BPCO Flashcards
1
Q
Prise en charge de l’exacerbation de BPCO
A
- admission en unité de surveillance continue ou en réanimation ;
- surveillance rapprochée (scope) de la fréquence cardiaque, pression artérielle et saturation pulsée en oxygène (SpO2) ;
- pose d’une voie veineuse ;
- position demi-assise ;
- repos (diminue la demande énergétique, la consommation d’oxygène et la production de CO2) ;
- oxygène (corrige l’hypoxémie et prévient la survenue d’un arrêt cardiorespiratoire) :– à débuter immédiatement, dès le début de la prise en charge,
– à faible débit (0,5 à 2 l/min) le plus souvent suffisant, pour un objectif de SpO2 entre 90 et 92 %,
– contrôler pH et PaCO2 avec des gazométries artérielles successives afin de détecter une majoration de l’hypercapnie ;
• bronchodilatateurs de courte durée d’action :
– par voie nébulisée, le vecteur est l’air et non pas l’O2 (risque de majoration de l’hypercapnie),
– β2-agonistes en première intention (salbutamol ou terbutaline, 5 mg), à répéter (6 fois par jour, par exemple),
– l’association d’un anticholinergique (ipratropium 0.5mg) est possible ;
• prévention des accidents thrombo-emboliques par héparine de bas poids moléculaire.
⚠️ Pas de cortico per os
