Bloc 7 Flashcards
Lorsqu’on se trouve devant une distribution de dose, quelle est la premiere chose que l’on doit faire avant de commencer a analyser ?
- visualiser la geometrie de l’irradiation
- s’orienter dans l’espace
Pour quelle region une association de rayons (electrons-photons) est-elle pertinente?
- region ganglionnaire de la chaine mammaire interne
- complement au lit tumoral au niveau du sein
- parotide
- autres lesions avec une epaisseur assez mince debutant peu profondement jusqu’a moyennement profondement
Quels sont les avantages d’associer des photons avec des electrons ?
- isodoses 95% va plus profonde
- a une plus grande profondeur, isodose de valeur plus elevée (a cause du meilleur rp des photons) —> devient un desavantage si la tumeur est peu profonde, car augmente dose de sortie
- couvre mieux en largeur a l’interieur du faisceaux
- l’isodose 20% couvre moins (les electrons ont une grande dissusion laterale en fin de parcours, les photons diminuent cette diffusion)
Pour quels sites est il utile d’associer differentes energies d’un meme type de rayonnement?
- sein volumineux :
- tumeur crânienne moyennement profonde
- 6MV : permet de bien
couvrir la tumeur en
lateral
- 18 MV : permet de diminuer la zone
chaude par un meilleur rendement
en profondeur
Pour un traitement en mantelet avec AP-PA, ou sont situés les caches en PA?
- cache occipital
- cache colonne cervicale
Nommez des exemples de champs de forme irrégulière
1- region mediastinale sup/inf et pulmonaire tumorale
2- mantelet AP-PA
3- para-aortique et region splenique AP-PA
4- region sus-claviculaire (AP hemi-faisceau avec fermerure de lames en surdistance )
5- pelvis avec surface cachée
Lorsqu’on traite des surfaces irrégulieres, la dose ne peut etre administrée a tous les endroits par l’irradiation d’un seul champ. Quelle sont les solutions possibles pour optimiser la distribution ?
Ajout de points de prescription en :
- creer des sous-champs
- creer des champs independants par hemi-faisceau
- modulation par deplacement des lames
Y’a-t-il de la dose dans le gap?
Oui, a cause du diffusé
De quoi depend la valeur de l’isodose resultante au point de jonction?
De la profondeur
De part et d’autre de la jonction, la dose est-elle plus faible ou plus elevée? Pourquoi?
Plus élevée a cause de la contribution de diffuse provenant de l’autre champ
Lorsqu’on veut traiter un champ tres grand en longueur (ex: colonne en entier), on doit utiliser deux champs. Pour eviter une zone tres chaude a la jonction des deux faisceaux, que peut-on faire?
Creer un espace exempt de radiation entre les deux faisceaux (gap) en diminuant, par exemple la largeur de chaque champ du côté de la limite jointive
Pourquoi on doit eviter de faire une jonction vis a vis des volumes cibles a traiter? (GTV, CTV, PTV)
Puisque la region de la jonction des faisceaux est considéré comme une zone d’incertitude dosimetrique autant en photons qu’en electrons
Pour une technique complexe en electrons, pourquoi vaut-il mieux de choisir une technique en photons ?
Puisqu’en photons, on est plus certain de l’evaluation de la dose réellement administrée au volume irradié, les incertitudes etant moins variables
En technique de champs paralleles et opposés jointif, pourquoi est-il important de respecter la distance entre les axes des faisceaux jointifs?
Car sinon, il y a des risques de sous ou de surdosage
Est ce que le fait de changer la jonction de place elimine les zones chaudes?
Non, cela les change seulement de place
