bibles Flashcards
- Quelles sont les conditions pour qu’il puisse y avoir une guérison osseuse primaire?
Écart interfragmentaire inf 1mm
Moins de 2 % de déformation interfragmentaire
- Expliquez la loi de Wolff et dites dans quelle étape de guérison elle intervient.
Loi de wolf: l’os se remodèle en fonction du stress qu’il subit. L’os se dépose où il est nécessaire et se résorbe où il ne l’est pas.
Étape=remodelage
Complétez la phrase suivante: Selon la loi de Perren, plus la déformation interfragmentaire dans l’écart de fracture est GRANDE
plus petit sera la déformation et donc meilleure cicatrisation osseuse
- Trois différences entres les plaques verrouillées et les plaques non verrouillées
Les PNV doivent épouser le plus parfaitement possible les courbures normales de l’os.Ce n’est pas le cas des PV.
PNV, la stabilité est atteinte par compression et friction entre la plaque et l’Os
3. Filetage au niveau de la tête et du corps de la vis pour les PV, tandis que que seul les corps des vis possède un filetage pour les PNV
Il y avait 2 schémas avec des réparations de fractures. Il fallait nommez le ou les types de fixateurs utilisés. (Il y avait une combinaison de fixateur externe + tige intramédullaire et l’autre genre clou verrouillé avec plaque et vis).
.
- Photo d’une fracture fixée avec plaque et vis
- Quelles sont les forces neutralisées par ce type de fixation?
- quel est Le nombre de vis est-il adéquat,
- Quelles sont les forces neutralisées par ce type de fixation?
toutes les forces(tension,torsion,compression,cisaillement,flexion) - Le nombre de vis est-il adéquat, pourquoi?
Un minimum de 5 cortex doivent être retenus par les vis de chaque côté de la fracture
7 (Photo d’avulsion du tibia). Vous prenez une radio d’une fracture et vous appelez votre collègue pour des conseils.
a) Comment décrivez-vous cette fracture à votre collègue au téléphone?
b) Quelle méthode de fixation allez-vous utiliser et pourquoi, décrire la méthode
Fracture fermée par avulsion de la crête tibiale droite.
b) Quelle méthode de fixation allez-vous utiliser et pourquoi? Bande de tension sont indiquée pour les fracture par avulsion
c) Décrivez cette méthode de fixation.
Deux tiges insérées parallèlement l’une à l’autre et perpendiculairement à la fracture avec un cerclage en figure 8. Le cerclage relie les tiges à un trou foré de l’autre côté de la fracture. Cette technique permet de transformer la tension en force de compression
types de fixateurs externes et le nombre de tiges adéquat
unilatéral et bilatéral/ uniplanaire et unilatéral bi planaire
nombre de tiges c: minimum 2 maximum 4 par fragments
qu’est-ce une boiterie?
Une boiterie est généralement définie comme une difficulté ou une incapacité pour un animal de se déplacer normalement .
Nommez les 2 étapes d’une foulée.
Etape d’appui, supension/soutien
- Quelles sont les 4 parties anatomiques de l’os?
Épiphyse, Physe, Métaphyse, Diaphyse
- Qu’est-ce qu’une fracture en bois vert?
Il s’agit d’une fracture incomplète, c’est-à-dire impliquant un seul cortex, chez un animal en croissance
- Vrai ou Faux. La force de compression axiale est une force dirigée en compression, perpendiculaire à la section transversale de l’os et elle cause une fracture spiralée.
faux
elle cause fx oblique
- Lors de quelle allure est-il le plus facile de voir une boiterie?
a) Marche
b) Trot
c) Amble
d) Galop
trot
- Quelle classification permet de caractériser les fractures impliquant la physe chez les animaux en croissance
Salter Harris
- Qu’est-ce qu’une contusion musculaire?
Meurtrissure d’un muscle avec un degré variable d’hémorragie et de déchirure des fibres musculaires suite à un traumatisme externe
- Nommez une complication d’une contusion musculaire.
Fibrose (aug les récidives)
Contraction musculaire
Boiterie/douleur
- Les trois propriétés de la guérison de l’os par une greffe (qql chose de même )
Ostéogénèse – Ostéoconduction – Ostéoinduction
- Nommez 3 types de points de sutures pour réparer une lacération musculo-tendineuse.
- three-loop pulley
- Technique de l’anse bloquée - locking loop
- Technique de Bunnell-Mayer
- Point simple en X
- Far-near-near-far
- Qu’est-ce qu’une ostéomyélite?
Inflammation de la moelle osseuse, du cortex et possiblement du périoste causée par une infection
- Vrai ou faux? La cause principale d’ostéomyélite est l’infection bactérienne.
v
- Vrai ou faux : L’amble est une variante du trot en 2 temps où les membres du même côté bougent en même temps.
v
- Nommez 3 complications pouvant arriver suite à une réduction ouverte d’une fracture avec fixation interne.
