Bloque IV: Patología Forense Flashcards
¿Cuál es la pena para un delito de lesiones?
Prisión 3meses-3años
Multa 6-12m
¿Qué se considera “primera asistencia”?
Primera asistencia que se presta a un lesionado. Debe ser:
- Necesaria
- Prestada por médico/ facultativo
- Primera (no tiene q ser inmediata)
- Primera asistencia (no tiene que ser única)
Una lesión que requiere seguimiento médico pero no tratamiento, ¿también es un delito de lesiones?
No, tiene que requerir tratamiento médico o quirúrgico
¿Que es el periodo de incertidumbre? ¿cuanto dura?
Es el periodo en el que no se puede establecer si una herida es ante o post mortem.
3h antes y 3h después de la muerte.
En qué consiste la prueba del lavado?
Se lava a chorro fino de agua a poca presión:
- Si arrastra el coágulo: es postmortem
- Si no lo arrastra es antemortem
¿Cómo son los labios de una herida antemortem vs una postmortem?
- Herida vital: labios de la herida engrosados, enrojecidos, infiltrados de sangre y separados por la retracción de la dermis
- Herida postmortal: labios de la herida blandos, no engrosados, aproximados y no retraídos.
Marcadores vitalidad examen microscópico
- Reacción leucocitaria
- Desintegrración de glóbulos rojos (data muerte)
- Cambios en la Hb
- Cambios en la trama capilar
- Alteraciones del tejido conjuntivo
¿Cuándo aparece la reacción leucocitaria?
En heridas vitales de 3h de evolución.
No aparece en heridas postmortales
Diferencias entre suicidio voluntario, intencional e imprudente
- Voluntario: con voluntad y premeditación
- Intencional: con voluntad pero no premeditado
- Imprudente: sin voluntad (suicidio accidental)
Método más frecuente de suicidio en españa
Ahorcamiento
Contusión activa vs pasiva
- Activa: la persona se choca contra algo
- Pasiva: algo choca contra la persona
Escala de Tourdes de la evolución de los hematomas
- Reciente: rojo intenso
- 2-3 dias: negro, violáceo
- 3-6 días: azulado
- 6-9 días: verdoso
- > 9 días: amarillo hasta que desaparece
Excepciones de la escala de Tourdes de hematomas
- Hematomas subconjuntivales (rojo, amarillo)
- Hematomas unguales (smp amoratado)
Diferencia entre erosión y excoriación
- Erosión: se afecta solo epidermis (no sangra)
- Excoriación: se afecta dermis (si sangra y duele)
Qué es una herida contusa
Una contusión con solución de continuidad.
Suelen tener forma irregular
Cual es la lesión más frecuente de los accidentes de tráfico
Traumatismos craneofaciales
Qué 3 lesiones encontramos en una fractura de base del cráneo
- Equimosis periorbitaria
- Hematoma retroauricular (signo Battle)
- Otorragia
Qué es la fractura de Chance
Fractura de columna por llevar mal colocado el cinturón
Fases de un atropello completo
- Choque
- Caída
- Aplastamiento
- Arrastre
Qué significa caricamiento
Caer sobre el vehículo que te atropella.
Cómo se sabe cual es la cola de ataque y la de salida en una herida por arma blanca
- Cola de ataque: extremo más profundo y redondo
- Cola de salida: extremo más alargado
Qué es la hemorragia en T
Hemorragia ocasionada por el proyectil en su trayecto.
La zona de quemadura aparece con disparos a distancia de …
< 5cm
La zona de ahumado/Signo de Benassi aparece con disparos a distancia de …
< 15 cm
La zona de tatuaje aparece con disparos a distancia de …
< 30 cm
Donde aparece la zona de quemadura
Alrededor del orificio de entrada
Qué es el signo de Benassi
El ahumado que se produce en la herida de un proyectil por el depósito de humos originados en la combustión de la pólvora.
Qué es un disparo a bocajarro
Disparo donde la boca del cañón toca la piel.
Qué es un disparo a quemarropa
a < 3cm de la piel
Por lo general, la herida de entrada, ¿es más grande o más pequeña que la bala?
Más pequeña
Por lo general, la herida de salida, ¿es más grande o más pequeña que la bala?
