Blessures en course à pied Flashcards
Quelle est la différence entre le modèle biologique et mécanique?
Mécanique (avant) : Stress = dégénérescence
Physiologique : Stress = Adaptation
Est-ce que les os s’adaptent aux stress?
Bones will adapt to the loads under which they are placed (pour diminuer ostéoporose, il faut charger l’articulation! Médoc ostéoporose PAS efficace sur structure, seulement sur épaisseur!)
Est-ce qu’il y a + d’arthrose chez les coureurs?
Non
Vrai ou faux : les coureurs ont une cartilage plus mince que les non-coureurs.
Faux, les coureurs ont un cartilage plus épais que les non-coureurs.
De combien de % la course réduite le risque de PTH?
40 à 50%
Vrai ou faux : Le corps s’adapte DANS LA MESURE où le stress appliqué n’est pas plus grand que sa capacité d’adaptation
Vrai
Quel est le meilleur outil (#1) ?
La quantification du stress:
- Si niveau de stress en deça du stress mécanique = tolérance s’abaisse de BCP
- Marathonien a tolérance + élevée MAIS si dépasse sa tolérance max = peut avoir même patho que sédentaire qui commence à courir
Identifier les stresseurs.
- Travail
- Vie quotidienne
- Le sport
- Au cours d’une journée: on accumule du stress (provient de toutes les sphères de notre vie)
Placer en ordre croissant les stresseurs du T. d’Achille.
natation < vélo < jogging < intensité < pliométrie
Dosage : que ce passe-t-il si on demeure dans la zone de repos et à quelle intensité correspond-elle?
Entre 0% de stress mécanique & Stress min pour créer des adaptations
Aucun stress = aucune adaptation = détérioration
Dosage : Dépasser sa capacité maximale d’adaptation se traduit par quoi?
- Dlr pendant
- Dlr après
- Raideur matinale
- Gonflement
Dosage : à quelle intensité la zone d’adaptation?
Entre 100% de la capacité maximale d’adaptation et le stress min pour créer des adaptation.
C’est la zone de travail qui augmente la capacité du corps à supporter du stress.
Dosage : quel est le meilleur Tx des tendinopathies?
Il faut stresser le tendon avec une bonne quantification du stress mécanique:
- 3x1min
- 3x2min
- Puis augmenter comme ça!
Si signes que dépassé le stress max, redescendre d’une coche
Chez un patient avec une dlr chronique, quelle intensité doit-on viser?
Commencer bas pour être sûr de pouvoir faire travailler le lendemain!
En quoi la tolérance du jour varie d’une personne à l’autre?
En fonction de facteur intrinsèques et extrinsèques (pro ou anti-adaptatifs):
- Humeur
- SPM
- Hormone
- Famille
Selon quel facteur doit se faire la personnalisation des consignes?
Type de client:
- Tolérance/perception de dlr (moumoune vs tolérer bcp dlr ou tough-se fier aux signes trophiques)
Stade de la pathologie:
- Condition subaiguë – ne pas rentrer dans dlr vs Chronique-entrer dans dlr sans persister +1h post!
(*Aigu: donner repos!)
Type de patho:
Syndrome BIT-aucune dlr pendant
- Achille-dlr <1h
- Fasciite-raideur matinale meilleur indicateur savoir si trop fait
- Arthrose genou-synovite intra-art (faire vague avant-après)
- Etc.
Quels sont les facteurs pro-adaptatifs de l’adaptation tissulaire?
- Sommeil
- Cardio
- Pensée positive
- Santé tissulaire (améliore et accélère guérison
Quels sont les facteurs anti-adaptatifs de l’adaptation tissulaire?
- Immobilisation
- Malnutrition
- Cigarette
- Vieillir
- Glace
- Dépressif
- AINS (pire chose pour guérison tendon et éviter dlr)
Dans les 2 cas, on doit quand même quantifier le stress mécanique MAIS un évolue mieux!
Quels sont les facteurs intrinsèques ?
- La souplesse
- Le renforcement
Les facteurs intrinsèques sont responsable de combien de % des blessures en course à pied?
