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Principes de chirurgie > bibles > Flashcards

bibles Flashcards

1
Q
  1. Quelles sont les conditions pour qu’il puisse y avoir une guérison osseuse primaire?
A

Écart interfragmentaire inf 1mm

Moins de 2 % de déformation interfragmentaire

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2
Q
  1. Expliquez la loi de Wolff et dites dans quelle étape de guérison elle intervient.
A

Loi de wolf: l’os se remodèle en fonction du stress qu’il subit. L’os se dépose où il est nécessaire et se résorbe où il ne l’est pas.
Étape=remodelage

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3
Q

Complétez la phrase suivante: Selon la loi de Perren, plus la déformation interfragmentaire dans l’écart de fracture est GRANDE

A

plus petit sera la déformation et donc meilleure cicatrisation osseuse

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4
Q
  1. Trois différences entres les plaques verrouillées et les plaques non verrouillées
A

Les PNV doivent épouser le plus parfaitement possible les courbures normales de l’os.Ce n’est pas le cas des PV.
PNV, la stabilité est atteinte par compression et friction entre la plaque et l’Os
3. Filetage au niveau de la tête et du corps de la vis pour les PV, tandis que que seul les corps des vis possède un filetage pour les PNV

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5
Q

Il y avait 2 schémas avec des réparations de fractures. Il fallait nommez le ou les types de fixateurs utilisés. (Il y avait une combinaison de fixateur externe + tige intramédullaire et l’autre genre clou verrouillé avec plaque et vis).

A

.

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6
Q
  1. Photo d’une fracture fixée avec plaque et vis
  2. Quelles sont les forces neutralisées par ce type de fixation?
  3. quel est Le nombre de vis est-il adéquat,
A
  1. Quelles sont les forces neutralisées par ce type de fixation?
    toutes les forces(tension,torsion,compression,cisaillement,flexion)
  2. Le nombre de vis est-il adéquat, pourquoi?
    Un minimum de 5 cortex doivent être retenus par les vis de chaque côté de la fracture
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7
Q

7 (Photo d’avulsion du tibia). Vous prenez une radio d’une fracture et vous appelez votre collègue pour des conseils.
a) Comment décrivez-vous cette fracture à votre collègue au téléphone?

b) Quelle méthode de fixation allez-vous utiliser et pourquoi, décrire la méthode

A

Fracture fermée par avulsion de la crête tibiale droite.

b) Quelle méthode de fixation allez-vous utiliser et pourquoi? Bande de tension sont indiquée pour les fracture par avulsion
c) Décrivez cette méthode de fixation.
Deux tiges insérées parallèlement l’une à l’autre et perpendiculairement à la fracture avec un cerclage en figure 8. Le cerclage relie les tiges à un trou foré de l’autre côté de la fracture. Cette technique permet de transformer la tension en force de compression

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8
Q

types de fixateurs externes et le nombre de tiges adéquat

A

unilatéral et bilatéral/ uniplanaire et unilatéral bi planaire
nombre de tiges c: minimum 2 maximum 4 par fragments

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9
Q

qu’est-ce une boiterie?

A

Une boiterie est généralement définie comme une difficulté ou une incapacité pour un animal de se déplacer normalement .

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10
Q

Nommez les 2 étapes d’une foulée.

A

Etape d’appui, supension/soutien

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11
Q
  1. Quelles sont les 4 parties anatomiques de l’os?
A

Épiphyse, Physe, Métaphyse, Diaphyse

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12
Q
  1. Qu’est-ce qu’une fracture en bois vert?
A

Il s’agit d’une fracture incomplète, c’est-à-dire impliquant un seul cortex, chez un animal en croissance

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13
Q
  1. Vrai ou Faux. La force de compression axiale est une force dirigée en compression, perpendiculaire à la section transversale de l’os et elle cause une fracture spiralée.
A

faux

elle cause fx oblique

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14
Q
  1. Lors de quelle allure est-il le plus facile de voir une boiterie?
    a) Marche
    b) Trot
    c) Amble
    d) Galop
A

trot

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15
Q
  1. Quelle classification permet de caractériser les fractures impliquant la physe chez les animaux en croissance
A

