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Thérapie du sport > Blessures non-traumatiques au MS > Flashcards

Blessures non-traumatiques au MS Flashcards

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Sports Trivia flashcards
1
Q

Quelles sont les blessures les plus communes à l’épaule chez un lanceur de baseball?

A
  • Tendinopathie de la coiffe/longue partie biceps
  • Bursite sous-acromiale
  • Lésion appareil capsulo-ligamentaire (ant et post)
  • Lésion du labrum (SLAP)
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Q

Qu’est-ce qu’un SLAP?

A

Superior Labrum Anterior to Posterior

Lésion du labrum qui peut aller de ant à post. Rupture de l’insertion du labrum sous la longue portion du biceps.
-Assez spécifique au geste de lancer, n’arrive jamais de façon traumatique (sauf tomber bras vers arrière et tête humérale cogne en haut).

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Q

Comment Dx un SLAP?

A

-Combinaison de test clinique, MAIS on doit valider par arthro IRM, car labrum souvent intact et seulement détaché de l’os.

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une tendinopathie primaire non-trauma?

A
  • Blessure de surutilisation
  • Travail demandé à la coiffe excède sa capacité à prendre un stress

*C’est pour ça qu’on limite les lanceurs à 100-110 lancers (svt les lanceurs de réserve qui ont ce problème!)

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Q

Quelles sont les caractéristiques de la tendinopathie secondaire non-traumatique?

A

Présence d’un vice biomécanique qui cause la compression/frottement sur le T.:

  • Abutement externe
  • Abutement interne
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6
Q

Quel est le mécanisme de production de l’abutement externe?

A

Contact entre la surface extérieure (fibres + superficielle) de la coiffe des rotateurs et l’arche coraco-acromiale.

  • le plus de frottement entre 60-120 °: toujours un certains frottement, mais si augmenté = DLR!
  • Assez fréquent chez population générale, + que chez lanceur
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7
Q

Dans l’abutement externe, quel mvt provoque l’abutement coracoïdien et quelles structures anatomiques entrent en contact?

A
  1. ADD horizontale et/ou RI gléno-humérale

2. Contact entre la partie ant de la coiffe (subscapulaire) et/ou longue portion du biceps et p.coracoïde

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8
Q

Qu’est-ce que l’abutement interne?

A

Fibres profondes coincées entre tête humérale contre cavité glénoïde

  • Très spécifique aux sports over-head
  • En hyper RE (souvent ça le problème), ça étire devant, mais dlr derrière CAR translation ant de la tête humérale qui pince les muscles qui s’y attachent en post
  • Translation antérieure de la tête humérale: zone de compression de l’infra-épineux, fibres profondes
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9
Q

Quel est le mécanisme de production de l’abutement interne?

A
  • Translation ant de la tête humérale
  • Compression des structures post en ABD-RE
  • Infra-épineux > supra
  • Atteinte surface intra-articulaire du tendon
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10
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’épaule du lanceur?

A

Articulation la PLUS blessé chez joueur de baseball:

  • Fréquence + élevée
    • de matchs perdus

Mvt semblable dans autres sports:

  • Sports de lancer (foot, handball, volley, criquet, javelot)
  • Sports de raquette (badminton et tennis)
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11
Q

Quelles sont les caractéristiques du geste de lancer?

A

Lancer = mvt du corps humain le plus rapide mesuré: 10000 °/s

Demande une amplitude extrême: 180 ° de RE

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12
Q

Quelles sont les 6 phases du lancer?

A
  1. Wind-up
  2. Stride
  3. Cocking
  4. Acceleration
  5. Deceleration
  6. Follow-through
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13
Q

En quoi consiste la phase du wind- up?

A

Début :premier mvt

Fin : genou côté gant atteint sa hauteur max

Complète: 2 pieds face au marbre, wind-up plus long// si perpendiculaire au marbre: joueurs sur buts, donc phase moins longue et genou moins haut

*Peu stressante pour MS

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14
Q

En quoi consiste la phase stride?

A

Début: descente genou côté gant
Fin : pied gant touche le sol

Commence à prendre élan du MS en RE. Car si on attend après: risque ++ de se blesser (rebond très stressant!)

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15
Q

Quelle est l’implication clinique de la phase Stide?

A
  • Phase peu stressante MS,
  • MAIS phase clé, car assure bon positionnement MS pour phases critiques suivantes
  • À la fin de cette phase: MS droit doit être à 80-90 ABD et 80-90 RE
  • concept de zone de sécurité: balle doit être plus que coude quand pied touche au sol
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16
Q

Quelle est la similitude entre le lancer au baseball, le volley-ball et le tennis?

