Block 16 Flashcards

1
Q

Vart sker spermieproduktionen?

A

Testis är är spermieproduktionen sker och den hänger lite utanför kroppen i scrotum eftersom spermieproduktionen är mer optimerad vid lägre temperatur. Detta regleras av dartosmuskeln, som drar upp scrotum mot kroppen och rynkar huden på scrotum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Testosteronnivåerna i män har 3 toppar, vilka?

A

Testosteronnivåerna i män har 3 toppar:

  1. i mitten av fosterstadiet då gonaderna utvecklas
  2. vid födseln då GnRH-produktionen startar
  3. puberteten.

I puberteten sker en betydligt större ökning än de tidigare topparna, och den avtar först vid 60-årsåldern. Under puberteten ger testosteron tillväxt av reproduktionsorgan samt förändringar av kroppen och hjärnfunktionen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Spermatogenes

A

Spermatogenes innefattar mitos av spermatogonia (stamcell) och meios av spermatocyter till spermatider. Spermatogenesen sker i testis i dess tubuli seminiferi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vart mognar spermierna?

A

de mognar i epididymis (bitestikeln).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är speratogonia? Vart finns dem och vad stimulerar dem?

A

Spermatogonia är stamceller som finns i botten av tubuli seminiferis väggar. Dessa genomgår mitos (vanlig celldelning) efter stimulering av FSH eller testosteron.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är spermiogenesen?

A

Spermiogenesen är då spermatiden bildar en färdig spermie som har:

  • Huvud; med kärna, centriol och akrosom. Akrosomen finns längst upp och innehåller lysozym som behövs för att spermien ska kunna penetrera oocytens membran. Centriolen finns längst ner och det är från den som filamenten som utgör svansen utgår från.
  • Mittendel; många mitokondrier som ger energi åt svansen så att den kan röra på sig.
  • Svans; flagell.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad består sperma av?

A

I det som bildar sperma finns förutom spermier, substanser som underlättar transporten och befruktningsprocessen.
I sperma finns prostaglandiner som minskar viskositeten i cervix slem samt stimulerar omvänd peristaltik i livmodern, hormoner som stimulerar sperm-motilitet, ATP, ämnen som trycker ner det kvinnliga immunförsvaret samt koagulationsprotein som förhindrar att sperman läcker ut. Koagulationsproteinerna bryts sedan ner av fibrinolysin vid ejakulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

I tubuli seminiferi finns sertoliceller, vad är deras funktion?

A

Sertoliceller är viktiga för utgöra ett fysiskt stöd för könscellerna , fagocytera spermatidernas cytoplasma som de gör sig av med i spermiogenesen, utsöndra androgen-binding protein (ABP) och inhibin samt upprätthålla blod-testisbarriären.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Leydigceller finns i interstitiet i testis (mellan olika tubuli), vad är deras funktion?

A

Leydigcellerna är viktiga eftersom de ansvarar för syntetisering och sekretion av androgen.
producerar testosteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Manlig infertilitet, orsaker?

A

Manlig infertilitet beror ofta på oxidativ stress på sperman, vilket ger dysfunktionella spermier.
Stressen kan orsakas av:
- Patologiska tillstånd i det manliga reproduktionssystemet- infektioner i körtlarna, abnormala spermier eller om de stannar för länge tex i epididymis.
- Miljö- och livsstilsfaktorer- rökning, strålning, droger mm.
- Systemiska, patologiska tillstånd- diabetes, cancer, systemiska infektioner.

Detta behandlas med orsaksbehandling eller genom att tillsätta antioxidanter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vart produceras de kvinnliga könshormonerna?

A

De kvinnliga könshormonerna produceras framför allt i ovarierna och i placentan. Produktionen utgår från kolesterol, som kan bilda progesteroner, androgener och östrogener i samma ordning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

I ovarierna finns alla utvecklingsstadier av folliklar, från primordialfollikel till oocyt. Beskriv detta.