Salter Harris

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16
Q
  1. Qu’est-ce qu’une contusion musculaire?
A

Meurtrissure d’un muscle avec un degré variable d’hémorragie et de déchirure des fibres musculaires suite à un traumatisme externe

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17
Q
  1. Nommez une complication d’une contusion musculaire.
A

Fibrose (aug les récidives)
Contraction musculaire
Boiterie/douleur

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18
Q
  1. Les trois propriétés de la guérison de l’os par une greffe (qql chose de même )
A

Ostéogénèse – Ostéoconduction – Ostéoinduction

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19
Q
  1. Nommez 3 types de points de sutures pour réparer une lacération musculo-tendineuse.
A
  1. three-loop pulley
  2. Technique de l’anse bloquée - locking loop
  3. Technique de Bunnell-Mayer
  4. Point simple en X
  5. Far-near-near-far
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20
Q
  1. Qu’est-ce qu’une ostéomyélite?
A

Inflammation de la moelle osseuse, du cortex et possiblement du périoste causée par une infection

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21
Q
  1. Vrai ou faux? La cause principale d’ostéomyélite est l’infection bactérienne.
A

v

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22
Q
  1. Vrai ou faux : L’amble est une variante du trot en 2 temps où les membres du même côté bougent en même temps.
A

v

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23
Q
  1. Nommez 3 complications pouvant arriver suite à une réduction ouverte d’une fracture avec fixation interne.
A

Malunion, ostéomyélite, dommage vasculaire

24
Q
  1. Quel type de greffe permet à la fois l’ostéogenèse, l’ostéoinduction et l’ostéoconduction ?
A

os spongieux ou trabéculaire

25
Q
  1. Quelles sont les 2 grandes étapes de l’examen orthopédique?
A

Palpation/manipulation du squelette axial et appendiculaire • Mobilisation des articulations

26
Q 
ONCO
Un Golden retriever de 8 ans est présenté pour une masse de 3 cm sur le coude gauche, non adhérée mais ulcérée. Votre analyse cytologique met en évidence une inflammation septique. Vous procédez donc à une: choisir 
Biopsie incisionnelle chirurgicale
Biopsie incisionnelle non chirurgicale
Biopsie excisionnelle
A

Biopsie incisionnelle chirurgicale

car ulcéré

27
Q 
ONCO
Un Jack Russel mâle de 11 ans est présenté pour une masse adhérée mal délimitée de 4 cm sur l’abdomen. La cytologie n’a pas permis de préciser le diagnostic, mais vous suspectez un processus tumoral sous-jacent. Vous procédez donc à une: 
Biopsie incisionnelle chirurgicale 
Biopsie incisionnelle non chirurgicale
Biopsie excisionnelle
A

Biopsie incisionnelle non chirurgicale

28
Q

ONCO
Laquelle de ces raisons constitue une bonne justification pour faire une biopsie excisionnelle?
La connaissance du type de processus tumoral n’influence pas le traitement
La masse est sur le tronc
Le propriétaire ne peut pas payer
Toutes ces réponses

A

La connaissance du type de processus tumoral n’influence pas le traitement

29
Q

ONCO

  1. Chien 11 ans mâle castré présenté pour 3 masses cutanées. Vous diagnostiquez un lipome et un mastocytome sur le flanc gauche et un lipome sur le flanc droit. (Un schéma montrant le chien et ses masses vous est présenté). Comment allez vous procéder pour enlever chirurgicalement ces masses ?
    a) Enlever le mastocytome avec marges 3 cm d’abord pour ne pas contaminer les autres sites, changer de gants et d’instruments, puis enlever les deux lipomes sans marges
    b) Enlever les lipomes sans marges d’abord afin de ne pas contaminer ces sites, puis enlever le mastocytome avec marges 3 cm.
    c) Pour ne pas avoir à changer l’animal de côté plus d’une fois, enlever le lipome sur le flanc gauche sans marges et retirer le mastocytome (aussi à gauche) avec marges 3 cm, changer de gants et d’instruments puis tourner le chien de côté pour enlever le lipome du côté droit sans marges.
A

a determiner

30
Q
  1. Quel est la cause principale de guérison retardée ou de non-union?
A

immobilisation réduction inadéquate

31
Q

Tracez les flèches qui illustrent les forces qui ont causées ces fractures :
une transversale simple (flexion ou tension), une oblique simple
(compression) et une communitive sur la diaphyse d’un os long (flexion))

