Bilirrubina Flashcards
Bilirrubina NO conjugada o indirecta
Cuándo todavía no fue degradada para formar parte de la bilis.
Unida a albúmina.
70/80%.
 bilirrubina conjugada o directa
Unida a ácido glucuronico (ácido biliar).
20/30%.
 Bilirrubina
 pigmento de color amarillo, insoluble en agua y soluble en lípidos, lo que le permite atravesar las membranas celulares. Es tóxica para el SNC.
Producción diaria
300 mg (80% procede la hemoglobina y el resto de otras hemoproteínas).
Formación
Los eritrocitos viejos son captados por macrófagos en el sistema reticuloendotelial, donde la hemoglobina se divide en hemo y globina. El anillo hemo se abre para dar hierro libre y núcleos pieólicos, dando lugar a la bilirrubina, la cual se libera al torrente sanguíneo con la albúmina. 

Urobilinogeno
 la bilirrubina conjugada se transforma en Urobilinógeno dentro del intestino por efecto bacteriano. Partes se reabsorbe por la mucosa intestinal pero la mayoría vuelve al hígado para eliminarte por el intestino como orina (20%) o materia fecal (80%).
Ictericia
Coloración amarillenta de la piel, ojos y tejidos profundos. Se debe a un aumento de la bilirrubina en los fluidos extracelulares, en ambas formas.
Normal: o,5 mg/dl. Mayor a 1 es hiperbillirubinemia y más de 3 es ictericia.

 Ictericia pre-hepática
Destrucción masiva de eritrocitos (hemólisis), que causa hiper bilirrubinemia no conjugada. El hígado no logra eliminarla a velocidad correcta.

Ictericia fisiológica del recién nacido, se debe al aumento de intercambio eritrocitario y la inmadurez para la conjugación.
Ictericia hepática
Alteraciones en la captación, conjugación o excreción a nivel del hígado.
Causa común: hepatitis.
Aumento de la bilirrubina directa o indirecta.
Ictericia post-hepática
 A causa de obstrucción en el conducto biliar, lo que produce defecto en el tránsito hacia el intestino delgado. Predomina la bilirrubina conjugada. La velocidad de síntesis es normal pero el paso al intestino no.
Orina muy amarilla.
