Brok

Question 1

Beskriv de forskellige steps for incarceration.

Answer 1

1. Frempresning af tarmslynger - koprotase (fækalophobning)
2. Afsnør af det venøse drænage
3. Stase og ødem førende til yderligere strangulation og hævelse
4. Hypoksi
5. Nekrose
6. Peritonitis
7. Endotoksikæmi, kolik, shock og ileus

Question 2

Hvad er forskellen på prolaps og brok.

Answer 2

Prolaps er ikke dækket af hud i modsætning til brok.
Dette er relevant i forbindelse med kastration, da heling pr. secundam kan ikke give inguinalt brok men tarmprolaps, hvis tarmslynger falder ud gennem lyskekanalen.

Question 3

Hvad er differentialdiagnoserne til brok?

Answer 3

Navleabsces eller både brok og navleabsces.

Question 4

Hvilke indikationer skal være til stede ved en brokpatient, hvis der er tale om en akut tilstand som incarceration.

Answer 4

Hesten er alment forstyrret med mange smerter, og broksvulvsten mærkes varm, øm og spændt (inflammationstegn).
En sådan patient kræver umiddelbart behandling.

Question 5

Beskriv en klinisk undersøgelse af et hernie.

Answer 5

Palpation:

• Inflammationstegn: Varme, rødme, smerte, hævelse.
• Reponibielt?
• Konsistens (blød, knudret, spændt, fast)

Undersøgelse af indhold er der tale om et hernie eller en absces?

Inspektion af broksvuvlstens størrelse og form (jo mere elipseformet desto nemmere at operere).

Question 6

Beskriv test ved differentialdiagnostik ved hernie.

Answer 6

1. Rektalundersøgelse og identifikation af tarmslynger til lyskekanalen.
2. Finnålsaspirat - tarmindhold eller pus?
3. Ultralyd
4. Auskultation
5. Prøvepunktur

Question 7

Operationsprocedure ved umbilical hernia

Answer 7

1. Lege artis
2. Elipseformet hudincision
3. Blotlæggelse af broksæk
4. Reponering
5. Guttman sutur
6. Stent (metalnet)

Question 8

Ved lyskebrok findes der en ekstravaginal (direkte) og intravaginal (indirekte) form. Hvad er forskellen?

Answer 8

Forskellen er at ved den ekstravaginale brok, springer tunica vaginalis og peritoneum, således at tarmen ligger lige under huden.

Question 9

Hos hvilke dyr ses der ekstravaginal brok?

Answer 9

Hos hopper eller kastreret dyr. Ses ofte hos svin.

Question 10

Hvornår er en operation indikeret ved brok hos føl?

Answer 10

1. Ingen bedring inden 6-12 måneders alderen.
2. Voldsomt omfangsforøgelse
3. Indtræden af komplikationer
4. Utryg ejer

Question 11

Prognose og komplikationer ved incarcerende lyskebrok hos hest.

Answer 11

Prognose: Reserveret
Komplikationer: Ofte afficeret testiklen, som kræver fjernelse. Kastration kan dog også foretages samtidig med proceduren.

Question 12

Ætiologi og procedure ved hernia ventralis

Answer 12

Hernia ventralis = Bugbrok

Forekommer ved traume fx stangning.

Operation efter 6 mdr. da der så her er kommet en god fibrotisk kant og dermed lettere at lukke igen.