A

savoir 5 forces et le type de fx

32
Q

d) la boiterie est plus évident plus on augmente la cadence

e) dans une boiterie unilatérale d’un thoracique, la tête se lève quand le pied douloureux touche le sol

A

les deux v

33
Q
  1. 6 V ou F
    a. Pendant la marche, la phase d’appui est longue
    b. Pendant le galop, la phase d’appui est longue
    c. La marche est symétrique
    d. Le trot est symétrique
    e. L’amble est symétrique
    f. Le galop est symétrique
A
  1. 6 V ou F
    a. Pendant la marche, la phase d’appui est longue v
    b. Pendant le galop, la phase d’appui est longue f
    c. La marche est symétrique v
    d. Le trot est symétrique v
    e. L’amble est symétrique v
    f. Le galop est symétrique faux
34
Q
  1. Nommez 1 signe clinique de l’ostéomyélite.
A

enflrue

boiterie severe

35
Q
  1. Nommer les 2 caractéristiques d’une boiterie unilatéral d’un membre thoracique.
A
  • Compense avec autre membre en deplacant le poids vers lui

- Tête relevée quand membre affecté en appui

36
Q
  1. Nommer les 2 caractéristiques d’une boiterie unilatéral d’un membre pelvien.
A
  • Compense l’autre membre en deplacant le poids vers lui

- Bassin soulevé quand membre affecté en appui

37
Q
  1. Quelles sont les 4 démarches normales qu’on évalue lors d’un examen de boîterie chez les petits et grands animaux? (4 points)
A

Marche, trot, amble et galop

38
Q
  1. Quels sont les deux types de greffes osseuses utilisées en médecine vétérinaire ? (2 points)
A

Spongieux et corticale

39
Q
  1. Mise à part l’ostéopromotion, nommez les 3 autres fonctions de greffes osseuses (3 points):
A
  • Trop de stress sur les implants
  • Vieil animal/faible potentiel de guérison
  • Non-union ou union retardée
  • Ostéotomie
  • Arthrodèse = bloquer intentionnellement une articulation lésée pour obtenir une fusion osseuse
  • Fracture infectée
40
Q
  1. À part la stabilité, nommer 4 autres façons de décrire une fracture
A
  1. Localisation : quel membre et où sur le membre?
  2. Géométrie : Transverse, oblique, segmentaire, comminutive, spiralée, en bois vert
  3. Articulaire/non-articulaire : articulaire = plus de complication (il y aura arthrite, guérison jamais complète)
  4. Ouverte/fermée
  5. Déplacement (par rapport au fragment proxmal si déplacé)
41
Q
  1. Nommez les 10 principes de l’utilisation des cerclages (lol).
A

 Diamètre approprié
 Fracture parfaitement réduite
 Fracture oblique longue
 Directement sur l’os
 Perpendiculaire à l’axe long de l’os
 Minimum 2 cerclages espacés d’au moins 1 cm
 À 0.5 cm des extrémités du trait de fracture
 Serré fermement et uniformément
 Utilisé conjointement avec d’autres moyens d’immobilisation lors de fractures d’os long

42
Q

ONCO

Quel est le principe le plus important dans les biopsies :

a) Maintenir la cellularité
b) S’assurer que tu ne nuis pas à un éventuel traitement chirurgical
c) Bonne hémostase
d) Prendre un échantillon adéquat

A

b) S’assurer que tu ne nuis pas à un éventuel traitement chirurgical

43
Q

ONCO
Cas no.3 : Un chien vous est présenté en urgence car il y a un saignement important qui vient de sa rate.

a) Biopsie incisionnelle chirurgicale
b) Biopsie incisionnelle non-chirugircale
c) Biopsie excisionnelle

A

a determiner

44
Q

b. Quel est le type de guérison le plus fréquent en médecine vétérinaire ? Énumérez les
étapes.

