boli hepatice Flashcards
ce este ficatul gras nonalcolic?
cuprinde un spectru larg de boli caracterizare prin acumulare excesiva de grasimi in ficat cu posibilitatea de progresiune dintr-un stadiu in altul, totul in conditiile in care nu se consuma alcool/se consuma o cantitate nesemnificativa
care sunt stadiile ficatului gras nonalcolic?
-steatoza hepatica simpla caruia i se adauga elementele inflamatorii si evolueaza spre steohepatita nonalcolica din cauza caruia apare fibroza care duce spre evolutia in ciroza
ce este steatoza hepatica simpla? (ca stadiu al FGNA)
steatoza+ inflamatie lobulara +balonizare celulara
ce este steatohepatita nonalcolica? (ca stadiu al FGNA)
steatoza+necroinflamatie+fibroza (ciroza)
ce este steatoza hepatica? (ca si boala)
acumularea de grasimi (trigliceride) in proportie de 5-10% din greutatea ficatului
care sunt simptomele din FGNA?
-asimptomatic
-oboseala
-discomfort in hipocondrul drept
-edeme
-prurit, anorexie, greata
-sangerari gastro-intestinale
-ascita
care sunt semnele din FGNA?
-hepatomegalie
-stigmate ale bolii hepatice: eritem palmar, stelute vasculare
-edeme
-icter
-splenomegalie
-ascita
care este principala modificare biochimica din FGNA/
cresterea aminotransferazelor
care sunt modificarile morfopatologice din SHNA?
-steatoza (macroveziculara)
-inflamatie (lobulara)
-balonizarea hepatocitara
-fibroza
care sunt diagnosticele diferentiale pentru FGNA?
-ficatul gras alcoolic
-toate cauzele de afectare hepatica cronica
care este cantitatea si durata consumului de alcool din ficatul gras alcoolic?
40g/zi B sau 20g/zi F timp de 10-12 ani
care sunt stadiile morfopatologice din ficatul gras alcoolic?
- steatoza hepatica
- hepatita alcoolica
- ciroza alcoolica
care sunt semnele si simptomele alcoolice?
hipertrofia gl parotide, teleangiectazii faciale, contractura Dupuytrene palmara
care sunt formele de metabolizare a alcoolilui in organism?
-hepatica (95%)
-gastrica
care sunt explorarile paraclinice din ficatul gras alcoolic?
ecografia, CT, RMN, fibroscan, biopsie hepatica
ce sunt leziunile hepatice induse medicamentos? (LHIM)
alterarea histologica si biochimica produsa si atribuita consumului unui medicament
care sunt factorii de risc dependenti de bolnav pentru LHIM?
varsta, sexul, factorii genetici, ingestia de alcool, boli hepatice preexistente, alte comorbiditati
cand apar cele mai frecvente leziuni hepatice induse de medicam?
1-2 sapt pana la 2-3 luni de la debutul tratamentului medicam
ce sunt hepatitele cronice?
sunt boli infalamtorii hepatice, cu persistenta manifestarilor clinice si a modificarilor biochimice cu durata de cel ptin 6 luni
etiologia hepatitelor cronice?
virusuri- B, B si D, C si asocieri intre ele
autoimune
medicamente
boala Wilson
steatoza hepatica nonalcolica
care sunt leziunile elementare morfologice ale hepatitelor cronice?
necroza
inflamatie
modificari genetice
fibroza
care este tabloul clinic al hepatitelor cronice?
-poate fi asimptomatica o lunga perioada de timp
-apar sdr astenoadinamice
-sdr dispeptic de tip distres postprandial
-intolenrante alimentare fata de alimentele greu digerabile
-hepatalgii postprandiale sau de efort
-hepatomegalie
-splenomegalie
-icter
-sdr. endocrin (stelute vasculare)
diagnosticul pozitiv in hepatitele cronice
-identificarea hepatopatiei- simptomatologie subiectiva + EO; modif. functionale; modif. morfologice hepatice
-delimitarea hepatitei cronice fata de ciroza hepatica- absenta semnelor de hipertensiune portala clinica, endovasculara si ultrasonografic
-identificarea etiologiei
-gradul lezional si stadializarea
-identificarea formelor clinice particulare
virusul hepatitei D (VHD) necesita pentru supravietuire prezenta AgHBs. A/F?
A
ce inseamna coinfectie cu VHD?
infectie cu VHD concomitenta cu VHB
ce inseamna suprainfectie cu VHD?
suprapunere de infectie VHD pe fondul unei infectii preexistente cu VHB
ce este ciroza?
stadiul final al afectiunilor hepatice cronice inflamatorii sau degenerative
ce este ciroza la nivel histopatologic?
fibroza hepatica extinsa care delimiteaza noduli de regenerare
care sunt cele mai comune cauze ale cirozei?
virusurile hepatice sau alcoolul
cum se clasifica ciroza?
