Bloqueadores Neuromusculares

Question 1

Definição dos BNM

Answer 1

Fármacos que interferem na neurotransmissão da placa neuromuscular e não apresentam atividade no SNC

Question 2

Utilização dos BNM

Answer 2

Adjuvantes em anestesia; IOT; Cirurgias intracavitárias, Ortopédicas, Terapia Eletroconvulsiva…

Question 3

Sequência da paralisia

Answer 3

Músculos Pequenos -> M.S. -> M.I. -> M. Perianais -> M. intercostais -> Diafragma.

Question 4

Grupos de BNM (2)

Answer 4

Não despolarizantes (competitivos) e despolarizantes (não competitivos)

Question 5

Atuação dos BNM não despolarizantes

Answer 5

Antagonizam o sítio de ligação da Ach, que não passa, fazendo com que o músculo não despolarize! São antagonistas de receptores Nm

Question 6

Fase I de atuação dos despolarizantes

Answer 6

O BNM se liga no canal, gerando influxo de Na+ = fasciculações seguidas de paralisia fáclida

Question 7

Fase II da atuação dos despolarizantes

Answer 7

Fase de Dessensibilização: a ativação intensa do canal faz com que ele pare de responder. A membrana rebolaria mas o receptor para de responder

Question 8

Exemplos de não despolarizantes

Answer 8

Atracúrio, tubocurarina, rocurônio, vecurônio

Question 9

Exemplo de despolarizantes

Answer 9

Succinilcolina (Suxametônio) - degradação pelas colinesterases (ação curta)

Question 10

Os BNM atravessam ou não atravessam a BHE?

Answer 10

Não! Ação exclusivamente periférica

Question 11

Quais fármacos não despolarizantes podem ser usados em IRC?

Answer 11

Atracúrio e Cisatracúrio (eliminação é espontânea)

Question 12

Quais BNM tem eliminação por colinesterases plasmáticas?

Answer 12

Succinilcolina e Mivacúrio

Question 13

Reversão do bloqueio

Answer 13

Inibidores da acetilcolinesterase (neostigmina, piridostigmina, edrofônio)

Question 14

Quais BNM tem mais tendência a causar liberação de histamina?

Answer 14

Mivacúrio e Tubocurarina; Atracúrio e SuccinilColina menos.

Question 15

Quais tem efeitos sobre os receptores muscarínicos cardíacos?

Answer 15

Pancurônio (moderado - taquicardia); Galamina (forte - taquicardia); Succinilcolina (por ser agonista de Nm, estimulação - bradicardia)

Question 16

Quais tem efeito sobre os gânglios autônomos?

Answer 16

Tubocurarina (taquicardia reflexa) e succinilcolina (bradicardia)

Question 17

Interação medicamentosa com Anestésicos

Answer 17

Inalatórios: potencializam o BNM; pode se reduzir a dose de bloqueador. Cuidar com hipertermia maligna

Question 18

Interação medicamentosa com antibióticos

Answer 18

Aminoglicosídeos = potencializam o BNM pois já são depressores da liberação de Ach normalmente.
Tetraciclinas = são queilantes de Ca++.
Baixar Dose do BNM.

Question 19

Interação medicamentosa com BCC

Answer 19

Os BCC potencializam o BNM.

Question 20

Efeitos adversos dos despolarizantes?

Answer 20

HiperKalemia (pacientes queimados/traumatismos); Elevação da PIO (não CI succinilcolina p/ Cir. Ocular); Aumento da P intragástrica; Dor muscular (pacientes com mais massa)