Bioméca de l'épaule

Question 1

Articulations de l’épaule : où, particularités, lesquelles ?

Answer 1

Articulation proximale du membre supérieur, suspendue, très mobile et exposée
Comprend la clavicule, la scapula et l’humérus
Articulations vraies : sterno-claviculaire, acromio-claviculaire et gléno-humérale
Articulations fausses : plans de glissement sous le deltoïde (entre face profonde deltoïde-coiffe des rotateurs) et plans entre scapula-thorax (entre os et muscles)

Question 2

Rôle capsule et système ligamentaire

Answer 2

La capsule englobe l’ensemble de l’articulation gléno-humérale. Il y a une membrane synoviale interne (produit le liquide synovial) et une membrane fibreuse externe (stabilise l’articulation). L’humérus et l’omoplate sont unis grâce à elle.
Bcp de ligaments (accromio-claviculaire, coraco-claviculaire) => assurent la coaptation de l’épaule

Question 3

Système musculaire : 2 types, lesquels ?

Answer 3

Les coaptateurs transversaux
Les coaptateurs longitudinaux

Question 4

Les coaptateurs transversaux

Answer 4

Plan postérieur (coiffe des rotateurs) :
- Supra-épineux => abd de la gléno-humérale jusqu’à 15°
- Infra-épineux => rotation lat de la GH
- Petit rond => rotation lat de la GH
Plan ant :
- Supra-épineux => abd de la gléno-humérale jusqu’à 15°
- Subscapulaire => rotation méd de la GH
- Tendon du biceps => coaptation ++ quand charge

Question 5

Les coaptateurs longitudinaux

Answer 5

Plan post :
- Deltoïde faisceau moyen => abd et post => extenseur horizontal
- Triceps => extenseur du coude
Plan ant :
- Deltoïde faisceau ant => add horizontal et faisceau moyen => abd
- Tendon du biceps brachial et coraco-brachial (ramène la tête humérale vers le haut en flexion)

Question 6

Mvmt d’extension de l’épaule

Answer 6

Élévation postérieure du membre supérieur (plan sagittal, axe transversal)
Amplitude de 50°

Question 7

Mvmt de flexion de l’épaule

Answer 7

Élévation antérieure du MS (plan sagittal, axe transversal)
1. Gléno-humérale, montée jusqu’à 60°
2. GH + participation de la scapulo thoracique, montée de 60 à 120°
3. GH + participation ST + inclinaison du rachis, montée de 120 à 180°
Amplitude de 180°

Question 8

Mvmt antépulsion et rétropulsion de l’épaule

Answer 8

Antéposition du moignon de l’épaule ou rétroposition
Amplitude de l’antépulsion + grande que celle de rétropulsion

Question 9

Mvmt flexion horizontale de l’épaule

Answer 9

Amplitude de 140°
Plan horizontal axe longitudinal, départ/position de référence avec bras à 90° d’abd
Combinaison de flexion et add

Question 10

Mvmt extension horizontale de l’épaule

Answer 10

Amplitude de 30°
Combine extension et add

Question 11

Mvmt abd de l’épaule

Answer 11

Écarte le MS du tronc, combinaison des actions de la gléno-humérale, de la scapulo-thoracique et du rachis = rythme scapulo-huméral (proportions varient selon l’angle)
Amplitude de 180°
Position abd physio : 30° de flexion, position d’équilibre des muscles

Question 12

Mvmt add de l’épaule

Answer 12

Add possible en extension de l’épaule (faible amplitude) ou en flexion (30-45°)

Question 13

Mvmts rotations de l’épaule

Answer 13

Plan transversal, axe longitudinal, rotation/position de réf = coude fléchi à 90°
Médiale : amplitude 110° (passe bras derrière le dos pour finir)
Latérale : amplitude 80° (utile de 0-30°)

Question 14

Qu’est-ce que le secteur d’accessibilité préférentielle ?

Answer 14

Meilleure position = abd, flexion et rotation méd de 40°
Permet aux mains de travailler sous le contrôle de la vue
Correspond aux zones accessibles par l’épaule avec le cône de circumduction

Question 15

Mvmt de lancer (mobilité fonctionnelle)

Answer 15

Fait intervenir le complexe thoraxo-scapulo-brachial
Phase d’armée, phase d’accélération, phase de lâchage, phase de freinage

Question 16

Mvmt de réception (mobilité fonctionnelle)

Answer 16

Phase d’anticipation, phase de captage, phase de décélération

Question 17

Les mvmts de quelle articulation aide ++ les mvmts de l’épaule ?

Answer 17

Les mvmts de l’articulation du coude
Flexion supination du coude avec extension de l’épaule (tirer vers soi)
Extension pronation du coude avec flexion de l’épaule (donner un coup de poing)
Pronation du coude avec abd de l’épaule
Supination du coude avec add de l’épaule

Question 18

Tests fonctionnels de l’épaule

Answer 18

Evaluation de la fonction de l’épaule grâce à des mvmts usuels + triple points test
Voie antérocontrolatérale (évalue add, flexion horizontale)
Voie antérohomolatérale (évalue rotation lat)
Voie postérieure (évalue rotation méd)

Question 19

Stabilité de l’épaule

Answer 19

Stabilité passive = lig et capsule (lig ant évite luxation ant par ex)
Stabilité active (++) = système musculaire (tendons de la coiffe plaquent la tête contre la glène)
Stabilité <=> proprioception
Travaille du MS en suspension, sans charge la suspension se fait par l’action du vide intra-articulaire

Question 20

Zones de contrainte

Answer 20

• Partie moyenne de la tête humérale
• Voûte entre l’apophyse coracoïde et l’acromion
• Tendons de la coiffe
  Il y a aussi des contraintes statiques d’appui (quatre pattes, appui sur MS…) => structures passives, seules à lutter contre l’ascension de la tête humérale.

Question 21

Quelles adaptations sont possibles ?

Answer 21

Utilisation des 2 épaules, diminuer le bras de levier résistant, majorer le BL, utiliser un appui complémentaire (sur la cuisse)
Pour retrouver mobilité ou stabilité

Question 22

D’où viennent les principales contraintes de l’épaule et qu’est-ce qui les aggrave ?

Answer 22

Contraintes surtout force compressive des muscles
Aggravées par un dysfonctionnement de placement ou de rythme du complexe de l’épaule