A

Guérison secondaire

1) Inflammation : 4 jours
2) Réparation : cal mou 3-4 semaines | cal dur 2-3 mois
3) Remodelage : 1-4 ans

45
Q
  1. Lors d’une fracture oblique longue, voici deux façons de la corriger :
  2. Réduire parfaitement la fracture à l’aide d’une vis de compression
  3. Réduire manuelle la fracture, puis installer un appareil de fixation externe
    unilatéral-uniplanaire
    a. Dans chacun des cas, quelle sera le type de guérison. Expliquez.
A
  1. Par guérison primaire (compression interfragmentaire)

2. Guérison secondaire je crois

46
Q
  1. Nommer 4 facteur qui influence la rigidité d’un fixateur externe et décrire chacun
A

1) Configuration du fixateur
2) Type de tige : les tiges filetées offrent une meilleure force de rétention dans l’os, réduisant l’incidence de tiges devenant lâches prématurément.

3) Méthode d’insertion de tiges : Fluides stériles sur la mèche et la tige pour diminuer la nécrose thermique de l’os
4) Placement des tiges :
 Un angle avec l’axe longitudinal de l’os permet d’augmenter la résistance à l’extraction axiale
 Placer les tiges à travers la partie la plus large de l’os
 Tiges dispersées sur toute la longueur de l’os

5) Nombre de tiges : Fixateur est plus rigide lorsque le nombre de tiges par fragment osseux est élevé  meilleure distribution du stress à chacune des interfaces os/tige.

6) Grosseur des tiges :
 Diamètre ∝ stabilité, si une tige fait 20% du diamètre de l’os = trop large et affaibli l’os
7) Distance de barres de connexion avec l’os : espace pour permettre enflure postop, mais augmentation de la distance diminue la rigidité du fixateur

47
Q
  1. Les tiges intramédullaires sont des fixations internes pour réparer des fractures.
    Expliquez les deux façons introduire les tiges et les noms des méthodes.
A

Introduite à l’aide d’un mandrin de Jacobs ou d’une perceuse de manière rétrograde ou normograde.

48
Q
  1. Un labrador noir de 9 ans vous est présenté en clinique pour dyspnée. Il n’est pas en
    détresse, donc vous prenez une bonne anamnèse. Il fait de l’intolérance à l’exercice,il a
    un changement de voix et il produit un bruit (stridor) lorsqu’il respire. Vous soupçonnez
    une paralysie laryngée.
    a. Décrivez la dyspnée que vous observez dans ce cas
    i. Respiration profonde et difficile à l’expiration
    ii. Respiration profonde et difficile à l’inspiration
    iii. Respiration superficielle
    b. Vous ne pouvez pas encore confirmer le diagnostic de paralysie laryngée. Quel
    test complémentaire voulez-vous faire?
    _______________________________________
    c. Dans quel état voulez-vous faire ce test?
    i. État d’éveil
    ii. Sédation légère à modérée
    iii. Anesthésie générale
    d. Vous observer une un mouvement anormal lors de la visualisation
    i. abduction lors de l’inspiration des processus cricoide
    ii. abduction lors de l’inspiration des processus arythénoide
    iii. abduction lors de l’expiration des processus arythénoide
    iv. abduction lors de l’expiration des processus cricoide
    e. Vous diagnostiquez maintenant une paralysie laryngée. Quel est le nom (très
    précis) de la technique chirurgicale?

f. Expliquez la procédure chirurgicale au propriétaire (4-5 lignes).
g. Expliquez les complications post-chirurgicales et indiquez la plus fréquente (4-5
lignes) .

A

a) Respiration profonde et difficile à l’inspiration
b) examen visuel du larynx

c) état
ii. Sédation légère à modérée

d) mouvement
ii. abduction lors de l’inspiration des processus aryténoide

e) latéralisation unilatérale de l’aryténoïde

f) 3 complications:
pneumonie par inspiration (+), avulsion de la suture, toux après avoir mangé

g) chx
suture non résorbable du processus musculaire de l’aryténoïde à la partie dorsale du cricoïde

49
Q

connaître ses cartilages, particulièrement les processus aryténoïdien
photos

A

Haut à G : processus corniculé du cartilage aryténoïde droit
Milieu à G : Processus cunéiforme du cartilage aryténoïde droit

