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T Forense > Bloque III: Tanatología > Flashcards

Bloque III: Tanatología Flashcards

1
Q

Qué es la Tanatología Forense

A

Parte de la Medicina legal que estudia los cambios producidos en el organismo humano desde la muerte hasta la reducción esquelética

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2
Q

¿Cuando es obligatoria la conservación transitoria de un cadáver?

A
  • Cuando el traslado del cadáver se va a demorar más de 48h
  • Cadáver al que se le ha practicado una autopsia y se va a trasladar
  • Cadáver que va a ser expuesto en sitio público
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3
Q

¿Cuando es obligatorio el embalsamiento de un cadáver?

A
  • Cuando se va a trasladar al extranjero
  • Cuando se va a trasladar por vía marítima o aérea
  • Enterramientos en criptas
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4
Q

V o F

La exhumación de restos humanos necesita autorización sanitaria

A

F

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5
Q

V o F

La exhumación de cadáveres necesita autorización sanitaria

A

V

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6
Q

¿Cual es la diferencia entre resto cadavérico y resto humano?

A
  • Resto cadavérico: lo que queda del cuerpo humano terminados los fenom destrucción materia orgánica, una vez transcurridos >5 años
  • Restos humanos: partes del cuerpo humano procedentes de autopsias, abortos, mutilaciones…
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7
Q

¿Cuál es la ventana de trabajo con cadáveres (inhumación, embalsamiento, refrigeración, incineración)?

A

Entre las 24 y 48h tras la muerte

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8
Q

Excepciones de la ventana de trabajo con cadáveres

A
  • INTERVENCION JUDICIAL o autoridades sanitarias dicen que hay RIESGO BIOLÓGICO
  • Cadaver AUTOPSIADO se puede manipular antes de que pasen las 24h de la muerte.
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9
Q

¿Qué es un certificado de defunción?

A

Certificado firmado por un médico que afirma que se ha producido una muerte NATURAL

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10
Q

¿Qué es un parte judicial de defunción?

A

Parte que firma un médico cuando sospecha que la muerte NO ha sido natural, y el juez decide si se hace autopsia o no.

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11
Q

Clasificación de cadaveres

A 
-Grupo I: causa de muerte RIESGO SANITARIO. No podrán:
      ser objeto de tanatopraxia
      Translado fuera de CCAA
      Exhumados hasta >5 años 
-Grupo II: el resto
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12
Q

¿Qué implica que un cadaver sea grupo I?

A
  • No se puede exhumar en los primeros 5 años (salvo que lo diga el juez)
  • No se puede trasladar fuera de la C.Madrid
  • No se les puede hacer tanatopraxia
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13
Q

Fases de la muerte

A
  • Muerte aparente/ catalepsia
  • Muerte relativa
  • Muerte intermedia
  • Muerte absoluta
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14
Q

¿Qué fases de la muerte son reversibles?

A

Muerte aparente y relativa

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15
Q

¿Qué fases de la muerte son irreversibles?

A

Muerte intermedia y absoluta

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16
Q

Fase de la muerte donde disminuyen las funciones vitales, necesitando grandes medidas de reanimación para salir de la muerte

A

Muerte relativa

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17
Q

Cuanto dura la agonía

A

72h

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18
Q

¿Qué es la distanasia?

A

Actuaciones terapéuticas para mantener con vida a un enfermo agonizante, contra toda esperanza y prolongando un sufrimiento sin sentido

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19
Q

Ortonasia es =

A

Cuidados paliativos

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20
Q

¿Qué significa “autopsia blanca”?

A

Autopsia donde no se encuentra la causa de muerte

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21
Q

¿qué dos características debe tener una muerte súbita para considerarse como tal?

A
  • Imprevista (criterio M)

- Rápida (criterio m)

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22
Q

¿Qué considera la OMS como “muerte rápida” para el dx de muerte súbita?

A

24h

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23
Q

¿Cual es la causa más frecuente de muerte súbita?

A

Cardiológica

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24
Q

¿Qué es la muerte súbita del lactante?