Malunion, ostéomyélite, dommage vasculaire
- Quel type de greffe permet à la fois l’ostéogenèse, l’ostéoinduction et l’ostéoconduction ?
os spongieux ou trabéculaire
- Quelles sont les 2 grandes étapes de l’examen orthopédique?
Palpation/manipulation du squelette axial et appendiculaire • Mobilisation des articulations
ONCO Un Golden retriever de 8 ans est présenté pour une masse de 3 cm sur le coude gauche, non adhérée mais ulcérée. Votre analyse cytologique met en évidence une inflammation septique. Vous procédez donc à une: choisir Biopsie incisionnelle chirurgicale Biopsie incisionnelle non chirurgicale Biopsie excisionnelle
Biopsie incisionnelle chirurgicale
car ulcéré
ONCO Un Jack Russel mâle de 11 ans est présenté pour une masse adhérée mal délimitée de 4 cm sur l’abdomen. La cytologie n’a pas permis de préciser le diagnostic, mais vous suspectez un processus tumoral sous-jacent. Vous procédez donc à une: Biopsie incisionnelle chirurgicale Biopsie incisionnelle non chirurgicale Biopsie excisionnelle
Biopsie incisionnelle non chirurgicale
ONCO
Laquelle de ces raisons constitue une bonne justification pour faire une biopsie excisionnelle?
La connaissance du type de processus tumoral n’influence pas le traitement
La masse est sur le tronc
Le propriétaire ne peut pas payer
Toutes ces réponses
La connaissance du type de processus tumoral n’influence pas le traitement
ONCO
- Chien 11 ans mâle castré présenté pour 3 masses cutanées. Vous diagnostiquez un lipome et un mastocytome sur le flanc gauche et un lipome sur le flanc droit. (Un schéma montrant le chien et ses masses vous est présenté). Comment allez vous procéder pour enlever chirurgicalement ces masses ?
a) Enlever le mastocytome avec marges 3 cm d’abord pour ne pas contaminer les autres sites, changer de gants et d’instruments, puis enlever les deux lipomes sans marges
b) Enlever les lipomes sans marges d’abord afin de ne pas contaminer ces sites, puis enlever le mastocytome avec marges 3 cm.
c) Pour ne pas avoir à changer l’animal de côté plus d’une fois, enlever le lipome sur le flanc gauche sans marges et retirer le mastocytome (aussi à gauche) avec marges 3 cm, changer de gants et d’instruments puis tourner le chien de côté pour enlever le lipome du côté droit sans marges.
a determiner
- Quel est la cause principale de guérison retardée ou de non-union?
immobilisation réduction inadéquate
Tracez les flèches qui illustrent les forces qui ont causées ces fractures :
une transversale simple (flexion ou tension), une oblique simple
(compression) et une communitive sur la diaphyse d’un os long (flexion))
savoir 5 forces et le type de fx
d) la boiterie est plus évident plus on augmente la cadence
e) dans une boiterie unilatérale d’un thoracique, la tête se lève quand le pied douloureux touche le sol
les deux v
- 6 V ou F
a. Pendant la marche, la phase d’appui est longue
b. Pendant le galop, la phase d’appui est longue
c. La marche est symétrique
d. Le trot est symétrique
e. L’amble est symétrique
f. Le galop est symétrique
- 6 V ou F
a. Pendant la marche, la phase d’appui est longue v
b. Pendant le galop, la phase d’appui est longue f
c. La marche est symétrique v
d. Le trot est symétrique v
e. L’amble est symétrique v
f. Le galop est symétrique faux
- Nommez 1 signe clinique de l’ostéomyélite.
enflrue
boiterie severe
- Nommer les 2 caractéristiques d’une boiterie unilatéral d’un membre thoracique.
- Compense avec autre membre en deplacant le poids vers lui
- Tête relevée quand membre affecté en appui
- Nommer les 2 caractéristiques d’une boiterie unilatéral d’un membre pelvien.
- Compense l’autre membre en deplacant le poids vers lui
- Bassin soulevé quand membre affecté en appui
- Quelles sont les 4 démarches normales qu’on évalue lors d’un examen de boîterie chez les petits et grands animaux? (4 points)
Marche, trot, amble et galop
- Quels sont les deux types de greffes osseuses utilisées en médecine vétérinaire ? (2 points)
Spongieux et corticale
- Mise à part l’ostéopromotion, nommez les 3 autres fonctions de greffes osseuses (3 points):
- Trop de stress sur les implants
- Vieil animal/faible potentiel de guérison
- Non-union ou union retardée
- Ostéotomie
- Arthrodèse = bloquer intentionnellement une articulation lésée pour obtenir une fusion osseuse
- Fracture infectée
- À part la stabilité, nommer 4 autres façons de décrire une fracture
- Localisation : quel membre et où sur le membre?