En bas : épiglotte
Droite : corde vocale

50
Q
  1. Un Thoroughbred de 3 ans vous est présenté pour dyspnée et vous suspectez une
    hémiplégie laryngée.
    a. Quel test diagnostic voulez-vous faire pour confirmer le diagnostic?
    _________________________________________________________
    b. Quelle présentation clinique est la plus fréquente? (0,5)
    _________________________________________________________
    c. Selon la gravité de la situation, vous avez 4 possibilités de techniques chirurgicales.
    Nommez-les. (1 point)
A

a) Endoscopie dynamique(tapis roulant).
b) cas: Hémiplégie gauche 95% des cas.

c) 4 chx
1. Latéralisation unilatérale de l’aryténoïde – « tie-back »
2. Ventriculectomie / Ventriculocordectomie (cheval)
3. Ariténoïdectomie partielle (cheval)
4. Transposition muscle-nerf pédiculé (cheval)

51
Q
  1. Quelles sont les indications pour la trachéostomie temporaire et permanentes? Donnez
    des exemples.
A

Temporaire : obstruction temporaire des voies respiratoires supérieures : traum, inflammation, tumeur résécable, anaphylaxie
Permanente: obstruction permanente des VRS : tumeur non résécables, collapse du larynx, paralysie du larynx

52
Q
  1. Vous vous apprêtez à faire une trachéostomie d’urgence, vous savez que la trachée est
    pas mal superficielle sous la peau et les muscles sternohyoïdien. Mais il y a des structures anatomiques dont il faut faire attentions. Lesquels?
A

artère carotide, veine jugulaire, tronc vagosympathique, oesophage

53
Q
  1. Matou avec une effusion pleurale. On faire une thoracocenthèse.
    a. Dans quelle position on le place?
    b. Expliquez précisément ou on insère l’aiguille
    c. Décrire la procédure (4-5 lignes)
    d. Qu’est-ce qu’on fait avec le liquide?
    e. Pourquoi est-ce qu’on poserais un drain thoracique dans un cas comme ça?
    f. Quand est-ce qu’on l’enlève?
A

décubitus sternal

7 ou 8 EIC, bord crânial de la côte, ventral car effusion/ dorsal si pneumothorax

insérer l’aiguille en aspirant puis orienter vers côté de la paroi thoracique

on le met dans des tubes EDTA (5 mL), dans tube sec (5 mL), et on fait des lames pour cyto bactério
ON MESURE LE LIQUIDE

enlever l’excédant de liquide

quand drainage est équivalent à celui crée par le tube : 2,2 mL/kg/j ou quand pression négative de 12 à 24 heures

54
Q
  1. Nommez les approches chirurgicales pour l’exploration de la cavité thoracique et un ex
A

Thoracoscopie

Thoracocentèse avec aiguille
Drainage par tube thoracique

Thoracotomie intercostale : ex chylothorax
Thoracotomie intercostale avec résection de côtes : gestion de pleuropneumonie
Sternotomie : réanimation à coeur ouvert

55
Q
  1. a) Quelles sont les caractéristiques classiques d’une paralysie laryngée chez le chien (race, âge, côté affecté, étiologie)?
A

Labrador, Golden Retriever , Âgé
Étiologie= congénitale=Chien < 1 an Races : Bouvier des Flandres Husky Dalmatien Rottweiler.
Paralysie bilatérale plus fréquente

56
Q

b) Un chien atteint de paralysie laryngée est en dyspnée. Comment décrivez-vous la dyspnée?

A

dyspnée inspiratoire, bruit et difficulté

57
Q
  1. Décrivez les étapes d’une trachéostomie permanente chez le chien.
A

o Incision médiane
o Séparer m. sternohyoïdien et créer un tunnel dorsalement à la trachée
o Suturer le m. sternohyoïdien avec un point matelas horizontal, dorsalement à la trachée, afin de la lever et la rapprocher de la peau, Enlever un rectangle de 1/3 de la circonférence par 3 ou 4 anneaux de long
o Idéalement, séparer le cartilage de la muqueuse
o Suturer la muqueuse et la peau avec sutures simples discontinues
o Fermer le reste de l’incision

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