80%
Quel est l’influence de s’étirer avant un entrainement à la course?
- Influence négative sur performance (surtout si + 60sec)
- Ne ↓ pas l’incidence des blessures
Quel est l’influence de s’étirer à distance d’un entrainement de course à pied?
- Influence positive ou neutre sur la perfo
- Influence positive sur l’incidence des blessures
Vrai ou faux : Les étirements contribuent grandement à prévenir les courbatures et améliorent la récupération.
Faux,
- Ne prévient PAS les courbatures
- Ne contribue pas à améliorer la récupération
Dois-je m’assouplir?
OUI:
- Normaliser mes rétractions muscu
- À distance des entraînements (pré-entraînement seulement si rétraction influence patho présente)
- Les muscles proximaux (droit fem + psoas, utile coureur -> + on va vite = + on a besoin d’ext de la hanche)
NON :
- Si assez/hyper souple
- Avant les entraînements
- Les mollets
- Si je suis assez souple pour la fct -> pas besoin étirer
Est-ce que les Xs de core sont pertinents dans le renforcement?
Xs de core peut être bon, mais attention à la quatification du stress!
Peut aider lombalgie, autant qu’y nuire!
Quels sont les facteurs extrinsèques?
- Biomécanique
- Chaussures
Quelle serait une technique sécuritaire qui diminuerait les blessures?
- Moins de vitesse de force d’impact
- Contrôle et stabilité du quadrant inf (pas alignement, surtout la stabilité)
Quelles sont les solutions pour parvenir à une technique sécuritaire qui diminue le risque de blessures?
- ↑ sensations du pied
- Foulée légère
- ↑ la cadence
- Renforcement
Qu’est-ce que la «Ground Reaction Force» ?
Force de réaction à la force appliquée au sol
Avec quoi est mesuré la GRF?
Mesurée sur une plaque de F située dans un corridor de course
Quelle est la valeur de la GRF?
Pic passif :
Au moment de l’impact (~ à 10% du temps) = 3X le poids du corps sur la plaque de force
Autre pic :
Au moment de la propulsion(~ à 40% du temps) 3X poids du corps sur la plaque de force
Vrai ou faux : La force totale appliquée sur la charge n’a rien avoir avec poids de l’individu. Ce qui est important c’est la vitesse de F d’impact qui compte.
Vrai
Quelle est l’impact de la chaussure sur la technique de course?
Qq1 pied nu qui attaque du talon = PIRE que avec souliers!
MAIS spontanément: > 80 % des pieds nus courent sur l’avant-pied (car naturellement, sinon, trop d’impact)
- > 80 % chaussé: attaquent du talon!
La vitesse de la force d’impact (vertical loading rate) est relative à la biomécanique et non la chaussure. Par contre, quelle est la principale influence des biomécaniques non protectrices?
La chaussure
La grosse chaussure influence le mauvais comportement, car absorbe une partie du choc désagréable
Quel est l’influence du comportement mécanique sur la modération de l’impact?
Si cours avec attaque talon: impossible d’amortir sans affecter genou, lombaire, hanche
Si cours avec attaque a-pied: tibia vertical, genou fléchi, près du centre de gravité
Avec une chaussure de quel indice minimaliste devrait-on débuter la course?
60%
Quels sont les conseils à donner pour une personne qui a de l’arthrose au genou?
Arthrose au genou: courir sur avant-pied -> diminue stress au genou!
Quel est l’impact de la F d’impact?
F d’impact est moins grande = moins de risque de blessure
DONC éduquer à faire moins de bruit
Quelle est l’impact de l’attaque du pied au sol?
Avantage de l’avant-pied = moins de risque de blessure
Études toutes de mauvaises qualité!!!
Quelle recommandation faire à un débutant ?
- Moins de bruit possible
- Attaque sur l’av-pied (même si évidence faible)
- Chaussure minimaliste
- petit pas
Quelle recommandation faire à un coureur expérimenté?
DON’T FIX WHAT’S NOT BROKEN -> si pas blessé = ok!
- Changement si blessure lombaire, au genou ou indirect
Quel est le lien entre l’anatomie et les pathologies de l’appareil locomoteur?