- Géométrie : Transverse, oblique, segmentaire, comminutive, spiralée, en bois vert
- Articulaire/non-articulaire : articulaire = plus de complication (il y aura arthrite, guérison jamais complète)
- Ouverte/fermée
- Déplacement (par rapport au fragment proxmal si déplacé)
- Nommez les 10 principes de l’utilisation des cerclages (lol).
Diamètre approprié
Fracture parfaitement réduite
Fracture oblique longue
Directement sur l’os
Perpendiculaire à l’axe long de l’os
Minimum 2 cerclages espacés d’au moins 1 cm
À 0.5 cm des extrémités du trait de fracture
Serré fermement et uniformément
Utilisé conjointement avec d’autres moyens d’immobilisation lors de fractures d’os long
ONCO
Quel est le principe le plus important dans les biopsies :
a) Maintenir la cellularité
b) S’assurer que tu ne nuis pas à un éventuel traitement chirurgical
c) Bonne hémostase
d) Prendre un échantillon adéquat
b) S’assurer que tu ne nuis pas à un éventuel traitement chirurgical
ONCO
Cas no.3 : Un chien vous est présenté en urgence car il y a un saignement important qui vient de sa rate.
a) Biopsie incisionnelle chirurgicale
b) Biopsie incisionnelle non-chirugircale
c) Biopsie excisionnelle
a determiner
b. Quel est le type de guérison le plus fréquent en médecine vétérinaire ? Énumérez les
étapes.
Guérison secondaire
1) Inflammation : 4 jours
2) Réparation : cal mou 3-4 semaines | cal dur 2-3 mois
3) Remodelage : 1-4 ans
- Lors d’une fracture oblique longue, voici deux façons de la corriger :
- Réduire parfaitement la fracture à l’aide d’une vis de compression
- Réduire manuelle la fracture, puis installer un appareil de fixation externe
unilatéral-uniplanaire
a. Dans chacun des cas, quelle sera le type de guérison. Expliquez.
- Par guérison primaire (compression interfragmentaire)
2. Guérison secondaire je crois
- Nommer 4 facteur qui influence la rigidité d’un fixateur externe et décrire chacun
1) Configuration du fixateur
2) Type de tige : les tiges filetées offrent une meilleure force de rétention dans l’os, réduisant l’incidence de tiges devenant lâches prématurément.
3) Méthode d’insertion de tiges : Fluides stériles sur la mèche et la tige pour diminuer la nécrose thermique de l’os
4) Placement des tiges :
Un angle avec l’axe longitudinal de l’os permet d’augmenter la résistance à l’extraction axiale
Placer les tiges à travers la partie la plus large de l’os
Tiges dispersées sur toute la longueur de l’os
5) Nombre de tiges : Fixateur est plus rigide lorsque le nombre de tiges par fragment osseux est élevé meilleure distribution du stress à chacune des interfaces os/tige.
6) Grosseur des tiges :
Diamètre ∝ stabilité, si une tige fait 20% du diamètre de l’os = trop large et affaibli l’os
7) Distance de barres de connexion avec l’os : espace pour permettre enflure postop, mais augmentation de la distance diminue la rigidité du fixateur
- Les tiges intramédullaires sont des fixations internes pour réparer des fractures.
Expliquez les deux façons introduire les tiges et les noms des méthodes.
Introduite à l’aide d’un mandrin de Jacobs ou d’une perceuse de manière rétrograde ou normograde.
- Un labrador noir de 9 ans vous est présenté en clinique pour dyspnée. Il n’est pas en
détresse, donc vous prenez une bonne anamnèse. Il fait de l’intolérance à l’exercice,il a
un changement de voix et il produit un bruit (stridor) lorsqu’il respire. Vous soupçonnez
une paralysie laryngée.
a. Décrivez la dyspnée que vous observez dans ce cas
i. Respiration profonde et difficile à l’expiration
ii. Respiration profonde et difficile à l’inspiration
iii. Respiration superficielle
b. Vous ne pouvez pas encore confirmer le diagnostic de paralysie laryngée. Quel
test complémentaire voulez-vous faire?