A

Même principe au volleyet au tennis:
on cherche à avoir 90 ABD pour produire RI puissante et efficace (angle où meilleur recrutement)
- Si + 90 = moins de force et + abutement (incliner le tronc pour aider!)

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17
Q

En quoi consiste la Cocking?

A

Début : pied gant touche au sol

Fin: épaule atteint position de RE max

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18
Q

Quelle est l’implication clinique de la phase cocking?

A

Stress important appliqué sur les structures inertes de l’épaule.

Hyper RE jusqu’à > 180 °.

Complexe capsulo-lig G/H antéro-inf étiré

  • Instabilité/glissement ant
  • abutement interne.

Positionnement adéquat dans la phase précédente permet de réduire le stress ET d’améliorer les perfo!
- Zone de sécurité importante pour faciliter stabilité

Travail adéquat de la coiffe des rotateurs (surtout subscap en excentrique)
- Nécessaire pour contrôler l’hyper RE et la translation ant et protéger structures inertes!

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19
Q

En quoi consiste la phase accélération?

A

Début : RE max

Fin : Relâchement de la balle (mvt + rapide de l’humain)

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20
Q

Quelle est l’implication clinique de la phase accélération?

A

Stress important appliqué sur les structures ligamentaires et osseuses du coude
- Force en valgus
coude du lanceur

On accélère avec G. dorsal et pectoral

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21
Q

En quoi consiste la phase de décélération ?

A

Début : relâchement de la balle

Fin : RI max

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22
Q

Quelle est l’implication clinique de la décélération?

A

Mvt rapidement freiné violemment= demande ++ système musculaire:

  • Haut % contraction max
  • Ctr excentrique(petit rond, infra-épineux, biceps/RE)

BCP de tendinopathies primaires ici CAR très exigent sur les tendons!

Abutement coracoïdien possible: en fin de ROM

SLAP: biceps freine bcp le mvt = grosse contraction de la longue partie biceps pourrait auser SLAP!

Force de traction élevée sur articulation GH:

  • Lésion capsule postérieure (qui devrait être très mince, mais s’épaissit chez le lanceur)
  • Lésion de Bennett (Fx par avulsion à cause de partie de capsule qui tire trop = rare!)
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23
Q

En quoi consiste la phase follow-through

A

Début : RI max à l’épaule
Fin : position d’équilibre atteinte

Ralentir le mvt du bras, souvent avec tout le corps plutôt que seulement avec le bras = pied en post peut suivre!

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24
Q

Quelle est l’implication clinique du follow-through?

A

Momentum vers l’avant doit être conservé au max:
- Permet de diminué force nécessaire pour déccélérer MS (souvent chez receveur qui veulent voir résultat!)

Attention au mvt de rebond du MS

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25
Q

Quels sont les points clé de l’épaule du lanceur?

A

Vélocité provient de la séquence optimale d’enchaînement des segments:
- Dissociation des ceintures = facteur LE PLUS déterminant pour atteindre la vitesse

Tout au long du geste: bon positionnement scapulo-thoracique pour faciliter la stabilité de l’épaule

  • Positionnement du MS au contact du pied gant au sol (RE):
  • Zone de sécurité, éviter abutement

Follow-through efficace:
- Réduire la demande a/n des RE qui freinent le MS (corps qui absorbe)

26
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’épaule du nageur?

A

Arti la + blessée chez le nageur:

  • Près de 75% des nageurs d’élite NCAA ont une histoire de dlr à l’épaule
  • 25% doivent cesser leur entrainement à/c d’une blesse à l’épaule
27
Q

Combien de répétitions par année l’épaule d’un nageur peut effectuer?

A

Entre 500 000 à 1 millions de reps/an

28
Q

Quelles sont les blessures les + communes chez les nageurs?

A
  • Tendinopathie coiffe/longue portion biceps
  • Bursite sous-acromiale
  • Atteinte appareil labro-capsulo-lig
  • Arthropathies art. acromio-clav (pas traumatique: arthrose précoce OU synovite OU ostéolyse de la capsule distale-épaule vers l’Avant = perte densité osseuse clav)
29
Q

Quel est le style de nage le plus commun?

A

Crawl

60 à 80% du volume d’entrainement

30
Q

Quelles sont les phases de mouvement du crawl?

A
  1. traction (sous l’eau) = 65%

2. Recouvrement (hors de l’eau) = 35%

31
Q

Vrai ou faux : le dos crawlé est le style de nage le + stressant?

A

Faux, il s’agit du papillon!!

32
Q

En quoi consiste la phase de traction au crawl?

A

débute par l’entrée dans l’eau de la main.