A

I folliklarna finns thecaceller och granulosaceller.
Granulosacellerna utgör det inre lagret, har FSH-receptorer och kan producera östrogener. FSH kommer att aktivera ett aromatas (CYP19) som krävs för att omvandla androgener till estrogener.
Thecacellerna utgör det yttre lagret, har LH-receptorer och producerar androgener från kolesterol.
Androgener kommer sedan transporteras till granulosacellerna för omvandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Förklara menstruationscykeln.

A

Menstruationscykeln är ca 28 dagar och börjar med en blödning. Blödningen sker då endometriet slutar stimuleras av steroidhormoner som östrogen och progesteron.
Ägglossning sker efter 14 dagar och ger ökad mängd progesteron och östrogen, vilket trycker ner FSH- och LH-nivåerna. I slutstadiet kommer progesteronnivåerna sjunka, samtidigt som FSH ökar igen. Cykeln påverkas negativt av lågt näringsintag, sjukdom, stress och graviditet.
Detta kan påverka menstruationscykelns längd, och kan vara en orsak till att längden varierar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Endometriet består av..?

A

Endometriet består av 2 lager; ett funktionellt lager som avstöts vid menstruation och ett basalt lager som alltid finns kvar. Det genomgår proliferativ fas då den stimuleras av östrogen, sekretorisk fas då den stimuleras av progesteron, och menstruationsfas då den saknar stimulering av steroider.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Eftersom flera folliklar mognar samtidigt krävs selektion, beskriv denna selektion.

A

Folliklar kommer att slumpmässigt tillväxa och börja uttrycka FSH-receptorer. När follikeln sedan nått det hormonberoende stadiet krävs FSH, för ytterligare tillväxt. Detta behöver alltså ske vid rätt tidpunkt i cykeln, då det finns mycket FSH. De som inte stimuleras av FSH kommer att gå i apoptos, och de som överlever kommer att producera östrogen.
Östrogenet kommer att utöva negativ feedback på FSH-frisättningen. De celler som är mest känsliga för FSH (har flest receptorer) kommer att överleva eftersom de då kan fortsätta producera östrogen och börja uttrycka LH-receptorer, trots den låga FSH-koncentrationen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HCG (Human chorion gonadotropin). Vart produceras det och vad har det för funktion?

A

Om fertilisering sker kommer detta bilda en blastocyst som producerar HCG.
HCG kommer att stimulera överlevnad av corpus luteum. Östrogen och progesteronhalterna kommer då fortsatt vara höga, och det funktionella lagret av endometriet kommer inte stötas av.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vart kan östrogen produceras?

A

Östrogen produceras av FSH-stimulerade granulosaceller, corpus luteum, placentan och fettväv (omvandlar androgener).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Östrogenreceptorer finns på samtliga celler i kroppen och finns i alfa- och beta-typ.
Vad ger östrogen för effekter?

A

Östrogens effekter:

  1. Tillväxt av endometriet (proliferationsfas), folliklar, bröst och inre/yttre genitalia.
  2. Ökar permeabilitet av cervixsekret - sekretet får en minskad viskositet eftersom molekylerna repellerar, vilket bildar små kanaler som spermier kan utnyttja.
  3. Stimulerar transport av oocyten - ökad cilieaktivitet och muskelkontraktion i tuba uterina och ökad kontraktilitet i uterus.
  4. Benpåverkan - Stimulerar först tillväxt men behövs även sen för att stoppa tillväxt genom att stänga epifysplattan. Minskar även risken för osteoporos genom att öka kalciumupptaget.
  5. Ökad risk för bröst- och uterustumörer.
19
Q

Progesteron produceras i corpus luteum och placentan och har någorlunda motsatt effekt än östrogener, vad har progesteron för effekter?

A

Progesterons effekter:

  1. Differentiering av endometriet (sekretionsfas)
  2. Minskar ciliernas aktivitet och kontraktiliteten i tuba uterina, samt minskad kontraktilitet i uterus.
  3. höjd kroppstemperatur.
  4. Tillväxt av bröst under graviditet.
20
Q

Antikonceptionsmedel.

