Blok 6 deel 1 Flashcards
4 voorwaarden voor perfecte marktwerking
- aanbieders verkopen allemaal hetzelfde product –> homogeen
- aanbieders zijn prijsnemers
- toe- en uittreding is vrij
- aanbieders beschikken over perfecte informatie
Pareto-efficientie
niemand kan extra voordeel behalen zonder dat iemand extra nadeel krijgt
markt- en overheidsfalen
marktwerking of overheidsingrijpen kunnen leiden tot uitkomsten die vanuit maatschappelijk perspectief suboptimaal zijn
Marktodening: zoeken naar het juiste evenwicht
4 stelselwetten: waarin het Nederlandse zorgstelsel is vast gelegd
- zorgverzekeringswet
- wet langdurige zorg
- wet maatschappelijke ondersteuning
- jeugdzorg
3 randvoorwaarden om gereguleerde marktwerking in de zorg te laten slagen
- mededingigstoezicht: AMC houdt toezicht op verbod op kartels, verbod misbruik economische machtspostitie, toestemming fusies
- keuzegedrag patienten: afgewogen maken tussen zorgaanbieders
- faillissement en winstuitkering
principaal-agent probleem
ongelijke verdeling in iformatie–> assymetrische informatie kan bij verschillen van belangen zorgen dat de goed geinformeerde agent zijn eigen belangen nastreeft in plaats van die van de slecht geinformeerde principaal –> geeft risico op moraal wangedrag/ moral hazard
voorbeelden principaal agent probleem
principaal — agent
- patient — zorgaanbieder
- zorgverzekeraar — patient
- zorgverzekeraar — aspirant verzekerde
- verzekerde — zorgverzekeraar
- zorgverzekeraar — zorgaanbieder
oplossingen principaal agent probleem
- verminderen van assymetrische informatie: kwaliteit openbaar
- gelijkschallen van belangen: betere bekostigingsmethodes
- regelgeving door overheid
aanbodgeinduceerde vraag(inductie)
vraag uitgelokt door aanbieder, terwijl de vraag (medisch) niet strikt noodzakkelijk is
Hoe komt aanbodgeinduceerde vraag (inductie)
- aanbod toeneemt (meer artsen) –> aanbodlijn verschuif naar rechts, bij elke prijs meer zorg aangeboden
- nieuw prijsevenwicht, lagere prijs bij een grotere hoeveelheid
- NU prikkel vraaginductie waaardoor vraaglijn ook naar rechts verschuift en evenwicht hoger ligt dan eerst
basishonorering
- fee-for-service
- bundled payment
- capitation payment
- salaris/budget
free-for-service
betaling per consult
bundled payment
op basis van gestelde diagnose een betaling per patient
capitation payment
zorgaanbieder ontvangt vast bedrag per persoon per periode voor vooraf omschreven zorgpaket
salaris/budget
vast bedrag per periode
praktijkvariatie
variatie in behandeling per regio terwijl de populatie niet significant verschillend is
verklaring praktijkverschillen
- verschillende honoreringssysteem
- verschillende artsen dichtheid
- kennisverschillen
- cultuur
nutsfunctie
inkomens afgewogen tegenover vrijetijd
4 randvoorwaarden voor adequate uitkomsten bekostiging
- adequate risicocorrectie en riscio codering
- kwaliteittransparantie
- gedeelde ict-infrastructuur
- wederziijdse vertrouwen
langetermijn evenwicht
punt waar geen winst of verlies wordt gemaakt, geproduceerd laagste kostprijs
allocatieve efficientie
prijs gelijk aan mk
kosten efficientie
prijs is gelijk aan laagste punt lange termijn kosten curve
Winstmaximalisatie bij perfecte marktwerking
MO>MK –> marginale winst >0 –> door produceren
MO marginale winst < 0 –> stopen
MO=MK –> winstmaximalisatie
uittreding
p onder gemiddelde variabele kosten. Totdat moment nog wel manier om variabele kosten terug te verdienen, alleen vasten kosten niet
shutdown condition: variabele kosten niet terug te verdienen
consumentensurplu
het financieele voordeel voor vraagkant (consument), verschil betalingsbedreidheid en marktprijs
producentensurplu
het financiele voordeel voor aanbodkant (producent) verschil prijs bereid te produceren en marktprijs
Wat gebeurt er bij korte termijn winst
korte termijn winst –> toetreding –> aanbodcurve naar rechts –> daalt marktprijs –> winst daalt –> aanbod indivuduele aanbieder daalt –> dalen totdat prijs laagste punt lange termijn gemiddelde kosten curve –> gk -kort wordt gk- lang.
aanbieder anbod en daarmee marginale kosten verminderen –> aanbodcurve stukje terug naar links
Prijs komt tot stand P=GTK, MO=P=MK=GTK
Waarom perfecte markwerking theoretisch ideaal beeld is
- Allocatieve efficientie: consument betaalt nooit meer dan de kosten om het product te maken –> P=MK
- kostenefficientie: prijs is gelijk aan laagste punt lange termijn kostencurve. Geen elke lagere prijs mogelijk zonder verlies
- pareto-efficientie: een marktuitkomst waar verbetering, zorgt voor verlies bij andere
Vooral bezig met kostenbesparende innovaties, mee te kunnen met nieuwe en overleven, geen kwaliteitverbetering.
aanbieders prijsnemers en geen invloed op de winst, door kosten verlagen winst beinvloeden, daarom kostenbesparende innovaties