Más grande
Qué es el signo de Nerio (disparos bocajarro/quemarropa)
Bordes ahumados o en forma de cruz que quedan en la ropa por el orificio de entrada de una disparo a quemarropa o bocajarro
Signo de Chambert
Albúmina dentro de las vesículas en quemaduras de 2o grado. Indica lesión vital
Signos de que hacen sospechar que el paciente estaba vivo antes de ser carbonizado
- Presencia de productos de combustion en vías aéreas o aparato digestivo
- quemaduras en la lengua o bronquis
- Carboxihemoglobina >10% en sangre
Qué son las perlas de Jellinek
Lesión típica de electrocución industrial que reproduce la fomra del objeto, es indolora y los pelos quedan retorcidos en forma de sacacorchos.
Es blanca, dura y áspera
Las arborizaciones de Lichtenberg son típicas de
Fulguración por electricidad atmosférica
¿Cómo son las livideces que aparecen en un muerto por asfixia mecánica?
Extensas
Oscuras
Precoces
Predominio en declive
Signo de Martin
Desgarro de la adventicia de la carótida en ahorcamiento
Signo de Amussat
Desgarro de la íntima de la carótida en ahorcamiento
Signo de Otto
Desgarro de la intima de la yugular en ahorcamiento
¿Por qué se muere alguien que se ahoga en agua DULCE?
FV con hipervolemia
¿Por qué se muere alguien que se ahoga en agua SALADA?
EDEMA pulmonar –> Anoxia con hipernatremia
Fases de la sumersión
- Inspiración profunda
- Apnea voluntaria (hasa que aum CO2 y dism O2 obliga)
- Inspiración forzada con ingesta de agua
- Convulsiones asfícticas
- Parálisis, PCR, muerte
Qué es cutis anserina
Contraccion de musculos piloerectores debido a la rigidez en muerte por sumersión
¿Qué diferencia tiene la mancha verde de un muerto por sumersión respecto a otro tipo de muerte?
Empieza por la cabeza en vez de por FID
Qué signos del estómago nos indican vitalidad en una muerte por sumersión? ¿y en duodeno?
- Estómago: presencia de >500ml de agua, desgarro mucoso del cardias
- Duodeno: presencia de agua.
Qué importancia tienen las “diatomeas” en el dx de muerte por sumersión
Son algas que solo pasan a órganos parenquimatosos o MO en vida, por lo que indican vitalidad.
Además son específicas de cada ubicación
Diferencia FALTA de lesiones y DELITO de lesiones
FALTA de lesiones: lesión que ha requerido una primera asistencia facultativa
DELITO de lesiones además ha requerido tto médico o qx post
Si existe una hemorragia abundante o sangre coagulada se trata de una lesión…
vital
Marcadores de vitalidad MACROCÓPICA
- Coagulación (rápida vs lenta)
- Prueba de lavado (arrastra vs no arrastra)
- Hemorragia (si vs no)
- Retracción tej y reabsorción sangre (si vs no)
Marcador microscópico que establece DATA MUERTE
Desintegración glóbulos rojos
Pasos de diagnóstico de vitalidad
1- examen macroscópico: búsqueda HEMORRAGIA
2- examen macroscópico: COAGULACIÓN
3- examen microscópico
4- estudio de MARCADORES (HIS, SEROT, CATEPSINA D)
Características asfixia mecánica
- livideces extensas, oscuras y precoces
- enfriamiento cadáver retrasado con rigidez lenta, intensa y prolongada
- hongo de espuma en orificios respiratorios
- sangre negruzca, fluida con descenso del punto crioscópico
- pulmones enfisematosos con equimosis
- estasis venosa con hígado congestivo
- exoftalmia, protrusión lengua
- equimosis piel y mucosas
Diferencia ahorcadura vs estrangulación
- Dirección: oblicua (ascendente hacia nudo) vs horizontal
- profundidad: más marcado en zona opuesta el nudo vs uniforme
- continuidad: interrumpido el nudo vs rodea completamente
- número: único vs múltiple
- situación: encima tiroides vs sobre/debajo tiroides
- aspecto fondo: apergaminado vs blando
