bezpośredniej

Question 20

c. Ostre odrzucanie przeszczepu allogenicznego Odrzucanie humoralne

Answer 20

1. Klasyczna aktywacja dopełniacza dzięki Ig przeciw HLA dawcy
2. Przeciwdziałanie
   a. Usuwanie Ig przeciw HLA
   b. Podanie IVIg
   c. Przeciwciała anty CD20 (limf B)

Question 21

d. Odrzucanie przewlekłe

Answer 21

i. Po 3 miesiącach
ii. Prezentacja pośrednia przez APC biorcy antygenów dawcy komórkom biorcy
iii. Reakcja komórkowa i humoralna
iv. Rozplem błony wewnętrznej naczyń tętniczych i proliferację komórkę w błonie środkowej -> zawężenie naczynia -> niedokrwienie narządu