Boala Celiak

Question 1

Ce fel de boala e?

Answer 1

Boala autoimuna cronica

Question 2

In ce se gaseste glutenul?

Answer 2

Grau, orz, secara, ovaz

Question 3

In ce alimente e absent glutenul?

Answer 3

Orez decorticat, mei, sorg, porumb
Pseudocereale: teff, hrisca, quinoa

Question 4

Care gen e mai predispus sa aiba boala celiaca?

Answer 4

Femeile sunt de 2-3 ori mai predispuse

Question 5

Ce determina in cele mai severe cazuri?

Answer 5

SDC si casexie

Question 6

Care sunt simptomele?

Answer 6

Diaree cu steatoree cu miros fetid
Aderenta la olita
Scaune grasoase, pastoase, chitoase
Extrem de voluminoase

Question 7

Care sunt manifestarile extraintestinale?

Answer 7

Anemie hipocroma
Rahitism
Osteopenie
Depresie
Infertilitate
Pierderea sarcinii

Question 8

Ce manifestare extradigestiva apare in 90% din cazurile cu celiakie?

Answer 8

Dermatita herpetiforma Duhring Brock

Question 9

Cand pacientul nu mai prezinta diaree cronica si ce risc are?

Answer 9

Cand este adult nu mai are DC nici daca nu respecta dieta fara gluten.
Are risc MAJOR de limfom non Hodgkin intestinal de tip T

Question 10

Ce manif neurologice pot aparea?

Answer 10

Crize epileptice, cefalee, migrena, retard mintal, tulburari de comportament, ADHD

Question 11

Cum se procedeaza in cazul unui pacient cu suspiciune de celiakie?

Answer 11

Test rapid dintr o picatura de sange
Test serologic anticorpi anti transglutaminaza IgA si IgA total (pastrarea glutenului in dieta cu 6 saptamani inainte de testare). Daca e slab pozitiv rezultatul se testeaza si pt IgA EMA, IgG EMA/DGP/tTG
Endoscopie cu biopsie in 6 sapt de la testul serologic
Testare genetica pt HLA-DQ2 (90-95%)

Question 12

Ce teste serologice se mai fac?

Answer 12

AGA- ac anti gliadina IgA/G
ARA-ac anti reticulina IgA
EMA-ac anti endomisium IgA
DGPA- ac anti peptid gliadinic deamidat

Question 13

De ce e esentiala testarea serologica ac aTG tisulara pt diagnostic?

Answer 13

Ptc se coreleaza dp cu severitatea leziunilor intestinale (scor MARSH)

Question 14

Cum se evalueaza scorul MARSH?

Answer 14

0-N
1-limfocite
2-proliferarea criptelor
3-atrofie V variabila
3a- atrofie V partiala
3b-atrofie V subtotala
4-atrofie V totala
5-hipoplazie

Question 15

Cum se pune dg histologic?

Answer 15

Prin biopsie

Question 16

Care e protocolul in biopsie?

Answer 16

Se fac 3 biopsii
Prima: pt a ridica suspiciunea daca exista atrofie vilozitara si limfocite prezente
A doua: se face dupa ce scoate din dieta glutenul sa vada daca se normalizeaza
A treia: introduce glutenul iar in dieta ca daca apar din nou leziuni inseamna ca are celiakie 100%

Question 17

Cand se reface IS dupa scoaterea glutenului din dieta?

Answer 17

In 4 ani la adult
Intr-un an la copil

Question 18

Ce deficiente apar in dieta fara gluten?

Answer 18

Majoritatea alimentelor fara gluten nu au fier, vit C, vit B (acid folic), Mg