Bloqueos AV

Question 1

Tipos de células del sistema de conducción cardiaco

Answer 1

*Células dependientes de sodio
*Células dependientes de calcio

Question 2

Caracteristicas de las células dependientes de sodio del sistema de conducción

Answer 2

*La despolarización depende de la apertura de canales rápidos de Na.
*Se encuentran en el sistema His-Purkinje
*Poseen un potencial de reposo muy negativo (-90 mV)
*Potencial de acción de inicio rápido e intenso y de duración mayor que rápidamente se adapta a la FC

Question 3

Características de las células dependientes de calcio del sistema de conducción

Answer 3

*Despolarización depende de las corrientes lentas de calcio.
*Se encuentran en ambos nodos
*Potencial de reposo menos negativo (-55 mV)
*Potencial de acción más breve con una despolarización espontánea en reposo hace que alcancen el umbral más rápidamente que el resto de celular

Question 4

Frecuencia de despolarización intrinseca de cada parte del sistema de conducción

Answer 4

*Nodo sinusal: 60-100 lpm
*Nodo AV-His: 40-60 lpm
*Ramas del has de His y red de Purkinje: 20-30 lpm

Question 5

¿Qué es un bloqueo AV?

Answer 5

Es la presencia de una conducción anormal del impulso eléctrico desde su salida del nódulo sinusal (una vez alcanzadas el auricular) hasta la despolarización de los ventrículos generando un retraso anómalo en la velocidad de conducción

Question 6

Niveles a los cuales se puede dar el bloqueo en un bloqueo AV

Answer 6

*Tejido auricular
*Nodo AV
*Sistema His-Purkinje

Question 7

Características del bloqueo AV de primer grado

Answer 7

*Intervalo PR: >200 ms
*Onda P seguida por un QRS

Question 8

Fisiopatología de los bloqueos de AV de 1 grado

Answer 8

Hay afectación del nodo AV (80%) o un área alta del haz de His generalmente por la edad o farmacos

Question 9

Clasificación de los bloqueos AV de 2 grado

Answer 9

*Mobitz I/Wenckebach
*Mobitz I
*Bloqueo AV 2:1

Question 10

Características del bloqueo AV mobitz 1

Answer 10

*Intervalo PR progresivamente mas largo hasta onda P que no conduce
*La pausa que sigue la onda P no conducida es mas corto que 2 intervalos sinusales normales

Question 11

Fisiopatología del bloqueo AV mobitz 1

Answer 11

El nodo SA se despolariza normalmente pero su conducción se encuentra disminuida y se torna más lenta con cada latido consecutivo. Eventualmente una onda P alcanza el novo AV en periodo refractario por lo que no se sigue de un QRS

Question 12

Caracteristicas del bloqueo AV mobitz 2

Answer 12

*Intervalo PR constante
*Onda P regular pero no todas se continúan en un complejo QRS

Question 13

Fisiopatología del bloqueo AV mobitz tipo 2

Answer 13

El nodo SA se despolariza normalmente, pero hay degeneración del sistema de conducción por debajo del nodo AV que causa que el tejido no se repolarice a tiempo para conducir ciertos impulsas. Las causas incluyen:
*Degeneración por la edad
*Isquemia
*Infiltración local

Question 14

Caracteristicas del bloqueo AV 2:1

Answer 14

*Actividad de la onda P regular
*Una P se conduce y la siguiente no de forma sucesiva (si cada 3 onda P hay un complejo QRS se denomina conducción 3:1)
*No es posible evaluar la presencia de alargamiento del PR previo al bloqueo por lo que no puede catalogarse como tipo 1 o tipo 2

Question 15

Fisiopatología del bloquo AV 2:1

Answer 15

Implica la degeneración del sistema de conducción por debajo del nivel del nodo AV. El sistema de conducción distal falla en repolarizarse a tiempo para conducir. Causas:
*Degeneración relacionada a la edad
*Isquemia
*Infiltración local
*Fármacos (lo agravan)

Question 16

Características del bloqueo AV de 3 grado

Answer 16

*QRS regulares con frecuencia lenta
*Disociación completa de la actividad auricular y ventricular
*Intervalo PR variable
*Frecuencia auricular y ventricular diferentes

Question 17

Fisiopatología del bloqueo AV de 3 grado

Answer 17

Resulta de la falta de comunicación entre las aurículas y los ventrículos. El ventrículo depende de un ritmo de escape que surge por debajo del nodo AV o desde el haz de His proximal. Debido a la disociación los intervalos PR son variados pero los intervalos PP son constantes.

Puede extenderse por el sistema de His-Purkinje produciendo un QRS estrecho (bloqueo reversible) o puede ser excéntrica y no por dicho sistema produciendo un QRS ancho (bloqueo crónico)

Question 18

¿Qué es la crisis de stock adam?

Answer 18

Perdida de conocimiento a veces acompañada de convulsiones por una asistolia u otra arritmia de corta duración.

Consiste en pulso por debajo de 40 por minuto y en el EKG hay ausencia de ondas P que precede al QRS

Question 19

Causas de las crisis de stock adam

Answer 19

*Bloqueo AV 50-60%
*Bloqueo sinoauricular 30-40%
*Taquicardias o fibrilaciones paroxísticas 0-5%