Bloque 2: Farmacología Flashcards
Tto específico de la hipertermia maligna
Dantroleno
Tto de la intoxicación por AAS
Jarabe de ipecuana (induce el vómito, usar si <30-60min)
Tto específico de la intoxicación por anestésicos locales
Soporte
Emulsiones lipídicas
Diazepam si convulsiones
Anestésico local que produce +F intoxicación
Bupivacaína
(porque es muy Bad)
Clínica de intoxicación por anestésicos locales
S NRL (desorientación, agitación, midriasis temblor) + CARDIACOS
Mareo, agitación, mioclonías, parestesias bucales, sabor metálico, trastorno del habla, visión…
Convulsiones tonico-clónicas -> depresión respiratoria
Fármacos de los que se monitorizan niveles
-Digoxina
-Aminoglucósidos
-Valproico
-Carbamacepina
-Fenitoína
-Litio
Diego a mi no me vale con un ca-fe-lito
Inductores enzimáticos de P450
- Quinidina
- Barbitúricos
- Alcohol
- Tabaco
- Rifampicina
- Fenitoína
- Carbamacepina
Inhibidores enzimáticos de P450
CREMA DE POMELO
- Cimetidina
- Ritonavir
- Eritromicina /claritromicina
- Metronidazol
- Azoles: fluconazol, ketoconazol
- Zumo de pomelo
Macrólido con poco efecto inhibidor enzimático
Azitromicina
Sustratos del CYP3A4
ABCDE
- Anticonceptivos orales
- BZD
- Calcio-antagonistas
- Depresores SI (Ciclosporina, Ciclofosfamida, Tacrolimus)
- Estatinas
Qué pasa si un paciente toma a la vez ciclosporina y rifampicina
La rifampicina induce el metabolismo de la ciclosporina y esta hará menos efecto
Qué pasa si un paciente toma ciclosporina y claritromicina
La claritromicina es un inhibidor enzimatico por tanto inhibe el metabolismo de la ciclosporina y aumenta la toxicidad de esta
Fármacos que producen hiperplasia gingival
- Ciclosporina
- Hidantoínas
- Nifedipino
Vía de administración enteral que no tiene primer paso hepático
Sublingual
Fármacos que se deben administrar por vía oral con alimentos
AL-I-MEnTo-S
- ALopurinol
- Indometacina
- METronidazol, METformina
- Salicilatos
Qué es la vida media de un fármaco
El tiempo que tarda su concentración en sangre en reducirse a la mitad
Qué es el equilibro estacionario
Momento en el que la cantidad de fármaco absorbido se iguala con la cantidad de fármaco eliminado
Cuando se alcanza el equilibro estacionario
A las 4-5 vidas medias
De qué depende el equilibrio estacionario
Solo de la vida media
Parámetro farmacológico que determina la eficacia máxima de un fármaco
Actividad intrinseca
Qué es la biodisponibilidad de un fármaco
% del fármaco que llega inalterado a la circulación sistémica
Qué es el volumen de distribución de un fármaco
Cantidad de farmaco distribuida en los tejidos
Qué indica el coeficiente de reparto
Carácter lipo / hidrosoluble
- Alto coeficiente de reparto: liposoluble
- Bajo coeficiente de reparto: hidrosoluble
Niveles plasmáticos de digoxina en rango
0,8-1,2
Fármacos que producen agranulocitosis
- Metimazol
- Metamizol
- Carbamacepina
- Valproico
- Fenitoina
- Ticlopidina
- Clozapina
- Cloranfenicol
- PTU
- Sulfonamidas
METIo SU CAL-VA en CLOro Para quitar SUs granos
Qué le pasa a un metabolizador ultra-rápido del CYP3A4 si toma morfina
Metaboliza la morfina (profármaco) y produce EA rápidos
Qué le pasa a un metabolizador ultra-lento del CYP3A4 si toma morfina
No tiene efecto, o no suficiente
La esclerosis de los miocitos cardiacos asociada a la edad produce IC…
Diastólica (FEVI preservada)