Observation et mesure statiques de l’antropométrie :
- Type pied
- Arche
- Av/arr-pied -> valgus/varus
- Genou -> varus/valgus
- Angle Q
- Longueur MI
Détecteur de science
-Dynamique du pied ET ↑ blessures?: Pronation ne serait PAS un facteur de risque des pathos du MI (SFP ou périostite)
- Débutant/expérimenté: ne pas s’en préoccuper OU faire Xs renforcement pied
- Blessé: support court-terme pour patho aiguë du pied
Vrai ou faux : Il n’y a généralement pas de lien entre une particularité anatomique «installée» et les pathologies de l’appareil locomoteur (SAUF si secondaire à chgmt aigu!)
Vrai
Quel est le lien entre les particularité biomécaniques (cinématiques) et les pathologies de l’appareil locomoteur?
Observation et mesures dynamiques (cinématique)
- Drop naviculaire
- Type de pied
- Rot tibia (int)
- Genou valgus/varus dynamique
- Hanche ADD/RI
- Amplitudes
Détecteur de science
-Cinématique hanche/genou (valgus/trendelenbourg) ET ↑ blessures (*Faiblesse m. fessier et genou valgus serait secondaire à dlr..)
Vrai ou faux : Il y a un lien entre une particularité biomécanique «installée» et les pathologies de l’appareil locomoteur (SAUF si secondaire à chgmt aigu)
Faux. Il n’y a généralement pas de lien entre une particularité biomécanique «installée» et les pathologies de l’appareil locomoteur (SAUF si secondaire à chgmt aigu)
Quel est le lien entre la force musculaire et les pathologies de l’appareil locomoteur?
Force du moyen fessier
Détecteur de science
- Pas de tendance!
- Certains ont + force moyen fessier avec SFP MAIS si on renforce moyen fessier, amélioration du patient (ne sait pas pourquoi!)
Vrai ou faux : Il n’y a généralement pas de lien entre le niveau de force et les pathologies de l’appareil locomoteur.
Vrai
Vrai ou faux : Il faudrait peut-être travailler le contrôle en valgus au lieu d’essayer de le corriger!
Vrai
Quel est l’effet de l’absorption de la chaussure sur le stress?
L’absorption dans les chaussures augmente le stress sur le squelette (autre que le pied et la chaîne postérieure)…… ou ne le diminue pas !
Quelle est l’influence de la chaussure maximaliste sur le charge?
Diminue le stress sur :
- Le pied
Augmente le stress sur:
- Genoux
- Tibia
- Hanches
- Lombaires
Quelle est l’influence de la chaussure minimaliste sur la charge?
Augmente la charge sur :
- Pied
- Cheville
- Tendon d’Achille +
- Gastroc/soléaire
Quel est l’impact de la chaussure maximaliste vs minimaliste?
La chaussure maximaliste :
- Fragilise les tissus du pied
- Affaiblit la musculature
- Affaisse les arches (à force de protéger le pied, on l’affaiblit!)
VS
Le minimaliste ↑ forces et volumes musculaires
Quel est l’incidence d’un transfert cers le minimalisme sur les blessures?
Il augmente l’incidence des blessures si la transition est trop rapide.
Protection et diminution du stress = fragilité tissulaire
DONC quand + stress =
- Dlr mollet
- Tendinite d’Achille
- Tendinite tibial post
- Fasciite plantaire
- Métatarsalgie
- Fx de stress et conflit métatarsalgien
Quelle est la règle de la trasition au minimalisme?
Règle du 1min de + PAR entraînement. 1 mois pour 10-20% d’indice minimaliste
Vrai ou faux : Les technologies «anti-pronateur» intégrés dans la chaussure contrôlent la pronation et la biomécanique du quadrant inf.
Faux. Pour ça, il faut augmenter la sensibilité du pied!
Quel est le lien entre l’indice minimaliste et la biomécanique?
Plus on se rapproche du pied nu, plus la probabilité est grande d’avoir une biomécanique protectrice.
- < 50 % IM insuffisant
- > 70 % suffisant!)