A

Muerte súbita e inesperada

Permanece INEXPLICADA tras HC, examen del lugar de muerte y autopsia completa

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25
Q

V o F

Para el dx de muerte subita del lactante es necesaria la ausencia de signos de trauma, quemaduras o exposición a tóxicos

A

V

Es muerte inexplicada

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26
Q

Requisitos para ser donante vivo (8)

A
  • > 18a
  • plenas facultades mentales y estado Salud adecuado
  • Órgano compatible con la vida del donante
  • Ser bien informado
  • Consentimiento de forma EXPRESA, LIBRE, CONSCIENTE y DESINTERESADA
  • Solicitud a Juzgado de Primera Instancia (firmado por juez, donante y médico trasplante)
  • Que la donación vaya a mejorar la vida del receptor sustencialmente
  • doc firmado por juez, donante, médico extracción
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27
Q

V o F
Se puede ser donante vivo siendo >16 años, siempre que el menor sea bien informado y capaz de entender la información, con el consentimiento del tutor legal

A

F

Los menores de edad vivos no donan órganos

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28
Q

¿Cuanto tiempo tiene que transcurrir entre la firma de donación de órgano en paciente vivo y la intervención?

A

24h donde el donante se puede echar atrás

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29
Q

Requisitos para obtención de órganos de donante FALLECIDO

A
  • Que no hubiese dejado constancia de su oposición
  • Diagnóstico de muerte (cese irreversible Fx)
  • Certificado de muerte firmado por 3 médicos (1 neurólogo/ neurocx, 1 jefe de servicio de unidad)
  • Aprobación del juez: si ha sido una muerte accidental o en investigación judicial
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30
Q

Requisitos para el dx de muerte encefálica

A
  • Situación basal excelente
    • Estabilidad hemodinámica
    • oxigenación y ventilación adecuada
    • Tª> 32°
    • ausencia alt metabólica/endocrina
    • ausencia fárm depresores SNC /bloqueantes musculares
  • 2 EF / EF + imagen
Exploración neurológica: 
Coma arreactivo
ausencia reflejos troncoencefálicos
ausencia respuesta test atropina
apnea (test apnea)
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31
Q

Si un paciente tiene posturas de decorticación o descerebración, ¿se puede considerar coma arreactivo?

A

No

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32
Q

¿Qué es el test de atropina? ¿para qué sirve?

A

Sirve para el dx de muerte encefálica. Consiste en que le das atropina (anticolinérgico) al paciente y la FC no aumenta >10%.

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33
Q

¿Qué es el test de apnea?

A

Con valores de PCO2 en sangre >60, no existen movimientos respiratorios torácicos ni abdominales.

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34
Q

Periodo de observación en sospecha de muerte encefálica por lesión destructiva conocida

A

6h

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35
Q

Periodo de observación en sospecha de muerte encefálica por encefalopatía anóxica

A

24h

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36
Q

Periodo de observación en sospecha de muerte encefálica con depresores del SNC

A

A criterio del médico

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37
Q

¿Cuándo es obligatorio hacer pruebas complementarias para el dx de muerte encefálica?

A
  • Condiciones que dificultan el dx (fx de macizo facial, intolerancia test apnea, hipotermia, intox depresores del SNC)
  • Ausencia de lesion cerebral demostrable en clínica o neuroimagen
  • lesión infratentorial, se debe demostrar lesión irreversible de ambos hemisferios
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38
Q

Periodo de observación en sospecha de muerte encefálica en un NEONATO PRETERMINO

A

48h

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39
Q

Periodo de observación en sospecha de muerte encefálica en un NEONATO A TÉRMINO

A

24h

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40
Q

Periodo de observación en sospecha de muerte encefálica en un niño de 1-24 meses de edad

A

12h

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41
Q

Criterios dx de muerte por criterios circulatorios y respiratorios

A
  • Asistolia en trazado ECG continuo
  • Ausencia flujo sanguíneo monitorización Invasiva presión arterial
  • Ausencia de flujo aórtico ecocardio
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42
Q

Clasificación de fenómenos cadavéricos

A

Abióticos: enfriamiento, deshidratación, livideces

Bióticos: rigidez, autolisis, putrefacción.

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43
Q

¿Qué es el algor mortis?

A

Enfriamiento del cadaver

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44
Q

¿Cuanto tiempo mantiene el calor un cuerpo después de la muerte?

A

2h

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45
Q

¿Qué es el normograma de Henssge?