Analgésico que puede producir convulsiones
Tramadol
Fármacos nefrotóxicos
Aminoglucósidos
Vancomicina
Tetraciclinas
Litio
Digoxina
AMInO me VA, TE Lo DIGO
Tto intoxicación paracetamol
N-aceticisteina
Lavado gástrico y carbón activado v.o (si <4h)
V o F
Al tratar la intoxicación por paracetamol, revierte la necrosis
F
No revierte, pero si protege de fallo hepático fulminante
El misoprostol puede producir como efecto adverso
Anemia aplásica
El triamterene puede producir como efecto adverso
Anemia megaloblástica
la tioridazona (antipsicótico) puede producir como efecto adverso
retinitis pigmentaria
La vincristina puede producir como efecto adverso
Neuropatía periférica
La intoxicación por salicilatos, produce un trastorno del equilibrio ácido base
Alcalosis respiratoria al principio
Luego: acidosis metabólica (con GAP aumentado)
Cual es el citostático que más vómitos produce (más emetizante)
Cisplatino
V o F: al aumentar el volumen de distribución, aumenta el pico plasmático de farmaco
F (al aumentar el volumen de fco en los tejidos baja su concentración en plasma)
Qué farmacos tienen mayor volumen de distribución, los hidro o liposoluble
LIPOsolubles
Farmacos que se metabolizan por CYP2D6
Codeína, tramadol, oxicodona
Fármacos que se metabolizan por CYP2C9
Acenocumarol y warfarina
Fármacos que se metabolizan por CYP2C19
IBP
¿Cómo actúa el CYP2D6 sobre la codeína? ¿Y sobre los triclíclicos o ISRS?
Codeina: la activa (es profármaco)
Amitriptilina: la degrada
Para que un fármaco se elimine por diálisis debe tener
Bajo volumen de distribución
Baja unión a proteinas
Bajo peso molecular
Excrección renal
Un fármaco con alta unión a proteínas plasmáticas, tiene un filtrado glomerular
Bajo
¿Cual es el sistema más eficaz de eliminación renal de fármacos?
Secreción tubular
Qué pasa si se administra a la vez penicilina y porbenecid (uricosúrico)
Probenecid inhibe la secreción renal de penicilina, retrasando su eliminación y prolongando su efecto
Qué fármaco suele asociarse a imipenem para reducir su inactivación a nivel renal
Cilastatina
La bromocriptina tiene como EA
Pies calientes, rojos y dolorosos
El cisplatino tiene como EA
- QT más emetizante
- NTA tóxica
- Neuropatía periférica
La didanosina puede producir
Pancreatitis aguda
EA característico de vancomicina
Sd hombre rojo
Ante miosis y sindrome secretor pensar en … y tratar con
- Sd colinérgico por insecticidas organofosforados o carbamatos
- Soporte y atropina + pralidoxima
Ante midriasis y sindrome seco pensar en … y tratar con
- Sd anticolinérgico por antihistamínicos, antiparkinsonianos, antiespasmódicos, tricíclicos o burunganga
- Soporte + carbón + Fisostigmina
Qué es la dosis diaria definida DDD
Dosis diaria media de mantenimiento de un fármaco.
Es una medida internacional para estimar el consumo de un medicamento
V o F
La DDD es una recomendación terapéutica de la comunidad científica
F
No debe tomarse como una recomendación
EA alfa metildopa
Anemia hemolítica inmune
EA 5FU
Cardiopatía isquémica
Ataxia cerebelosa
Antibiótico que produce efecto antabús
Metronidazol
EA imipenem
Convulsiones
El sucralfato disminuye la absorción de las
Quinolonas
V o F: hay una correlación entre los niveles de paracetamol a las 4 horas de la ingestión y la gravedad de ésta
V (por eso hay que tenerles en observación al menos 4h)
