Blue Book Flashcards
Indicateur de qualité pour coloscopie de dépistage
Détection adénome 15% F et 25% H
Bonne préparation (90%)
1000 examens en tout avec 150 annuelles
90% intubation cecale, retrait 6min dans 90% des examens diagnostics
90% des polypes récupérés pour histologie
Risque de saignement post gastro:
0% si diagnostic, <0.1% si biopsie
Risque de perforation OGD si dilatation sténose bénigne
0.1-1%
Risque de perforation OGD si dilatation maligne
1-5%
Risque de perforation OGD si dilatation achalasie
1-3%
Risque de saignement coloscopie
0.2% en tout, 0.3-10% si intervention
Risque de perforation coloscopie
0.1% si diagnostic
0.1-0.3% si thérapeutique
Coloscopie morbidité:
0.2% si diagnostic
0.1-0.3% si thérapeutique
Coloscopie mortalité
0-0.006% en tout
Fréquence pancréatite post-ERCP
1.3-6.7%
Mortalité ERCP
0.5% (surtout du à pancréatite)
Saignement post-ERCP
1.3% post sphincterotomie (en général modéré)
Fréquence leakage post-PEG
78%
Fréquence infection PEG
32%
Mortalité précoce pose de PEG
8-15% dans les 30 jours
Fréquence pneumopéritoine post-PEG
30% mais en général non significatif
Fréquence burried-bumper:
0.3-2.4%
Absolute contraindications PEG
Espérance de vie < 4 semaines
Coagulopathie active
Absence de trans illumination
Hypertension portale, varices gastriques
Contrindications relatives PEG
Obstruction pharyngée ou oesophagienne
Ca oesophagien (discuter avec hir)
Ascites
Carcinose péritonéale ou pathologie de la paroi abdominale
Shunt ventriculoperitoneal
Dialyse péritonéale
Chir GI dans le passé
Contrindications endoscopie
Controle Barrett if no dysplasia
Controle 1 year not mandatory
Follow-up 3-5 ans
Prise en charge et suivi Barrett avec dysplasie de bas grade
Confirmation par pathologue expert; EMR ou ablation
Surveillance après 6 mois puis annuel
Prise en charge et suivi Barrett avec dysplasie de haut grade
- revue par expert pathologue, EMR suivi de RFA
Controle tout les 3 mois la première année puis 6 mois la 2e année puis annuel
Traitement médicamenteux pour dyspepsie fonctionnelle
SSRI et tricycliques
Prévalence cumulée de EoE
35/100’000; F>H 3:1
Eosinophilia gastro-entero-colitis (EGE) prevalence
25/100’000, H>F
Normal Lower esophageal sphincter IRP 4-sec
< 15 mmHg
=> EGJOO si >15 mmHg
Intégrité péristaltique: valeur normale
Pas de cassure de plus de 3 cm à 30 mmHg et de plus de 2 cm à 20 mmHg.
Contraction hypotensive corps de l’œsophage: valeur
cassure de >3 cm à 30 mmHg ou > 2cm à 20 mmHg
Absence de péristaltisme corps de l’œsophage: valeur
Pas de contours isobare 30 mmHg au niveau de l’ oesophage distal
Pressurization pan-oesophagienne: déf
Augmentation simultanée de la pression oesophagienne du sphincter in à sup de >30 mmHg
Péristaltisme hypercontractile: valeur DCI
> 5000 mmHgscm
Oesophage casse-noisettes DCI valeur
> 8000 mmHgscm
Différence entre achalasie type I et II
I: absence de pressurization <30 mmHg dans 8/10 déglutition
II pressurization pan-oesophagienne >30mmHg dans ≥2/10 déglutitions
Éléments Eckhardt score
Perte de poids
Dysphagie
Douleur restrosternale
Regurgitation
Gallbladder polyp ≥1 cm management
Cholecystectomy
Gallbladder polyp 6-9mm management
- check 6 months, 1 year and 2 years => if >1 cm or growth > 2 mm, cholecystectomy
- if Risk factors, cholecystectomy
Gallbladder polyp risk factors for cancer
- Âge >60
- PSC
- Asian ethnicity
- focal wall thickening >4mm (sessile polyp)
Signaux d’alarme dyspepsie
> 55a, symptomes nouveaux
FA + pour cancer upper GI
Atcd perso ulcère peptique
Perte pondérale involontaire
HDH ou anémie ferriprive
Persistance de dysphagie ou odynophagie
Vomissement persistant
Ictère
Tumeur abdo ou ADP
Incidence muqueuse gastrique hétérotope oesophage
1-14% des endoscopie
Maladie de Ménétrier
rare premalignant hyperproliferative gastropathy characterized by massive overgrowth of foveolar cells in the gastric lining, resulting in large gastric folds, and manifesting with epigastric pain, nausea, vomiting, peripheral edema and, less commonly, anorexia and weight loss.
Que prédit le score de Rockall
Mortalité et risque de re-saignement d’ulcère GI
Dyspepsie fonctionnelle: critères
1 des suivants:
- plénitude post-prandiale
- satiété précoce
- douleur épigastrique
- brûlure épigastrique
ET
Pas d’évidence de maladie strcturelle
Commencé 6 mois avant diagnostic et présent pendant 3 mois
Pourquoi controle endoscopique après ulcère gastrique?
Car 5-11% avec malignité sous-jacente