  1. Catch: aller chercher l’eau le plus loin possible + préparer la traction.
    - protraction et rot sup de la scapula, doit participer, sinon risque pour épaule!
  2. Early pull-through (1re moitié): se poursuit jusqu’à l’atteinte de la position neutre de l’épaule (90 ABD et rot neutre)
    - Besoin d’un bon roulement du tronc pour stabilité épaule
  3. Late pull-through(2e moitié): jusqu’à la sortie du coude de l’eau
    - Phase de puissance!
    - RI, extension, ADD
33
Q

En quoi consiste la phase de recouvrement au crawl?

A
  1. Early recovery: de la sortie du coude position neutre de l’épaule.
    - RE + ABD de l’épaule
    - Roulement du tronc + bascule postérieure scap: sinon, trop ABD horizontal = épaule à risque!
  2. Late recovery: de la position neutre à l’épaule entrée de la main à l’eau
    - RE + ABD complète épaule.
    - Rotation supérieure de la scap
  • *Le plus difficile = début des 2 phases!
  • Importance du roulement, les épaules devraient toujours faire une ligne droite!
34
Q

Quelles sont les phases du mouvement qui sont problématiques au crawl?

A
  • Début de la traction

- Début du recouvrement

35
Q

En quoi le début le traction au crawl est problématique?

A

Mécanisme de blessure:
- Mauvais positionnement de la scapula = instabilité antéro-inférieure

  • Si entrée eau en RI ou ADD -> traction au-delà de la ligne médiane = abutement coracoïdien! (si dlr à traction, garder main du même côté du corps!)
36
Q

En quoi le début du recouvrement est problématique au crawl?

A

-Si manque roulement du tronc et bascule post scap = abutement interne! (même si ne respire pas, doit maximiser le roulement du tronc.)

37
Q

Qu’est-ce que démontre l’EMG sur une épaule saine au crawl?

A

Seulement 2 muscles sont actifs tout au long du cycle de mvt:

  • Dentelé antérieur
  • Subscapulaire

(pour stabilisation bcp!)

38
Q

Qu’est-ce que démontre l’EMG sur une épaule dlr au crawl?

A

coiffe :

  • Infra-épineux ↑
  • Subscap ↓

Stabilisateur scap:

  • Rhomboïdes ↑
  • Dentelé ant ↓.

Déséquilibre musculaire à corriger!

39
Q

Quels sont les points clés à retenir p/r à l’épaule du nageur?

A

Roulement du tronc:
- Respiration bilatérale

Catch:
- Rot sup et protraction scapula

Traction:
- Éviter de dépasser la ligne médiane

Recouvrement:
- Bascule post scap

Recrutement et endurance des stabilisateurs:

  • Dentelé ant
  • Subscap
40
Q

Vrai ou faux : un stress en varus est Fr au coude d’un lanceur.

A

Faux. Stress en valgus

41
Q

Quels sont les deux phénomènes que peut entrainer le stress Fr en valgus?

A
  1. Traction sur structure interne ET compression avec la tête radiale
    • approximation post et med de l’olécrâne contre fosse olécrânienne!
42
Q

Quelles sont les blessures les plus Fr au coude chez les lanceurs?

A
  • Déchirure LCU
  • Irritation n. ulnaire
  • Lésion des muscles/tendons flex-pronateurs
  • Apophysite (avulsion épicondyle med)
  • Abutement postéro-med
  • Fx de stress olécrâne
  • Stéochondrite disséquante du capitulum
  • Souris articulaire
43
Q

Que doit contenir l’évaluation du coude d’un lanceur?

A
  • Hx d’apparition
  • Localisation/description dlr
  • Scan Cx
  • A/P ROM et mvt résisté coude/poignet/épaule
  • Stress test valgus
  • Palpation

*LCU: chez population générale: le lig. se répare OK tout seul, mais chez lanceur comme ++ stress = besoin d’une bonne stabilité!

44
Q

Quel est le Tx pour une patho au coude chez un lanceur?

A
  • Repos

- Quantification du stress mécanique

45
Q

Qu’est-ce qui peut être fait en prévention pour les blessures au coude chez les lanceurs?

A

Contrôle du volume des lancers:
- Chez jeunes: peut y avoir avulsion osseux, car os moins forts que muscles!

Réduction du stress en valgus:
- Bonne mécanique limite le stress en valgus limiter le rebond (être en RE quand le pied du gant touche le sol).

*Aussi position neutre de l’a-bras dans le swing être en pronation! (supi fait + stress valgus!), remplacer supi par flexion ulnaire!

46
Q

Qu’est-ce que la Chx de Tommy John et combien de temps cela prend-il avant de retourner au jeu?

A

Chirurgie de reconstructionLCU

Penser 6-8 mois, 1an ½ avant de jouer!

