Anestésicos Gerais - Parenterais

Question 1

4 fases (elementos) da anestesia geral?

Answer 1

Hipnose (amnésia); analgesia; inibição de reflexos autônomos; relaxamento da musculatura esquelética (imobilidade)

Question 2

Locais de ação dos anestésicos gerais?

Answer 2

Tálamo/Córtex Cerebral; Hipocampo; Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Neurônios Periféricos

Question 3

Perfil farmacocinético dos anestésicos parenterais?

Answer 3

Devem ser lipossolúveis (entrar no SNC); Não devem ser moléculas grandes.

Question 4

Fenômeno de redistribuição do fármaco?

Answer 4

Entrada no SNC e saída no tecido adiposo

Question 5

Tempo de meia vida alfa

Answer 5

Envolvido na chegada do fármaco ao SNC; ação farmacológica

Question 6

Tempo de meia vida beta

Answer 6

acúmulo de fármaco no tecido adiposo (varia de pessoa para pessoa)

Question 7

Mecanismo de ação dos bzd, etomidato

Answer 7

Modulação alostérica positiva -> ligam-se ao receptor GABAa -> abertura de canais pelo GABA -> influxo de Cl- (receptor abre e fecha frequentemente) -> hiperpolarização

Question 8

Mecanismo de ação dos barbitúricos

Answer 8

Quase igual dos BZD, porém, o receptor fica aberto constantemente sem fechar -> baixo índice terapêutico

Question 9

Barbitúricos e propofol

Answer 9

Atuam em GABAa e Glicinérgicos

Question 10

Mecanismo de ação da Cetamina

Answer 10

Antagonista não competitivo de NMDA; Bloqueia o receptor pela ligação com outro sítio (não alostérico)

Question 11

Barbituratos

Answer 11

Tiopental (mais utilizado), Tiamilal, Metoexital (mais seguro). Não induzem analgesia; comercializados em soluções alcalinas.

Question 12

Efeitos colaterais de barbituratos

Answer 12

Redução da PIC e do FSC;
Vasodiltação e contratilidade cardíaca (redução de PA)
Depressão respiratória

Question 13

BZD

Answer 13

MidazoLAM, DiazepAM, LorazepAM… pré medicação (boa ansiolise e amnésia anterógrada)

Question 14

Início de ação e duração dos bzd

Answer 14

Lento; Prolongado (por isso não são utilizados para indução)

Question 15

Midazolam x Diazepam, qual mais utilizado no pré-op e pq?

Answer 15

Midazolam é mais utilizado porque produz início de ação mais rápido, maior amnésia e menor sedação pós-op

Question 16

Efeitos colaterais de BZD

Answer 16

Redução da PIC e do FSC (menor que barbitúricos e propofol)
Redução da PA (vasodilatação - não altera DC)
Depressão grave (quando associado a opioides)

Question 17

Antídoto dos BZD e mecanismo de ação

Answer 17

Flumazenil; desloca fisicamente o bzd, impedindo a ligação dele no sítio alostérico

Question 18

Propofol, utilização

Answer 18

Manutenção ou indução (infusão contínua)

Question 19

V ou F: propofol tem ação antiemética e anticonvulsionante

Answer 19

Verdadeiro. Por isso é uma boa escolha para sedação ou anestesia de pacientes com risco de N/V/Epilepsia

Question 20

SIP (sd. de infusão de propofol)

Answer 20

Acidose metabólica, hiperlipidemia, rabdomiólise, hepatomegalia. Potencialmente fatal

Question 21

Efeitos colaterais do propofol

Answer 21

Redução da PIC e do FSC;
Redução da PA (vasodilatação e redução da contractilidade do miocárdio)
Depressão respiratória (não causa broncoespasmo -> usado em asmáticos)

Question 22

Etomidato, utilização

Answer 22

Indução em pacientes hipertensos/cardiomiopatas (por manter a estabilidade CV - maior vantagem dele);

Question 23

Efeitos colaterais do etomidato

Answer 23

Redução da PIC e do FSC;

Depressão respiratória (menos que o tiopental)

Question 24

Cetamina, ação

Answer 24

Profunda analgesia; Dissociação = mantem olhos abertos, nistagmo, salivação, lacrimejamento…

Question 25

Efeitos Colaterais da Cetamina

Answer 25

Aumento do FSC e da PIC; Delírio na recuperação (minimizado com bzd na pré-medicação);
Aumento de PA, FC e DC
Depressão respiratória menos grave que outros anestésicos (pode ser usado em asmáticos)