BPH/BPO Flashcards
Blaas met outlet index < 40 is
Niet geobstrueerd
Blaas met contract index < 100 is …
Onderactief
De rekensommetjes:
Detrusordruk tijdens Qmax, en verder…
Normaalwaarden
+ 5x Q max = contract. index
-2x Qmax = outlet obstr index
Normaalwaarden > 100
En <40
Diagnostiek:
PSA als
Nierfunctie als
PSA: De uitkomst evt je behandeling verandert of besluitvorming verandert.
NF: als je operatief overweegt
Diagnostiek:
Urine AO als
Altijd
Hoeveel mensen hebben een beetje hinder, en boven welke leeftijd?
En veel hinder?
En hoeveel van 80+ veel hinder?
30% boven 40 jaar
12,5% veel hinder
30% van 80+
5 ARI verhoogt onder de streep NIET het risico op prostaatkanker
Wel nog 1x PSA checken
Welke alfablokkers minste bijwerkingen en daarom favoriet?
Alfu tamsu silo
Niet: doxa tera
Silodosine en tamsulosine werken allebei sterker op de prostaat dan op de bloedvaten. Waarin verschillen deze twee?
Sildodosine werkt minder sterk op de detrusor dan tamsulosine.
Hoeveel effect heeft alfa blokkade op de IPSS?
En hoeveel effect heeft een placebo?
Placebo 20% verbetering IPSS
Alfa blok 30-40%
Noem 6 indicaties voor een TURP (ipv medicatie)
1 retentie
2 decompensatie
3 infecties
4 stenen
5 hydronefrose of NF#
6 hematurie
Waar of niet?
- Alfa blokkade verlaagt op termijn het risico op retentie.
- Alfa blokkade verliest op den duur zijn werking.
Beiden niet waar.
Alfablokkade werkt snel en langdurig, maar verlaagt niet het risico op progressie zoals retentie.
Welke alfa receptor heeft effect op de prostaat en blaas?
Alfa 1a is blAAshAls en prostAAt
Alfa 1b is Bloedvaten
Alfa 1d is Detrusor
Fina en Duta RR AUR en Operatie
-57%
-circa 50%
Hoeveel rekening houd je met het valrisico en vanaf welke leeftijd?
Boven 66 jaar odds ratio van 1,14
TWOC met of zonder alfablokker.
- Noem RR op slagen
- succeskansen na spontane AUR
- vervolg na geslaagde 1e TWOC
- slagingskans en vervolg na 2e / 3e TWOC
RR 1.4
44 vs 60 %
TWOC 1 slaagt
89% medic, 6% alsnog OK en 20 operatie na vervolg.
Na falen 49 % operatie
43 % slaagt bij 2e of 3e TWOC
Noem de 2 belangrijkste doelen van behandeling van BPH
1 = klachten en hinder verminderen
2 = progressie voorkomen
Effecten samengevat
Noem Qmax verbetering voor
Placebo
Alfablokker
5 ARI
Combi
0,5
1,5-2
1,5-2
2,5
Wat wordt er bedoeld met step down bij medicamenteuze behandeling BPH?
Na 3-6 mnd combinatietherapie staken met alfablokker (over op monotherapie 5 ARI)
5 ARI geeft een afname van prostaatvolume van
A) 1-10%
B) 20-35%
C) 50%
Volumereductie is ongeveer 20-35%.
1-10% heeft libidoverlies. PSA daalt met ongeveer 50%.
PDE5 bijwerkingen zijn
Flushes
Hoofdpijn
Verstopte neus
Dutasteride en finasteride hebben allebei bewezen werkzaam te zijn vanaf een bepaald prostaatvolume; welk volume is dat?
Noem voor beide middelen het volume.
Finasteride 40cc
Dutasteride 30cc
D=dertig
F=feertig
5 ARI geeft PSA daling van ongeveer …%
50
Alfablokker per receptor bijwerkingen, hoe onthou je dat?
Alfa 1 a: anorgasmie / ejaculatie
Alfa 1b: bloeddruk