A

Sirve para estimar la data de la muerte con la temperatura rectal, la temperatura ambiente y el peso del individuo

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46
Q

¿Cuanto tiempo tarda un cadaver en igualar la temperatura ambiente desde la muerte?

A

24h aprox

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47
Q

¿Cuántos grados se pierden por hora tras la muerte?

A

aprox 1ºC/h hasta igualar Tª ambiente

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48
Q

¿Qué es la hipertermia paradójica? ¿Cuánto dura?

A

Aumento de la temperatura tras la muerte, que no dura nunca más de 24h

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49
Q

¿En qué situaciones se produce la hipertermia paradójica?

A

Muertes por insolación, tr neurológicos, hemorragia cerebral o convulsiones

50
Q

El cuerpo se enfría siguiendo una evolución …

A

Centrípeta (primero zonas acras -> extremidades y tronco –> axilas, ingles y periné)

51
Q

¿Cuándo se produce un enfriamiento lento y cuando uno rápido?

A

Enfriamiento lento: causas agudas (apoplejia, golpe de calor, quemaduras, convulsiones, tóxicos como haloperidol)
Enfriamiento rápido: causas crónicas (ya estabas medio muerto de antes, entonces te enfrías rápido)

52
Q

¿En qué circunstancias será más intensa la deshidratación de un cuerpo?

A

Cuanto mayor sea la temperatura ambiente y ventilación, y en RN

53
Q

¿Qué indica la deshidratación de las comisuras de los labios en un cadaver?

A

Muerte de hace tiempo

54
Q

¿Donde suelen aparecer las placas de apergaminamiento cutáneo?

A

Zonas con hueso debajo (parrilla costal)

55
Q

V o F

Los fenómenos oculares de deshidratación son muy frecuentes

A

V

56
Q

¿Qué es el signo de Stenon Lewis? ¿Cuando aparece?

A

Pérdida de transparencia corneal con formación de membrana albuminoide.
Aparece a las 4h si los ojos estaban abiertos, y a las 24h si estaban cerrados

57
Q

¿Qué es la mancha esclerótica de Sommer -Larcher? ¿Cuando aparece?

A

Mancha marrón triangular en conjuntiva bulbar.

Aparece cuando el cadaver ha tenido los ojos abiertos

58
Q

¿Donde suelen aparecer las livideces de un cadaver? ¿Qué indican?

A

Zonas declives.

Indican la posición en la que ha estado el cadaver

59
Q

¿cuanto tiempo lleva un cadaver muerto si al moverlo las livideces desaparecen y aparecen nuevas?

A

<12h

60
Q

¿cuanto tiempo lleva un cadaver muerto si al moverlo las livideces no desaparecen y aparecen nuevas?

A

12-24h

61
Q

¿cuanto tiempo lleva un cadaver muerto si al moverlo las livideces no aparecen nuevas?

A

> 24h

62
Q

¿Qué indica la presencia de púrpura hipostática de color rojo cereza?

A

Intoxicación por CO o mercurio

63
Q

¿Qué indica la presencia de púrpura hipostática de color chocolate?

A

Intoxicación por veneno

64
Q

¿Qué indica la presencia de púrpura hipostática de color rojo oscuro?

A

Asfixia

65
Q

¿Qué son livideces paradójicas? ¿Cuando aparecen?

A

Livideces en zonas no declives

Aparecen en muertes repentinas y por asfixia

66
Q

¿Donde aparecen las livideces en cadaveres con grandes hemorragias?

A

Nunca aparecen

67
Q

¿Qué es el rigor mortis? ¿Por qué se produce?

A

Rigidez post mortem

Se produce por depleción de ATP

68
Q

¿Cuanto dura el periodo de flacidez previo al rigor mortis?

A

3-6h

69
Q

Fases de rigidez de musculatura esquelética

A
  • Instauración (3-24h):
    Con F se vence pero SE VUELVE A INSTAURAR (empieza en maseteros y va descendiendo).
    Desde inicio rigidez—> Max intensidad
  • F. estado (24-36h)
    INVENCIBLE
    máxima rigidez
  • F. resolución (>36h)
    Con F se vence pero NO vuelve a instaurar
    Desaparece en el mismo orden
70
Q

¿Qué es la ley de Nisten?

