Acido cétose Flashcards
Prise en charge acido cetose
A jeun jusqu’à une glycémie normale et cétonémie < 0,3 mol/l
Réhydratation : 1L sérum phy 0,9% en 1h, puis 1L en 2h, 1L en 3h puis 1L/4h. Perfusion de G5% en absence de cétonurie et quand glycémie < 2,5 g/l. Si glycémie < 1,5 g/l, remplacer G5% par du G10%. Environ 6-8L/24H!!
Insulinothérapie : Bolus 10U puis 0,1U/kg/h IVSE. Doubler dose si acidose et cétonurie. Diminuer 5U/h si glycémie < 2 g/l et absence de cétonurie. Après disparition de la cétonurie, poursuivre le traitement IVSE 2h avant de reprendre le schéma SC du patient. !!! Correction lente de la glycémie pour éviter l’oedème cérébral!!!
KCl : 4 g/l si kaliémie < 3,3 mmol/l, 2 g/l si kaliémie entre 3,3 et 5,5 mmol/l, rien si kaliémie > 5 mmol/l
Traitement du facteur déclenchant
Pas d’intérêt des Bicarbonates
Surveillance glycémie et sono H1-H2-H4
