Blóðrásarkerfi + heildræn nálgun

Question 1

Preload - skilgreining

Answer 1

hversu mikið sleglar geta teygst. Háð magni blóðs sem kemur til slegla í lok díastólu (EDV)

Question 2

Afterload - skilgreining

Answer 2

viðnámið í meginblóðrás (SVR) og lungnablóðrás (PVR)

Question 3

Hvernig er Frank Starling lögmálið?

Answer 3

Því meira blóð sem er í sleglunum því meiri kraft leggja sarkomerunar í samdráttinn. (Geta sleglana er samt ekki endalaus)

Question 4

Hver eru normalgildi miðbláæðamettunar og hvernig er hún mæld?

Answer 4

Mæld með því að taka blóðgas úr CVK.

Normal : Yfir 70% ef það er undir 70 prósent er of lítið framboð súrefnis til vefja líkamans.

Question 5

Hvort tengist hægri eða vinstri hjartabilun lungnasjúkdómum?

Answer 5

Hægri hjartabilun.
Lág súrefnisgildi, valda hækkun á blóðþrýstingi í slagæðum lungna (lungnháþrýstingur).
Aukinn þrýstingur í lungnaæðakerfinu leggur mikla vinnu á hæ. slegil, þar sem hann þarf að yfirvinna mikla mótstöðu við að pumpa blóði til lungna. Hjartavöðvinn þykknar, dilaterast og veikist hægra megin.

Question 6

Hvað þarf MAP að vera til að tryggja nauðsynlegt blóðflæði til kransæða?

Answer 6

yfir 60mmHg.

Question 7

Hvað er pulsus paradoxus?

Answer 7

Breytingar á blóðþrýsting sem eru að völdum öndunar. Þegar við öndum inn erum við að minnka intrathoracal þrýstinginn og þýðir það að þá lækkar bláæðaþrýsitngurinn hjá okkur. Normal að hann lækki um 10mmHg við innöndun, ef hann er meira þá erum við komin með pulsus paradoxus.

Question 8

Hver er algengasta og næst algengasta ástæða sepsis?

Answer 8

Algengasta = út frá lungum

Næst algengasta = út frá þvagfærasýkingu.

Question 9

Hver eru skilmerki SIRS og hvað þarf að vera með mörg af þeim einkennum til að teljast í áhættu á sepsis? (4)

Answer 9

1. Hiti yfir 38° eða undir 36°.
2. HR yfir 90 sl/mín
3. ÖT 20x/mín eða oftar
4. hvít undir 4þús eða yfir 12þús.
5. PaCO2 minna en 4,3 kpa
6. skerðing á meðvitund
7. Glúkósi >7,7 mmol/L

-Ef viðkomandi er með 2 eða fleiri af þessum einkennum er hann talin vera í áhættu fyrir sepsis.

Question 10

Hvað á maður að skilja mikið þvag út á kg/klst?

Answer 10

0,5 -1ml á kg á klst.

Question 11

Sepsis six - meðferð í sepsis

Answer 11

1. Gefa high-flow súrefni
2. Taka blóðræktun
3. Gefa sýklalyf í æð
4. Gefa vökva í æð
5. Athuga lactat gildi
6. Fylgjast með þvagútskilnaði eða öðrum útskilaði á klst fresti

Question 12

Hvaða sjúklingar eru í meiri hættu á sepsis?

Answer 12

Ónæmisbældir , krabbameinssjúkingar eru í meiri áhættu. Sjúklingar sem eru búnir að vera á sýklalyfjum lengi, fólk sem er með þvagtregðu.

Question 13

4 teg af sjokki - shock syndrome

Answer 13

1. Hypervolemic (rúmmálsminnkun- algengast) = Í hypovolemísku sjokki flokkar bókin það niður í 4 classa. Í class 1 er talað um að allt að 750ml af vökva sem einstaklingurinn er búin að tapa og ekki komnar blóðrýsitngsbreyitngar strax.
2. Cardiogenic (hjartabilun) = Í cardogeníska er dánartíðnin há, í kringum 60%
3. Distrutive (æðavíkkun) = distrutive er t.d. eins og sepsis.
4. Obstructive (þrening) = gæti verið blóðtappi, tamponade eða eitthvað sem þrengir að blóðflæði.

Question 14

Hvað ætti að gefa mikinn vökva á ml/kg bólus í septísku sjokki?

Answer 14

30ml/kg

Question 15

Hvaða magn af adrenalíni á að gefa í ofnæmislosti?

Answer 15

0,3 - 0,5mg (0,3 - 0,5ml af 1:1000 lausn)
Gefa í vöðva!

(börn 0,01mg/kg)

Question 16

Einkenni ofnæmislosts (3)

Answer 16

1. Ofsakláði
2. Ofsabjúgur
3. Hvæsandi öndun

Question 17

Fylgikvillar ofslævingar (8)

Answer 17

1. Hreyfingarleysi 2. Aukin þrýstingssárahætta
2. Blóðtappahætta 4. Ileus
3. Öndunarvélatengd lungnabólga
4. Seinkuð viðbrögð við að venja úr öndunarvél 7. Áhrif á hjarta- og æðakerfi
5. Áhrif á starfsemi öndunarfæra

Question 18

Fylgikvillar of lítillar slævingar (2)

Answer 18

1. Ógnar öryggi sjúklinga

2. Óþarfa þjáning, angist, óróleiki

Question 19

Hverjar eru helstu aukaverkanir (5) propofol og hverjar eru frábengingarnar (2) fyrir notkun þess?

Answer 19

Aukaverkanir: lágur blóðþrýstingur, öndunarbæling, bradycardia, hjartsláttaróregla, propofol infusion syndrome.

Frábendingar er ofnæmi fyrir jarðhnetum og sojaolíu.

Question 20

ICU-CAM metur hvað? (4)

Answer 20

Metur óráð:

1. Er meðvitund breytt? (ekki hægt að meta ef -4 eða -5 á RASS)
2. Einbeitingarerfiðleikar (metið hvort sjúklingur getur fylgt ákv. fyrirmælum)
3. Breytt meðvitundarástand (notkun RASS - vanvirkt eða ofvirkt óráð)
4. Óskipulögð hugsun (metið með ákveðnum spurningum

*Sjúklingur er með óráð ef hann er jákvæður fyrir atriði 1 og 2 og jafnframt 3 eða 4.

Question 21

Hvernir reiknar maður út CPP - cerbal perfusion pressure (blóðþrýstings hallandi gegnum heilann)
og hver eru normal gildin?

Answer 21

MAP – ICP (intracranial pressure) innankúpuþýsitngur = CPP.

Normalgidli = 80-100 mmHg í fullorðinum.

Question 22

Hvernig er Monro kenningin um rúmmál innan höfuðkúpunnar?

Answer 22

Aukning á einu efni innan höfuðkúpunar verður þá minnkar hitt á móti. Höfuðkúpan hefur ekki eiginleikian á að þenjast.

Question 23

Hvað eru mörg % súrefni í andrúmslofti?

Answer 23

í andrúmslofti er 21%

Question 24

Hvað eru mörg % súrefni í 1L O2?

Answer 24

1L O2 = 4% súrefni sem bætist þá ofan á þessi 21% sem eru í andrúmsloftinu.