Les changements ne sont pas tjrs immédiats
Les changements non volontaires sont les plus durables
Quel est l’utilisation du «Gait restraining»?
- Accéléromètre peut être utilisée avec succès comme outils de rétroaction, MAIS rétroaction clinique aussi efficace que rétroaction d’un accéléromètre
- Équipement portable disponible
- 2 semaines apprentissage courir sans faire du bruit: moins blessé 1 an plus tard!
BUT : Courir sans bruit!!!
Quel est l’impact d’augmenter la cadence?
Diminue:
- Temps de contact
- Déplacement vertical
- Travail musculaire
- Force impact
Quel est l’influence de la chaussure sur la cadence ?
enlever les chaussures permet ↑ cadence sans augmenter vitesse (car protection) mais évidence bof!
(155 - > 180)
Quelle est la relation entre la cadence et la performance ?
évidence bof, mais athlète 170-190
La cadence optimale est + élevée que celle naturellement choisie)
Est-ce que la cadence contribue à diminuer les blessures?
OUI! Diminue : - dlr genou - Force d’impact (VLR) - Charge MI/genou/hanche/pied - Courbature
Qu’est-ce que la chaussure minimaliste?
La chaussure minimaliste est une chaussure interférant minimalement avec les mouvements naturels du pied, de par :
- Sa grande flexibilité
- Son faible dénivelé
- Son faible poids
- Sa faible épaisseur au talon
- L’absence de technologie de stabilité et de contrôle du mouvement.
Comment se calcul l’indice minimaliste?
calculable avec bonne corrélation intra et inter
5 caractéristiques calculées sur 5:
- Poids
- Épaisseur du talon
- Dénivelé (drop
- Technologies de stabilité/contrôle du mvt
- Flexibilité (longitudinale et torsionnelle)
Quel est le lien entre les chaussures avec l’intégration de technologies (Anti-pronateur) et les blessures?
ne sait PAS si nuisible ou efficace!
Quel est le lien entre les chaussures avec l’intégration de technologies (amorti) et les blessures?
Chaussure et blessure (si habitué minimaliste ou débutant): se blesse moins avec minimaliste
PAR CONTRE:
Transition vers minimaliste: + risque blessure avec maximaliste
Pour qui le minimaliste?
- Enfant: sinon, ralentit le dvlp moteur. (pieds nu le + possible)
- Gens pas habituésou qui attaquent du talon: meilleur façon d’apprendre
- Gens avec surpoids: car fait bcp arthrose au genou (doit dvlp sa technique d’amortir le corps!)
Comment choisir entre le minimaliste et le maximaliste?
J’ai l’habitude de courir avec en chaussures traditionnelles:
Non = minimaliste
Oui = next step
Je souhaite améliorer mes performances :
Oui = minimaliste
Non = next step
Je suis présentement blessée :
Non = maximaliste
Oui = next step
Depuis moins de 6 semaines:
Non = minimaliste
Oui = next step
Je suis blessée au pied ou au T. d’Achille:
Non = minimaliste
Oui = maximaliste
Comment trouver un expert pour se procurer une bonne chaussure de course?
Boutiques spécialisées ayant une pratique basée sur les connaissances scientifiques:
- un choix qui respecte les demandes du client
- Un choix scientifique et logique avant marketing
- Un choix d’abord ergonomique
- un choix ultra-minimaliste pour les enfants
- Un choix ultra-minimaliste pour les débutants
- Un choix non basé sur le type d’arche de pied
- Un choix non basé sur le poids de l’idv
Quelles sont les recommandations p/r aux chaussures minimalistes?
Débutants: chaussures minimalistes, 70 % (50% +), pas faire de bruit, petits pas, courir souvent, bien quantifier stress mécanique
Expérimenté qui ne veut pas performer: pas de changement technique ou souliers
Blessé: si expérimenté: quantifier stress mécanique, dépend de la blessure.
- Si Achille aigu = PAS les mêmes conseils que les autres!!
- Tendinopathie chronique: stresser pour créer adaptation, minimaliste + bonne progression!
Quel diagnostic peut-on s’attendre à faire chez un coureur?
