bilan hépatique Flashcards
Pourquoi un bilan hépatique est prescrit?
=> recherche anomalie.
=> recherche:
* loca
* nature
* gravité
=> permet de suivre son évolution
Quels sont les marqueurs les plus utilisés?
=> permettent de différencier entre plsr maladie:
* tumeur primitif
* cytolyse hépatique
* insuffisance hépatoC
* cholestase
Que dit-on du foie?
un carrefour métabolique
Quelles sont les fct du foie?
- synthèse
- épuration: NH3, bilirubine, alcool, xénobiotique
- sécrétion biliaire
comment faut-il analyser un bilan hépatique?
en se rapportant à la situation clinique propre au patient
Que fait-on durant un bilan hépatique?
=> dosage de la bilirubine + 5 paramètres:
* transaminases ASAT et ALAT
* phosphatases alcalines PAL
* gammaGT
* prot plasmatique d’origine hépatique
* protéine de la coagulation
cholestase (qcqc)
obstacle sur voie biliaire=> stagnation de la bile
cytolyse (qcqc)
lyse hépatocyte
réversible
IHC
= insuffissance hépatocellulaire
Enzymes lors d’une cholestase
- ↖︎ gammaGt et PAL
- ↘︎prod facteur coagulation vitK-dep + trouble coagulation
- ↘︎ TP (vitK-dep) –> peut être aussi affection hépatique aiguë
Résultat test cholestase?
- ↖︎ bilirubine conjugué
- selles décolorées
- stéarorrhée
- ↖︎ cholestérol
cytolyse => enzymes??
↖︎ ASAT et ALAT (cytosolique)
résultats test cytolyse
- si ↖︎< 10N : hépatite peu grave
- si. ↖︎> 10 N: hépatite fulminante , grave + ↖︎ prot stocké ds le foie: fer, vit 12, ferritine
csq enzymes lors hépatite
↖︎ gammaGT et transaminases
csq enzymes lors nécrose irréversible
↖︎ASAT (mitochondriale)
csq enzymes lors IHC
↘︎ facteur V=> signe de gravité
résultat test lors IHC
=> dosage albumine
* test réalisé qd hépatite fulminante provoqué par hépatite C ou pour évaluer la gravité
=> IHC est retrouvé ds:
* hépatite chronique
* cirrhose très évoluées
lien entre facteur V et vitamine K
facteur V est INDEPENDANT de la vit K
Comment le médecin choisi le test à réaliser?
- l’interrogatoire
- état clinique
qcqc ictère?
=> accumulation de la bilirubine totale (conjugué et non conjugué)
csq ictère
coloration jaune au niveau des yeux de la peau du patient en fct de sa gravité
A quoi correspond un ictère à bilirubine conjuguée
= cholestase
A quoi est du une bilirubine non conjuguée?
- hyper-hémolyse
- hémolyse aiguë
- défaut de conjugaison
Quels sont les types de cholestase?
=> 2:
* extra hépatique
* intra hépatique
Qu’est ce qu’il est permtinent de faire lors d’une suspision de cholestase?
réaliser une échographie
Qu’est ce que a un patient lors d’une cholestase?
- ictère à billirubien conjugué + prurit
- selles décolorées
- urines foncées
Qu’est-ce qu’a un patient lors d’un ictère à bilirubine non conjugué?
- le patient est jaune
- selles couleur normal
- urines claires
- pas de prurit
qcq ictère du nouveau né?
=> phénomène physiologique
=> Il arrive à j2
=» accumulation de bilirubine non conjuguée
qcqc cirrhose
=> affection chronique et diffuse
causes cirrhose
- 50% alcoolisme
- hépatite virales chronique B/C
- hémochromatose
Que se passe t-il si une cirrhose est associé à une IHC?
transplantation d’organe
A quoi peut être asso une augmentation isolée de PAL?
maladie osseuse
Que peut-il se passer au cours du 3e trimestre de grossesse?
augmentation physio de PAL venat du placenta
Quels sont les tests pratiqués pour remplacer la biopsie hépatique?
- fibrotest
- Actitest
