Bloqueadores Neuromusculares Flashcards
Definição dos BNM
Fármacos que interferem na neurotransmissão da placa neuromuscular e não apresentam atividade no SNC
Utilização dos BNM
Adjuvantes em anestesia; IOT; Cirurgias intracavitárias, Ortopédicas, Terapia Eletroconvulsiva…
Sequência da paralisia
Músculos Pequenos -> M.S. -> M.I. -> M. Perianais -> M. intercostais -> Diafragma.
Grupos de BNM (2)
Não despolarizantes (competitivos) e despolarizantes (não competitivos)
Atuação dos BNM não despolarizantes
Antagonizam o sítio de ligação da Ach, que não passa, fazendo com que o músculo não despolarize! São antagonistas de receptores Nm
Fase I de atuação dos despolarizantes
O BNM se liga no canal, gerando influxo de Na+ = fasciculações seguidas de paralisia fáclida
Fase II da atuação dos despolarizantes
Fase de Dessensibilização: a ativação intensa do canal faz com que ele pare de responder. A membrana rebolaria mas o receptor para de responder
Exemplos de não despolarizantes
Atracúrio, tubocurarina, rocurônio, vecurônio
Exemplo de despolarizantes
Succinilcolina (Suxametônio) - degradação pelas colinesterases (ação curta)
Os BNM atravessam ou não atravessam a BHE?
Não! Ação exclusivamente periférica
Quais fármacos não despolarizantes podem ser usados em IRC?
Atracúrio e Cisatracúrio (eliminação é espontânea)
Quais BNM tem eliminação por colinesterases plasmáticas?
Succinilcolina e Mivacúrio
Reversão do bloqueio
Inibidores da acetilcolinesterase (neostigmina, piridostigmina, edrofônio)
Quais BNM tem mais tendência a causar liberação de histamina?
Mivacúrio e Tubocurarina; Atracúrio e SuccinilColina menos.
Quais tem efeitos sobre os receptores muscarínicos cardíacos?
Pancurônio (moderado - taquicardia); Galamina (forte - taquicardia); Succinilcolina (por ser agonista de Nm, estimulação - bradicardia)
Quais tem efeito sobre os gânglios autônomos?
Tubocurarina (taquicardia reflexa) e succinilcolina (bradicardia)
Interação medicamentosa com Anestésicos
Inalatórios: potencializam o BNM; pode se reduzir a dose de bloqueador. Cuidar com hipertermia maligna
Interação medicamentosa com antibióticos
Aminoglicosídeos = potencializam o BNM pois já são depressores da liberação de Ach normalmente.
Tetraciclinas = são queilantes de Ca++.
Baixar Dose do BNM.
Interação medicamentosa com BCC
Os BCC potencializam o BNM.
Efeitos adversos dos despolarizantes?
HiperKalemia (pacientes queimados/traumatismos); Elevação da PIO (não CI succinilcolina p/ Cir. Ocular); Aumento da P intragástrica; Dor muscular (pacientes com mais massa)