- SFP
- Tendinopathie d’Achille
- Fasciopathie plantaire
- SSTM (périostite)
Comment Dx un SFP?
- Dlr ant du genou sans trauma
- 3 activités dlr (courir, marcher, escaliers, saut, assis prolongé, squat)
- Test compression de Clark
- Dlr résisté en extension 20-45 °
Quelles sont les interventions pour un SFP?
- Renforcement fessiers
- Step down fonctionnel (PAS rééduquer le CM..)
- Petits pas
- Moins de bruit
**Quantification du stress mécanique + Xs + conseils biomécanique (coach pour patho!)
Comment Dx un syndrome de la BIT proximal ?
- Dlr lat hanche trochantérienne
- Mvt répétitif dlr
- Dlr palpation possible
- Test de stress compressif +
Comment Dx une tendinopathie d’Achille?
- Dlr tendon d’Achille
- Dlr (marcher pointe des pieds, sauter)
- Test du royal london hospital (+)
- Palpation en pince
Comment Dx une fasciapathie plantaire?
- Dlr antéro-méd du calcanéum
- Raideur matinale
- Dlr (marcher pointe des pieds, sauter)
- Palpation profonde avec relâchement du fascia (flexion hallux)
Comment Dx une SSTM (périostite tibiale)
- Dlr crête postéro-med du tibia
- Dlr palpatoire diffuse de la crête diaphysaire.
Quel diagnostic peut-on s’attendre à faire chez un joueur de volley-ball?
- Tendinopathie patellaire
Comment Dx une tendinopathie patellaire?
- Dlr précise infra-patellaire
- Dlr (squat profond)
- Palpation profonde infra-patellaire
- Dlr résisté en extension 90-120 °
Quel diagnostic peut-on s’attendre à faire chez un joueur de soccer?
- Conflit antérieur fémoro-acétabulaire
- Déchirure labrale
Comment Dx un conflit antérieur fémoro-acétabulaire?
- Dlr profonde région inguinale
- FADIR (+)
- Toe-out compensatoire
Comment Dx une déchirure labrale?
- Dlr profonde région inguinale
- Clunck perçu?
- SI FADIR, FABER, Fitzgerald et thigh thrust (-) = PAS de lésion labrale
Quel diagnostic peut-on s’attendre à faire chez un skieur de fond?
- Syndrome de Loge (l’augmentation du volume musculaire (+25%) lors d’activités est trop important pour la capacité d’étirement de sa gaine)
Comment Dx un syndrome de loge?
- Dlr augmente à l’activité, peut entraîner S&S neuro et/ou vasculaire
- Souvent en excentrique, ne suit PAS la quantification du stress mécanique..
- *Pour le coureur = changer la biomécanique! Pour le ski: besoin de décompression!
Quel diagnostic peut-on s’attendre à faire chez un nageur?
- Syndrome de la patte d’oie
Comment Dx un syndrome de la patte d’oie?
-Dlr localisée à la patte d’oie (pes ensérine) (+bas que interligne) (bursite + que tendineux?) - Mvt répétitif dlr - Résisté rarement dlr - Palpation dlr et œdème associé!
Bloc sport:
- Dlr progressive inféro-médiale du genou
- SS:
oedème local (bourse ansériene)
Résisté patte d’oie dlr (gracilis, semi-T., sartorius)
Quels sont les Tx pour la patte d’oie?
- AINS
- Correction du geste sportif
- Taping K
Quel diagnostic peut-on s’attendre à faire chez un joueur de hockey?
- Bursite rétro-achiléenne
- Haglund
Comment Dx une bursite rétro-achiléenne?
- dlr en arrière tendon d’Achille
- Dlr (marcher en FD)
- Royal london test (-)
- Palpation en pince rétro-achiléenne
Qu’est-ce qu’un Haglund et comment le Tx?
exostose osseuse par tractions répétitives dans enviro restrictif
Tx = comme tendinopathie
Quel diagnostic peut-on s’attendre à faire chez un enfant?
- Apophysites de croissance (Osgood-Schlater ou maladie de Sever clalcanéum)
Comment Tx une apophysites de croissance
doser les activités pour permettre une récupération et ↓ des S&S