A

Ley que correlaciona la intensidad de la rigidez con la duración:

  • cuanto más precozmente empiece la rigidez, menos intensa y duradera.
  • cuanto más tarde en empezar, más intensa y duradera
71
Q

Excepciones de la ley de Nisten

A
  • Convulsiones, por frío, intoxicación CO: rigidez precoz, pero intensa y duradera
  • Muerte x calor: rigidez precoz, intensa no duradera
  • Intoxicación cocaina: rigidez tardía
  • Enfermedades mortales de cerebro y ME: rigidez precoz
72
Q

¿Qué ocurre en la autolisis?

A

Fermentación intracelular y anaerobia por enzimas celulares (no bacterias).

73
Q

¿Qué ocurre en la putrefacción?

A

Fermentación por bacterias aeróbias y anaerobias internas y externas al organismo

74
Q

Fases de la putrefacción

A
  • Fase cromática (24h-3-4d)
  • Fase enfisematosa /gaseosa (hasta 2-3sem)
  • Fase colicuativa (hasta 8-10meses)
  • Fase de esqueletización /reducción esquelética (años)
75
Q

¿En qué fase aparece la mancha verde? ¿Por qué se produce? ¿Donde aparece en primer lugar?

A

Fase cromática.
Se produce por la hemólisis de Hb por parte del ac sulfhídrico.
Aparece en FID y luego se generaliza

76
Q

Fase enfisematosa

A 
Acúmulo de gas en tejido subcutáneo desfigura cadáver con:
protusión ocular
buftalmos
abombamiento abdominal
abultamiento de genitales masculinos
livedo reticularis
77
Q

¿Qué es el putrílago?

A

Líquido seroso que se forma en la fase colicuativa, que se escapa junto al gas por los orificios, desprendiendo la epidermis.

78
Q

¿Qué queda a los 5 años de un cadaver?

A

Esqueleto y anejos (uñas, dientes, pelo)

79
Q

¿Cuantas escuadras de la muerte hay?

A

8

80
Q

¿En qué escuadra aparecen los ácaros?

A

Sexta escuadra.

81
Q

¿Qué pasa en la primera escuadra?

A

Dípteros de tipo tachínidos Calíphora que depositan sus huevos
Ocurre en <1 m

82
Q

¿en qué escuadra estamos si encontramos tachínidos Sarcófaga?

A

2ª escuadra. Ponen larvas vivas

83
Q

¿Quién ordena una autopsia clínica? ¿y una judicial?

A

la clínica el médico asistencial

la judicial un juez

84
Q

V o F

Si un juez ordena una autopsia, se debe pedir consentimiento previo a la familia

A

F
Si el juez lo ordena, es obligatoria
Si es una autopsia clínica sí que hay que pedir permiso a la familia

85
Q

¿Qué signos de asistencia terapéutica se pueden retirar en una autopsia y cuales no?

A

Se pueden retirar: vendajes, marcapasos y vías periféricas

No se pueden reitrar: vías centrales ni tubos endotraqueales

86
Q

Principios generales del transplante

A
  • respeto derechos fundamentales
  • confidencialidad
  • equidad
  • gratuidad
  • trazabilidad órgano
  • prohibición publicidad
87
Q

Fases autopsia judicial

A

1- Levantamiento del cadáver
2- examen externo
3- examen interno
4- recogida de muestras

88
Q

Finalidad autopsia judicial

A

Identificación:

  • fallecido
  • causa muerte
  • autor muerte
  • huellas
89
Q

Finalidad autopsia clínica

A

AP de la enfermedad

90
Q

Putrefacción

A

Proceso que conduce la desaparición de la materia orgánica por medio de ataque del cadáver por microorganismos y fauna complementaria auxiliar

91
Q

Conservación temporal o transitoria

A

Métodos tanatopráxicos que retrasar el proceso de putrefacción

92
Q

Embalsamiento

A

Métodos tanatopráxicos que impiden la aparición de los fenómenos de putrefacción

93
Q

Tiempo para exhumación legal

A

Cadáveres grupo I: 5 años

Cadáveres grupo II: 2 años

94
Q

Certificación muerte

A

Acto médico por el cual se deja constancia ESCRITA del dx de muerte por criterios neurologicos/circulatorios y respiratorios
Después cumplimentar certificado de defunción