- dupa dimensiunile ficatului- HIPERTROFICA SAU ATROFICA
- dupa morfologia hepatica- micronodulara, macronodulara sau micro-macronodulara
care sunt cele doua manifestari generale ale cirozei?
- disfunctia parenchimala (scaderea cantitatii si functiei parenchimului hepatic)
- hipertensiunea portala
care sunt simptomele cirozei?
-astenie, fatigabilitate
-anorexie
-hepatalgii de efort
-epistaxis, gingivoragie ( din cauza tulburarilor de coagulare)
ce se poate observa la examenul obiectiv la un pacient cu ciroza?
hepatomegalie- ferma, margine ascutita, suprafata neregulata, nedureros, uneori neaccesibil din cauza ascitei
splenomegalie
icter
stelute vasculare, rubeoza palmara, coloratie bruna a tegumentelor mb inferioare
leuconichie, bombarea unghiilor
atrofie musculara
testicule atrofice
ginecomastie
pilozitate
ce simte pacientul daca are ascita de cantitate medie?
senzatie de distensie abdominala
discomfort abdominal
care sunt semnele si simptomele in cazul unei ascite de cantitate mare?
greata, satietate precoce, pirozis, durere abdominala, dispnee
ce se observa la examenul obiectiv al unui pacient cu ascita?
abdomen destins in volum
cicatrice ombilicala deplisata sau proeminenta
protruzia herniilor ombilicale, femurale sau inghinale
circulatia colaterala- portocava sau cavocava
semnul valului (ascita mare)
matitate decliva, deplasabila cu pozitia
caracteristicile circulatiei colaterale portocave
vene dilatate ce iradiaza de la ombilic
datorita HTP
nu dispar dupa evacuarea ascitei
caracteristicile circulatiei colaterale cavocave
vene dilatate pe flancuri
datorita compresiunii VCI de lichid ascitic
dispar dupa evacuarea ascitei
care sunt cele doua stadii evolutive ale cirozei?
ciroze compensate- st 1 si 2
ciroze decompensate st 3 si 4
descrie cele 4 stadii de ciroza dpdv al prezentei/absentei varicelor si a ascitei
st 1- fara varice si fara ascita
st 2- cu varice dar fara ascita
st 3- cu sau fara varice, dar cu ascita
st 4- cu varice (+sangerare), dar cu sau fara ascita
care sunt complicatiile cirozei hepatice?
ascita
peritonita bacteriana spontana
hemoragia digestiva superioara
sindromul hepatorenal
encefalopatia hepatica
cancerul hepatic
ce este ascita?
acumulare patologica de lichid in cavitatea peritoneala
ascita este o boala in sine. A/F?
F- este un sindrom
care sunt cele doua explorari paraclinice care se fac in ascita?
ecografia abdominala
paracenteza diagnostica
care este tratamentul ascitei?
-masuri generale- repaus relativ la pat, regim dietetic, identificarea si indepartarea factorilor precipitanti
-tratamentul medicamentos- diuretice
-paracenteza terapeutica
-TIPS= sunt portocav intrahepatic transjugular
-transplant hepatic
ce este peritonita bacteriana spontana (ca si complicatie a cirozei)?
infectarea lichidului ascitiv in absenta unei surse infectioase abdominale
ce este encefalopatia hepatica?
suferinta metabolica a SNC
care sunt cele 4 stadii clinice ale encefalopatiei hepatice?
1- confuzie
2-somnolenta
3-stupor
4-coma
ce este sindromul hepatorenal?
insuficienta renala functionala, potential reversibila, care apare la pacienti cu afectiuni hepatice severe in absenta unei patologii renale
care sunt factorii precipitanti ai sindromului hepatorenal?
SRH1-inf. bacteriene, hemoragie digestiva, hepatita acuta alcoolica
iar in SRH2- nu avem factori precipitanti, ci inseamna inrautarirea bolii hepatice si a insuficientei mecanice compensatorii
cum se pune diagnosticul in sindromul hepatorenal?
se diagnosticheaza insuficienta renala si se diferentiaza de alte cauze care pot provoca IR
De unde poate aparea hemoragia digestiva superioara ca si complicatie a cirozei hepatice?
varice esofagiene, gastrice, duodenale
gastropatie portal hipertensiva
ulcer gastric/duodenal
gastrita eroziva
care sunt manifestarile clinice ale HDS ca si complicatie a cirozei?
hematemeza
hematocheaia
melena
ce este boala Wilson?
acumulare excesiva a cuprului in ficat, sistem nervos, rinichisi cornee din cauza alterarii excretiei cuprului din ficat prin secretie biliara
ce este hematocromatoza?
sindrom caracterizat prin supraincarcarea toxica a celulelor parenchimatoase cu fier- ficat, pancreas, cord, gonade, tegumente, articulatii