_______________________________________
c. Dans quel état voulez-vous faire ce test?
i. État d’éveil
ii. Sédation légère à modérée
iii. Anesthésie générale
d. Vous observer une un mouvement anormal lors de la visualisation
i. abduction lors de l’inspiration des processus cricoide
ii. abduction lors de l’inspiration des processus arythénoide
iii. abduction lors de l’expiration des processus arythénoide
iv. abduction lors de l’expiration des processus cricoide
e. Vous diagnostiquez maintenant une paralysie laryngée. Quel est le nom (très
précis) de la technique chirurgicale?
f. Expliquez la procédure chirurgicale au propriétaire (4-5 lignes).
g. Expliquez les complications post-chirurgicales et indiquez la plus fréquente (4-5
lignes) .
a) Respiration profonde et difficile à l’inspiration
b) examen visuel du larynx
c) état
ii. Sédation légère à modérée
d) mouvement
ii. abduction lors de l’inspiration des processus aryténoide
e) latéralisation unilatérale de l’aryténoïde
f) 3 complications:
pneumonie par inspiration (+), avulsion de la suture, toux après avoir mangé
g) chx
suture non résorbable du processus musculaire de l’aryténoïde à la partie dorsale du cricoïde
connaître ses cartilages, particulièrement les processus aryténoïdien
photos
Haut à G : processus corniculé du cartilage aryténoïde droit
Milieu à G : Processus cunéiforme du cartilage aryténoïde droit
En bas : épiglotte
Droite : corde vocale
- Un Thoroughbred de 3 ans vous est présenté pour dyspnée et vous suspectez une
hémiplégie laryngée.
a. Quel test diagnostic voulez-vous faire pour confirmer le diagnostic?
_________________________________________________________
b. Quelle présentation clinique est la plus fréquente? (0,5)
_________________________________________________________
c. Selon la gravité de la situation, vous avez 4 possibilités de techniques chirurgicales.
Nommez-les. (1 point)
a) Endoscopie dynamique(tapis roulant).
b) cas: Hémiplégie gauche 95% des cas.
c) 4 chx
1. Latéralisation unilatérale de l’aryténoïde – « tie-back »
2. Ventriculectomie / Ventriculocordectomie (cheval)
3. Ariténoïdectomie partielle (cheval)
4. Transposition muscle-nerf pédiculé (cheval)
- Quelles sont les indications pour la trachéostomie temporaire et permanentes? Donnez
des exemples.
Temporaire : obstruction temporaire des voies respiratoires supérieures : traum, inflammation, tumeur résécable, anaphylaxie
Permanente: obstruction permanente des VRS : tumeur non résécables, collapse du larynx, paralysie du larynx
- Vous vous apprêtez à faire une trachéostomie d’urgence, vous savez que la trachée est
pas mal superficielle sous la peau et les muscles sternohyoïdien. Mais il y a des structures anatomiques dont il faut faire attentions. Lesquels?
artère carotide, veine jugulaire, tronc vagosympathique, oesophage
- Matou avec une effusion pleurale. On faire une thoracocenthèse.
a. Dans quelle position on le place?
b. Expliquez précisément ou on insère l’aiguille
c. Décrire la procédure (4-5 lignes)
d. Qu’est-ce qu’on fait avec le liquide?
e. Pourquoi est-ce qu’on poserais un drain thoracique dans un cas comme ça?
f. Quand est-ce qu’on l’enlève?
décubitus sternal
7 ou 8 EIC, bord crânial de la côte, ventral car effusion/ dorsal si pneumothorax
insérer l’aiguille en aspirant puis orienter vers côté de la paroi thoracique
on le met dans des tubes EDTA (5 mL), dans tube sec (5 mL), et on fait des lames pour cyto bactério
ON MESURE LE LIQUIDE
enlever l’excédant de liquide
quand drainage est équivalent à celui crée par le tube : 2,2 mL/kg/j ou quand pression négative de 12 à 24 heures
- Nommez les approches chirurgicales pour l’exploration de la cavité thoracique et un ex
Thoracoscopie
Thoracocentèse avec aiguille
Drainage par tube thoracique
Thoracotomie intercostale : ex chylothorax
Thoracotomie intercostale avec résection de côtes : gestion de pleuropneumonie
Sternotomie : réanimation à coeur ouvert
- a) Quelles sont les caractéristiques classiques d’une paralysie laryngée chez le chien (race, âge, côté affecté, étiologie)?
Labrador, Golden Retriever , Âgé
Étiologie= congénitale=Chien < 1 an Races : Bouvier des Flandres Husky Dalmatien Rottweiler.
Paralysie bilatérale plus fréquente
b) Un chien atteint de paralysie laryngée est en dyspnée. Comment décrivez-vous la dyspnée?
dyspnée inspiratoire, bruit et difficulté
- Décrivez les étapes d’une trachéostomie permanente chez le chien.
o Incision médiane
o Séparer m. sternohyoïdien et créer un tunnel dorsalement à la trachée
o Suturer le m. sternohyoïdien avec un point matelas horizontal, dorsalement à la trachée, afin de la lever et la rapprocher de la peau, Enlever un rectangle de 1/3 de la circonférence par 3 ou 4 anneaux de long
o Idéalement, séparer le cartilage de la muqueuse
o Suturer la muqueuse et la peau avec sutures simples discontinues
o Fermer le reste de l’incision