95
Q

Diagnóstico de la muerte

A

Proceso por el q se confirma el cese irreversible de las fx circulatoria y respiratoria/ encefálicas

96
Q

Muerte Aparente

A

Estados patológicos que SIMULAN la muerte por pérdida reversible de movilidad y sensibilidad

97
Q

Muerte Relativa

A

DISMINUCIÓN de las FX VITALES de manera q se necesitan grandes medidas de reanimación para salir de la muerte (reversible)

98
Q

Muerte Intermedia

A

Extinción/DESAPARICIÓN PROGRESIVA e irreversible de la actividad biológica de diferentes org y tej

99
Q

Muerte absoluta

A

DESAPARICIÓN TOTAL/ absoluta de la actividad biológica de un individuo

100
Q

Definición ortonasia

A

Conocer y respetar el momento natural de la muerte sin intentar adelantarlo (eutanasia) ni prologar lo artificialmente (distanasia)

101
Q

Requisitos SMSL

A
  • Autopsia completa con hallazgos tipicos de SMSL (edema pulmonar, petequias órganos intratorácicos)
  • no evidencias trauma, quemaduras, proceso patológico o error congénito metabolismo q pueda explicar la muerte
  • no evidencias trauma (Rx)
  • no evidencias exposición a alcohol, drogas, CO
  • examen lugar muerte y revisión HC negativos
102
Q

Que aparece en la Solicitud a juzgado de primera instancia donante vivo

A
  • circunstancias personales y familiares del donante
  • objeto de donación
  • centro sanitario
  • médico responsable del trasplante
  • certificado médico de salud mental y física del donante
103
Q

Muerte por criterios Circulatorios y respiratorios

A

Ausencia circulación y respiración espontánea periodo >5 min

  • sin respuesta RCP
  • Sin indicación RCP por razones justificables
104
Q

Peculiaridades Dx muerte encefálica en RN

A

Reflejo de succión y búsqueda
repetir EF varias veces
T*>32°C
periodo de observación más largo

105
Q

Fenómenos oculares deshidratación

A
  • Disminución transparencia corneal->mb albuminoidea (SIGNO STENON LEWIS)
  • Hundimiento globo ocular
  • Mancha esclerótica SOMMER-LARCHER
  • Adelgazamiento esclerótica
106
Q

Rigidez en Muerte por convulsiones

A

Recibe precoz, intensa y duradera

107
Q

Rigidez en Muerte por calor

A

Rigidez precoz intensa y poco duradera

108
Q

Rigidez en muerte por frío

A

Si es precoz, intensa y duradera

109
Q

Espasmo cadavérico

A

Fijación del cuerpo en la posición del momento de muerte (si muerte muy rápida, NO FLACIDEZ INICIAL)

110
Q

Cuando aparece espasmo cadavérico LOCALIZADO

A
  • fulguración

- lesión aguda centros nerviosos

111
Q

Mancha verde en sumersión

A

Pecho y cuello

112
Q

Mancha verde en fenómenos congestivos cefalicos

A

Cara

113
Q

Mancha verde en feto

A

Cuello, cara, parte superior tórax

114
Q

Fase colicuativa putrefacción

A 
(2-3sem—8m)
Gases escapan por orificios y soluc continuidad. Órganos reblandecen:
   - despegamiento dérmico 
   - ampollas, flictenas
   - desprendimiento anexos cutáneos 
   - desnudamiento cráneo
   - escape putrilago
115
Q

Primera escuadra de la muerte

A

<1 mes postmortem

Diptèros Tachinidos Caliphora

116
Q

Segunda escuadra de la muerte

A

<1 mes

Dipteros Tachinido Sarcofaga

117
Q

3a Escuadra de la muerte

A

Coleópteros

Lepidopteros

118
Q

4a escuadra de la muerte

A

Diptèros

Coleopteros

119
Q

5a escuadra de la muerte

A

> 6 meses
Diptèros
Coleópteros

120
Q

6a escuadra de la muerte

A

Acaros

121
Q

7a escuadra de la muerte

A

1-3años
Microlepidopteros
Coleopteros

122
Q

8a escuadra de la muerte

A

> 3 años

Coleopteros

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