A

Syftar till att hämma mötet mellan ägg och spermie.
Detta kan ske genom behandling med ovulationshämmare som GnRH och P-piller eller genom förstorad barriär.
- GnRH-behandling förstör den pulsativa frisättningen som normalt finns vilket ger mindre mängd LH och FSH.
- P-piller innehåller östrogen och progesteron, vilket verkar genom att efterlikna hämningen av ägglossning hos gravida.
- Barriären bildas genom att hålla cervixsekretet mindre permeabelt, vilket kan ske via p-plåster, minipiller och P-stav.

Antikonception kan även verka genom att hämma implantationen av befruktat ägg i uterusslemhinnan. Detta kan ske genom inplantation av hormonspiral som påverkar endometriet eller genom att ge en progesteronreceptorantagonist, som hämmar sekretoriska fasen.

21
Q

Placenta; funktion

A

Placentan är mycket viktig för att koppla samman fostrets och moderns blod så att fostret kan tillgodoses med näring, men även mycket viktigt som endokrint organ. Placentan producerar progesteron, men kan inte omvandla det till androgener. Detta gör istället fostret i binjuren, som därefter transporteras tillbaka till placentan för att bilda östrogener.

22
Q

En graviditet påverkar kvinnans vikt, metabolism, cirkulation och respiration. Förklara hur och varför.

A
  • Viktuppgången kommer till följd av ökad fettinlagring samt av den ökade mängden steroider, som kommer ge ökad vätskelagring.
  • Metabolismen påverkas av att mängden thyroideahormon ökar, vilket även höjer kroppstemperaturen.
  • Ökad blodvolym
  • Ökad respiration.
23
Q

Könsdifferentiering sker på olika nivåer; genotyp (XX eller XY-kromosomer), fenotyp (kroppsutveckling) och upplevt kön.
Vad heter de gångar som bildar kvinnligt kön respektive de som bildar manligt kön?

A

Müllerska gångarna -> kvinnligt kön
Wollfska gångarna –> manligt kön

Grundkönet hos ett foster är kvinnligt.

24
Q

Förlossning (samt oxytocin).

A

Förlossning initieras av att barnets huvud kommer ligga ner mot vaginan. Uterus kommer i sista stadiet att utveckla fler oxytocinreceptorer, som vid stimulering kommer att ge sammandragningar av uterus vilket kommer att pressa ner barnet.
Fosterhinnan kommer då att spräckas. Sträckningar av cervix kommer att inducera ytterligare oxytocinfrisättning via positiv feedback på hypofysen. Oxytocin frisätts även efter sträckning av bröstvårtan vilket inducerar laktation. För att modern ska kunna föda fram placentan läggs därför barnet på mammans bröst för att ge en oxytocinfrisättning.

25
Q

En ammande kvinna menstruerar vanligtvis inte, varför?

A

Prolaktin från hypofysen stimulerar mjölkproduktion. Prolaktin har en hämmande effekt på FSH-frisättningen, och prolaktinnivåerna kommer att vara höga under hela perioden man ammar, vilket hämmar menstruation.

26
Q

Ge ex på vad infertilitet hos kvinnan kan bero på

A
  1. Ovulationsproblem
  2. Ålder - fertilitet minskar med åldern.
  3. Endometrios- livmoderslemhinnan växer utanför livmodern till tex äggledaren eller bukväggen.
  4. Polycystic ovarian syndrome (PCOS) - samling av symtom som beror på ansamling av testosteron och estradiol i ovarierna.
  5. Hyperprolactinemi - Prolaktinproducerande tumör, vilket hämmar FSH-frisättning.
  6. Annan sjukdom (cancerbehandling, metabol sjukdom)
  7. Livsstil (vikt, alkohol, rökning).
27
Q

Vid ofrivillig barnlöshet kan konstgjorda befruktningsmetoder användas. Ge ett ex.

A

Ett ex är In vitro fertilisering (IVF).*IVF är då man befruktar ägget i labb. Kvinnan kommer först behandlas med GnRH-antagonist och FSH och LH för att ge follikelutveckling. Därefter kommer ett ägg som är tillräckligt stort tas ut ur kvinnan och fertiliseras i en odlingsskål med spermier. Detta kommer sedan återimplanteras, och hCG tillsätts.

