Blessures non-traumatiques au MS Flashcards
Quelles sont les blessures les plus communes à l’épaule chez un lanceur de baseball?
- Tendinopathie de la coiffe/longue partie biceps
- Bursite sous-acromiale
- Lésion appareil capsulo-ligamentaire (ant et post)
- Lésion du labrum (SLAP)
Qu’est-ce qu’un SLAP?
Superior Labrum Anterior to Posterior
Lésion du labrum qui peut aller de ant à post. Rupture de l’insertion du labrum sous la longue portion du biceps.
-Assez spécifique au geste de lancer, n’arrive jamais de façon traumatique (sauf tomber bras vers arrière et tête humérale cogne en haut).
Comment Dx un SLAP?
-Combinaison de test clinique, MAIS on doit valider par arthro IRM, car labrum souvent intact et seulement détaché de l’os.
Quelles sont les caractéristiques d’une tendinopathie primaire non-trauma?
- Blessure de surutilisation
- Travail demandé à la coiffe excède sa capacité à prendre un stress
*C’est pour ça qu’on limite les lanceurs à 100-110 lancers (svt les lanceurs de réserve qui ont ce problème!)
Quelles sont les caractéristiques de la tendinopathie secondaire non-traumatique?
Présence d’un vice biomécanique qui cause la compression/frottement sur le T.:
- Abutement externe
- Abutement interne
Quel est le mécanisme de production de l’abutement externe?
Contact entre la surface extérieure (fibres + superficielle) de la coiffe des rotateurs et l’arche coraco-acromiale.
- le plus de frottement entre 60-120 °: toujours un certains frottement, mais si augmenté = DLR!
- Assez fréquent chez population générale, + que chez lanceur
Dans l’abutement externe, quel mvt provoque l’abutement coracoïdien et quelles structures anatomiques entrent en contact?
- ADD horizontale et/ou RI gléno-humérale
2. Contact entre la partie ant de la coiffe (subscapulaire) et/ou longue portion du biceps et p.coracoïde
Qu’est-ce que l’abutement interne?
Fibres profondes coincées entre tête humérale contre cavité glénoïde
- Très spécifique aux sports over-head
- En hyper RE (souvent ça le problème), ça étire devant, mais dlr derrière CAR translation ant de la tête humérale qui pince les muscles qui s’y attachent en post
- Translation antérieure de la tête humérale: zone de compression de l’infra-épineux, fibres profondes
Quel est le mécanisme de production de l’abutement interne?
- Translation ant de la tête humérale
- Compression des structures post en ABD-RE
- Infra-épineux > supra
- Atteinte surface intra-articulaire du tendon
Quelles sont les caractéristiques de l’épaule du lanceur?
Articulation la PLUS blessé chez joueur de baseball:
- Fréquence + élevée
- de matchs perdus
Mvt semblable dans autres sports:
- Sports de lancer (foot, handball, volley, criquet, javelot)
- Sports de raquette (badminton et tennis)
Quelles sont les caractéristiques du geste de lancer?
Lancer = mvt du corps humain le plus rapide mesuré: 10000 °/s
Demande une amplitude extrême: 180 ° de RE
Quelles sont les 6 phases du lancer?
- Wind-up
- Stride
- Cocking
- Acceleration
- Deceleration
- Follow-through
En quoi consiste la phase du wind- up?
Début :premier mvt
Fin : genou côté gant atteint sa hauteur max
Complète: 2 pieds face au marbre, wind-up plus long// si perpendiculaire au marbre: joueurs sur buts, donc phase moins longue et genou moins haut
*Peu stressante pour MS
En quoi consiste la phase stride?
Début: descente genou côté gant
Fin : pied gant touche le sol
Commence à prendre élan du MS en RE. Car si on attend après: risque ++ de se blesser (rebond très stressant!)
Quelle est l’implication clinique de la phase Stide?
- Phase peu stressante MS,
- MAIS phase clé, car assure bon positionnement MS pour phases critiques suivantes
- À la fin de cette phase: MS droit doit être à 80-90 ABD et 80-90 RE
- concept de zone de sécurité: balle doit être plus que coude quand pied touche au sol
Quelle est la similitude entre le lancer au baseball, le volley-ball et le tennis?
Même principe au volleyet au tennis:
on cherche à avoir 90 ABD pour produire RI puissante et efficace (angle où meilleur recrutement)
- Si + 90 = moins de force et + abutement (incliner le tronc pour aider!)
En quoi consiste la Cocking?
Début : pied gant touche au sol
Fin: épaule atteint position de RE max
Quelle est l’implication clinique de la phase cocking?
Stress important appliqué sur les structures inertes de l’épaule.
Hyper RE jusqu’à > 180 °.
Complexe capsulo-lig G/H antéro-inf étiré
- Instabilité/glissement ant
- abutement interne.
Positionnement adéquat dans la phase précédente permet de réduire le stress ET d’améliorer les perfo!
- Zone de sécurité importante pour faciliter stabilité
Travail adéquat de la coiffe des rotateurs (surtout subscap en excentrique)
- Nécessaire pour contrôler l’hyper RE et la translation ant et protéger structures inertes!
En quoi consiste la phase accélération?
Début : RE max
Fin : Relâchement de la balle (mvt + rapide de l’humain)
Quelle est l’implication clinique de la phase accélération?
Stress important appliqué sur les structures ligamentaires et osseuses du coude
- Force en valgus
coude du lanceur
On accélère avec G. dorsal et pectoral
En quoi consiste la phase de décélération ?
Début : relâchement de la balle
Fin : RI max
Quelle est l’implication clinique de la décélération?
Mvt rapidement freiné violemment= demande ++ système musculaire:
- Haut % contraction max
- Ctr excentrique(petit rond, infra-épineux, biceps/RE)
BCP de tendinopathies primaires ici CAR très exigent sur les tendons!
Abutement coracoïdien possible: en fin de ROM
SLAP: biceps freine bcp le mvt = grosse contraction de la longue partie biceps pourrait auser SLAP!
Force de traction élevée sur articulation GH:
- Lésion capsule postérieure (qui devrait être très mince, mais s’épaissit chez le lanceur)
- Lésion de Bennett (Fx par avulsion à cause de partie de capsule qui tire trop = rare!)
En quoi consiste la phase follow-through
Début : RI max à l’épaule
Fin : position d’équilibre atteinte
Ralentir le mvt du bras, souvent avec tout le corps plutôt que seulement avec le bras = pied en post peut suivre!
Quelle est l’implication clinique du follow-through?
Momentum vers l’avant doit être conservé au max:
- Permet de diminué force nécessaire pour déccélérer MS (souvent chez receveur qui veulent voir résultat!)
Attention au mvt de rebond du MS
