Biopsies prostatiques

Question 1

Biopsies prostatiques: sert à quoi ?

Answer 1

. est une preuve anapath

. permet d’affirmer le diagnostic de cancer de la prostate

Question 2

Biopsies prostatiques: indication

Answer 2

. si TR suspect et/ou

. lors d’une augmentation du PSA (souvent < 4 ng/mL)

Question 3

Quels sont les examens obligatoires avant réalisation de biopsies prostatiques ?

Answer 3

. aucun

Question 4

Comment se réaliser la biopsie prostatique:

Answer 4

. par voie endo/ transrectale échoguidée, à l’aiguille

. sous anesthésie locale et sous antibioprophylaxie

. 12 biopsies sont réalisées: 2 en base droite, 2 en base gauche, 2 corps droit, 2 corps gauche, 2 apex droit, 2 apex gauche

Question 5

Quels antibiotiques prophylactiques sont utilisés ?

Answer 5

. FQ -> ofloxacine/ ciprofloxacine

. en cas d’allergie -> C3G: ceftriaxone

Question 6

Biopsies prostatiques: citer les marqueurs d’agressivité

Answer 6

. score de Gleason

. nombre de biopsies positive/ nombre de biopsies

. longueur d’envahissement

. envahissement de la capsule / espaces péri-prostatiques

Question 7

Le score de Gleason est quoi ?

Answer 7

. le score de Gleason est un score histo-pronostic caractérisant le degré de différenciation de la tumeur.

Question 8

Score de Gleason:

Answer 8

. Il faut savoir qu’au sein de la prostate peuvent coexister plusieurs foyers tumoraux d’évolution différent et à des stades de différenciation différents

. Ce score est obtenu en additionnant les deux grades histologiques des cancers les plus représentés

. Un consensus parmi les anapaths a été établi pour déterminer que sur ces biopsies, ce score devait être quantifié de 6 à 10

Question 9

Score de Gleason: définition des stades

Answer 9

. Un score de Gleason à 6 correspond à un cancer bien différencié et de bon pronostic

. Un score de Gleason à 7 correspond à un cancer moyennement différencié. Il existe deux sous classe : 4+3 et 3+4.
Le 3+4 etant moins agressif que le 4+3, en effet cela signifie qu’il y a plus de grade 3 que de grade 4 (moins différencié et donc plus agressif)

. Un score de Gleason à 8-10 correspond à un cancer peu différencié et donc de mauvais pronostic.

Question 10

Classification ISUP:

Answer 10

. ISUP 1 = G6

. ISUP 2 = G7 ( 3+4 )

. ISUP 3 = G7 (4+3)

. ISUP 4 = G8

. ISUP 5 > 8

Question 11

Complications possibles des biopsies prostatiques:

Answer 11

. rétention aigue d’urine

. complications hémorragiques

. douleurs périnéales

. prostatite aigue, dans 2% des biopsies, bactériémie, choc septique et décès