28
Q

Pubertet.

definition och orsak

A

Pubertet är ett begrepp som för kvinnor definieras som menarche, alltså första menstruationen, men hos män är svårdefinierat.
Under barnåren finns en broms på hypothalamus/hypofysen där mycket små mängder östrogen kan ge stark negativ feedback.
Bromsen släpper under puberteten vilket gör att GnRH kan frisättas pulsativt och FSH och LH kan frisättas i större utsträckning.
Bromsen släpper hos kvinnor eftersom de får en ökad fettvävnad, där det finns aromatas för omvandling av androgener från binjurebarken till östrogener, som triggar GnRHs pulsatilitet.
Orsaken för män är okänd.

29
Q

Menopaus

orsak, symtom och ev behandling

A

Menopaus är då kvinnan varit utan mens i ett år. Det beror på att folliklarna tagit slut, vilket sker kring 50-årsåldern. Eftersom man då får minskad mängd steroider kan detta ge symtom som atrofi av bröst, torra slemhinnor, humörsvängningar, temperaturförändringar (svallningar) och benskörhet. Symtomen varierar mellan individer.
Vid svåra besvär kan hormone replacement therapy (HRT) användas, vilket är steroidbehandling framför allt för att minska benskörheten.

30
Q

Fosterutvecklingen delas in i olika gestationsperioder, vilka?

A
  • Vecka 1-3; tidig embryoperiod; det befruktade ägget bildar en blastocyst som fäster i livmoderväggen.
  • Vecka 4-8; embryoperiod; de flesta organ bildas och embryot är mycket känsligt för droger, alkohol, rökning mm.
  • Vecka 8-40; fosterperiod; tillväxt och differentiering av vävnad och organ.
31
Q

Nämn några vanliga graviditetskomplikationer

A

Intrauturin tillväxthämning, accelererad fostertillväxt och preeklampsi

32
Q

Placentans barriär är inte tillräcklig för att hålla ute droger och gifter.
Även bakteriella infektioner i placenta eller uterus kan skada fostret genom att proinflammatoriska signaler till fostret ger ökad risk för….?

A

Ökad risk för prematuritet och neurologiska skador.

33
Q

Vad kan alkohol ge för fosterskador?

A

Alkohol kan i höga doser ge FAS (fetal alcohol syndrom), som ger mentala utvecklingsstörningar.

34
Q

Vad kan rökning och nikotin orsaka för påverkan på fostret?

A

Rökning ger kolmonoxid som kan binda och förstöra Hb-F och nikotin som minskar blodkärlsperfusionen i uterus och därmen kan orsaka syrebrist hos fostret.

35
Q

Mellan fostrets och moderns blod finns en barriär bestående av?

A

Syncytiotrofoblaster, basalmembran och endotel.

36
Q

Vilka ämnen och hur transporteras de över placenta till fostret.

A
  • Syrgastransporten (diffusion) sker från moderns HbA till fostrets HbF, som har högre koncentration och större syrekapacitet.
  • Glukosupptaget sker genom facilliterad diffusion
  • Aminosyreupptaget sker via aktiv transport från moder till syncytiotrofoblast och via facilliterad diffusion till fostret.
37
Q

Vad producerar placentan?

A
  • hCG; de första 10-12 veckorna. Det produceras från början av blastocysten för att corpus luteum ska överleva och verka som endokrint organ. Det är hCG som mäts i graviditetstest.
  • Östrogen; Efter ca 3 månader vilket ersätter corpus luteums produktion. Placentan kan inte producera androgener, som behövs för att bilda östrogener, utan bildas från DHEA som bildas i fostrets lever från kolesterol från modern. Östrogen ger tillväxt av uterus, påverkar utveckling av bröstkörteln, samt ökar blodflödet till placenta och uterus genom blodkärlstillväxt och vasodilatation.
  • Progesteron; efter ca 3 månader vilket ersätter corpus luteums produktion. Verkar antiinflammatoriskt så att modern inte ska avstöta fostrets vävnad. Påverkar utveckling av bröstkörteln och hämmar livmoderns kontraktilitet.
  • Human placental lactogen (hPL); Stimulerar fostertillväxt, minskar insulinkänslighet och därmed glukosupptag hos mamman och ökar på så sätt fostrets tillgång till glukos.
  • Insulin-like growth factor (IGF); ger cellproliferation.
  • Epidermal growth factor (EGF) och transforming growth factor alfa (TGF alfa); ger celldifferentiering.
38
Q