47
Q

Vrai ou faux : les pathos aux coudes chez les golfeur sont majoritairement au bras en avant du bâton.

A

Faux. Surtout dans le MS arrière du bâton.

48
Q

Quelles sont les techniques à l’origine d’une tendinopathie d’origine commune des flx/pronateurs chez les golfeur?

A

Surutilisation

Équipement inadéquat

Mauvaise technique :

  • préhension trop forte sur le bâton
  • contact trop violent avec le sol
49
Q

Qu’est-ce que comprend l’évaluation de la tendinopathie d’origine commune des flx et pronateurs chez le golfeur?

A
  • Dlr épitrochlée/face interne a-bras
  • Dlr flex résistée poignet
  • Dlr préhension
  • Scan cervical
  • Mobilité accessoire
  • Regarder alignement MS: si mal aligné, thérapie manuelle pour ramener
  • Si vraie tendinopathie: quantification du stress mécanique!
50
Q

Quel est le Tx pour une tendinopathie d’origine commune des flx et pronateurs chez le golfeur?

A
  • Quantification stress mécanique
  • Modalité antalgique
  • Renforcement flex/pron
  • Modification de la cause (équipement, technique)
  • Orthèse/taping (temporaire)
51
Q

Quelle pathologie peut-on s’attendre de rencontrer chez un joueur de tennis?

A

Tendinopathie des tendons CERC et extenseur commun des doigts

52
Q

Quelle est la prévalence de la tendinopathie des tendons CERC et extenseur commun des doigts (Tennis )?

A

3%

53
Q

Pourquoi est-ce que le nom Tennis elbow est inapproprié pour la tendinopathie des tendons CERC et extenseur commun des doigts (Tennis )?

A

Les joueurs de tennie représentent seulement 5 à 10% de ces cas…

54
Q

Quelles sont les causes de la tendinopathie des tendons CERC et extenseur commun des doigts (Tennis ) ?

A

Surcharge des M. extenseurs du poignet (QSM) à/c de micro-traumas répétés lors du revers au tennis

  • Ctr excentrique du CERC
  • Lésion a/n de son attache sur l’épicondyle ext
55
Q

Quelle est la physiopathologie de la tendinopathie des tendons CERC et extenseur commun des doigts (Tennis )?

A
  • Surutilisation
  • Mauvaise technique
  • Équipement inadéquat
  • Origine Cx
  • Lésion art
56
Q

Que doit comporter l’évaluation d’une tendinopathie des tendons CERC et extenseur commun des doigts (Tennis )?

A
  • Dlr épicondyle lat/face lat coude et a-bras
  • Dlr extension répétée du poignet/3e doigt
  • Dlr préhension
  • Scan Cx
  • Mobilité accessoire
57
Q

Quel est le tx pour une tendinopathie des tendons CERC et extenseur commun des doigts (Tennis )?

A
  • Quantification stress mécanique
  • Modalités antalgiques
  • Renforcement extenseurs
  • Modification cause (équipement/technique)
  • Orthèse/taping
58
Q

Pourquoi pouvons-nous nous attendre à rencontrer des tendinopathies des tendons CERC et extenseur commun des doigts chez le joueurs de tennis?

A

Au coup du revers: besoin ++ stabilité/force pour tenir le poignet MAIS on se sert plutôt du transfert de poids que du poignet pour le coup!

**Plus fréquent chez l’amateur!

59
Q

Quelle problématique peut-on s’attendre de rencontrer chez un gymnaste et pourquoi?

A

Lésion du complexe de fibrocartilage triangulaire (TFCC)

Structure blessée = disque articulaire au bout de l’ulna à cause hyperextension et MEC en pronation = BCP de stress sur ce disque!!

60
Q

Quelle est la physiopathologie du TFCC?

A
  1. Trauma/microtrauma répétés en MEC (avec hyperextension ou pronation): compression + torsion du corps sur disque!
  2. Variance ulanire (+):
    - Ulna + long physiologiquement = facteur de risque ++ chez gymnastes! pourrait se faire enlever un bout d’ulna pour normaliser!
61
Q

Qu’est-ce que doit comprendre l’évaluation d’un TFCC?

A
  • Dlr et gonflement local
  • Dlr compression
  • Déformation note de piano (quand stabilité lig compromise)
  • Instabilité R/U inf
  • Diminution supi > pronation
62
Q

Quel est le Tx d’un TFCC?

A
  • Quantification du stress mécanique
  • TMO
  • Taping/orthèse (qui stabilise R/U distale sans bloquer mvt, enlever assez de stress pour guérison!)
  • Immo 6 sem
  • Chx

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