Bronchite cronica

Question 1

definizione

Answer 1

Productive cough (cough with expectoration) for at least 3 months each year for 2 consecutive years

Question 2

DLCO

Answer 2

Normale

Question 3

Fisiopatologia

Answer 3

• goblet cell proliferation, mucus hypersecretion, and impaired ciliary function → chronic productive cough
• distruzione apparato muco ciliare

-mismatch ventilazione perfusione, con aree a basso rapporto V/Q, con di conseguenza ipossemia. Si verifica quindi un aumento dello shunt fisiologico (shunt alveolare) maggiore che in enfisema (dove invece è maggiore lo spazio morto anatomico, cioè aree ventilate ma non perfuse per distruzione dei setti e dei capillari). Questo spiega la maggiore ipossemia nella bronchite cronica rispetto all’enfisema.
La differenza di pressione O2 alveolo-arteriosa è aumentata. (anche in enfisema)

Question 4

Blue bloater

Answer 4

• Productive cough
• Overweight
• Peripheral edema
• Pa Co2 increased (early hypercapnia)
• Pa O2, ridotta (molto di più rispetto al soggetto enfisematoso)
• ipertensione polmonare con cor pulmonale cronico

Question 5

Segnala il reperto radiologico caratteristico dei pazienti con BPCO secondaria a bronchite cronica:

		Orizzontalizzazione delle coste.
		Presenza di bolle.
		Appianamento del diaframma.
		Polmone sporco con ingrossamento della 
                trama vascolare. ✔
	        Cuore a goccia.

Answer 5

Le differenze tra pazienti BPCO con predominio di bronchite cronica e BPCO con predominio di enfisema sono da conoscere bene, soprattutto le caratteristiche che li contraddistinguono. Qui ci concentriamo sulla RX. L’RX del bronchitico cronico non ha un modello caratteristico, ma ci sono una serie di elementi che ci possono guidare: ispessimento delle pareti bronchiali (ombre a binario di una ferrovia), aumento della trama broncovascolare, cardiomegalia. Le caratteristiche del RX del paziente enfisematoso sono: iperinflazione (appiattimento del diaframma, spazio chiaro retrosternale e retrocardiaco), pattern di carenza dei vasi alla periferia, allargata silhouette cardiaca e, talvolta, bolle. Ricorda bene queste caratteristiche differenti in quanto possono risultare utili per risolvere un caso clinico.