Beskriv ett fosters cirkulationssystem

A

Fostrets cirkulationssystem är parallelkopplat. Höger hjärthalva kommer få syrerikt blod från placentan som via foramen ovale (shunt mellan höger och vänster förmak) kommer att transporteras till vänster hjärthalva. Dock kommer även höger förmak få syrefattigt blod från systemet, vilket skickas till höger kammare. Från höger kammare går kärl till lungorna men även en shunt till aorta som kallas ductus arteriosus som kommer få mer blod. På så sätt kommer både höger och vänster kammare att pumpa blod till aortan, där syrefattigt blod transporteras till placentan, där det syresätts och till systemet, vilket kallas combined cardiac output.
Från placentan går navelsträngen till ductus venosus, en tredje shunt mellan v. porta och v. cava inferior som sedan transporterar det syrerika blodet till höger förmak.

39
Q

Lungornas utveckling delas in i olika stadier, vilka?

A
  1. Embryostadiet; lungorna börjar bildas ur en avknoppning från den primitiva tarmkanalen. Detta sker 26-28 dagar efter befruktning.
  2. Pseudoglandulära stadiet; v 7-17 då tidiga, körtelliknande bronkioler bildas som är täckta av ett lager med ett tjockt lager epitelceller. ‘
  3. Canaliculära fasen; v 16-24 då primitiva luftvägar börjar formas och ett kapillärsystem börjar utvecklas. Sent i fasen kommer respiratoriska bronkioler och alveolargångar att bildas. Även terminala bronkiolenheter där gasutbytet sedan kommer att ske börjar nu formas.
  4. Alveolära fasen; v 24 –>födsel, då alveoler bildas. Epitelcellerna (typ 1) kommer att förtunnas vilket möjliggör gasutbyte. Typ 2 epitelcellerna som utsöndrar surfaktant differentieras.
40
Q

Det första andetaget är en jätteansträngning, vad driver det första andetaget?

A

Temperaturchock, ökande pCO2, sensoriska stimuli, neurogena och hormonella aktiveringar.
Även yttre stimuli som ljud kan stimulera andingen.

41
Q

Fostervatten

A

Fostervattnet bildas först av mammans blod, därefter av fostrets urin. För lite fostervatten kallas oligohydraminos och kan orsakas av att fostret saknar njurar, har bloskerade urinvägar eller för tidig vattenavgång. Detta kan ge lunghypoplasi, vilket är underutvecklade lungor. Det kan även orsakas av medfött diafragmabråck, då tarmarna kan gå upp igenom diafragman, där lungorna skulle finnas.

42
Q

Barn som föds före v 35 kan problem med andningen, varför?

A

För tidigt födda barn kan ha för lite surfaktant i lungorna, vilket först är färdigproducerat efter 34 veckor. Brist på surfaktant ger för stor ytspänning och försvårar ventilationen av lungorna.
För att motverka detta kan steroidbehandling ges vilket stimulerar surfaktantproduktionen.

43
Q

Under graviditeten är fostrets lungor fyllda med vätska som bildas från lungepitelet. Den är viktig för lungornas tillväxt, där mindre volym ger mindre tillväxt. Lungtillväxten beror även på andningsrörelser.

Hur bildas vätskan? Vad sker mot slutet av graviditeten?

A

Vätskan bildas genom utsöndring av klorider genom CFTR och CLC2 vilket kommer att dra ut vätska. Kloridjoner transporteras in via en Na-K-2Cl-cotransportör, som använder natriums koncentrationsgradient, vilket upprätthålls av Na/K-pumpen.
Mot slutet av graviditeten kommer kloridjonkanalerna att ersättas med ENaCs, som kommer att dra in natriumjoner och därmed lungvätskan till interstitiet. Detta sker efter stimulering av adrenalin som vid värkarbetet produceras av både mamma och foster.