Cahier intra pharmaco

Question 1

Aminoglycoside
a) Bonne absorption orale, dermale et in utero
b) Élimination hépatique
c) Bon pour petites infections
d) Concentration : os, coeur, vésicule biliaire, poumon, prostate

Answer 1

d) Concentration : os, coeur, vésicule biliaire, poumon, prostate

Question 2

Carbapénèmes
a) Généralement bactéricide
b) Ne pas utiliser lors d’hypersensibilité aux tétracyclines, insuffisance rénale et maladie neurologiques.
c) Utilisé lors d’infections légères car peu d’effets secondaires.
d) Signe clinique commun d’hypersensibilité

Answer 2

a) Généralement bactéricide

Question 3

Lequel des énoncés suivants est vrai au sujet des céphalosporine (deux de bons):
a) Injection IV sur 3-5 minutes recommandé
b) Inhibe la synthèse du peptidoglycan, composant essentiel de la paroi bactérienne
c) Le ceftiofur, céfazoline, céfalexine et cisapratine (nom fuckall) sont des céphalosporines
d) Cause un syndrome vestibulaire et des otites

Answer 3

a) Injection IV sur 3-5 minutes recommandé
b) Inhibe la synthèse du peptidoglycan, composant essentiel de la paroi bactérienne

Question 4

Lequel est vrai sur les macrolides et les pénicillines
a. L’érythromycine a un effet prokinétiques en diminuant acétylcholine
b. L’érythromycine est utilisée chez les animaux à fermentation du gros colon: cheval, gerbille, cochon d’Inde, lapin, hamster
c. Forme de pénicilline: cristalloïde (sodique et potassique) 8-12h, forme procaine 12-24 et benzathine pas recommandée
d. surdose fait peu d’effets autres que gastro intestinaux
e. autre sur pénicilline fausse

Answer 4

d. surdose fait peu d’effets autres que gastro intestinaux

Question 5

Concernant les tetracyclines
a. Peut causer une hépatotoxicité à cause de son accumulation au foie.
b. Est sécuritaire à administrer à une femelle gestante
c. Peut causer une réaction de photosensibilité
d. Peut aider à la prévention de surinfection bactériennes
e. Peut causer alopécie

Answer 5

c. Peut causer une réaction de photosensibilité

Question 6

Indiquer lequel est exact (sur maropitant)
a. Agoniste des récepteurs neurokinine-1 (NK1)
b. Peut supprimer la nausée d’origine périphérique, mais pas celle centrale
c. Donner une dose plus faible orale qu’une forme injectable
d. Dose plus élevée utilisée (8mg/kg) pour le mal des transports des chiens
e. A des effets secondaires émétiques

Answer 6

d. Dose plus élevée utilisée (8mg/kg) pour le mal des transports des chiens

Question 7

Quel énoncé est vrai:
a) L’apomorphine est un agents émétiques efficace chez le chat mais inefficace chez le chien
b) Le peroxide d’hydrogène 15% est utilisé en dernier recours vu les effets adverses (V+ prolongés et irritation de l’oesophage)
c) Cisapride est un agoniste du récepteur 5-HT4 qui diminue la relâche d’acétylcholine
d) L’érythromycine a des effets prokinétiques liés à l’effet sur le récepteur 5-HT3
e) La néostigmine compétitionne avec l’acétylcholine pour la liaison avec l’acétylcholine estérase résultant en une diminution d’accumulation d’acétylcholine et exagération et prolongation de ses effets. Elle est utilisée pour activer le péristaltisme, la vidange de la vessie, la contraction des muscles squelettiques et pour le diagnostic et le traitement de la myasthénie grave ou pour traiter une surdose de bloqueur neuromusculaire non-dépolarisant.

Answer 7

d) L’érythromycine a des effets prokinétiques liés à l’effet sur le récepteur 5-HT3

Question 8

Identifier l’énoncé qui ne correspond PAS:
a) La chimiothérapie métronomique consiste à donner des doses maximale tolérées à des doses rapprochées pour éliminer les cellules cancérinogènes.
b) La chimiothérapie métronomique consiste à donner des petites doses souvent pour inhiber la croissance tumorale mais aussi pour limiter la dégénérescence entre les doses
c) A un effet anti-angiogénique, immunomodulateur blabla bla
d) Tu peux donner la métronomique avec une chimiothérapie normale

Answer 8

a) La chimiothérapie métronomique consiste à donner des doses maximale tolérées à des doses rapprochées pour éliminer les cellules cancérinogènes.

Question 9

Vous avez un patient berger australien homozygote pour MDR1 quelle chimio est-il sécuritaire de lui donner?
a. Doxorubicine
b. Vincristine
c. Cyclophosphamide
d. Vinblastine

Answer 9

c. Cyclophosphamide

Question 10

Lomustine vrai ou faux: Elle n’est vraiment pas recommandée chez le chat car il va lui causer des effets neurologiques

Answer 10

faux

Question 11

Que conseillez vous à votre collègue qui examine un chien 7 jours post chimio :
a. surtout ne pas oublier de prendre la température et, quelle que soit la température, donner systématiquement des antibiotiques (TMS) si neutropénie < 750
b. ne pas oublier de prendre la température et si la température est > 38,5 et neutropénie < 1500 : donner antibio
c. peu importe le dosage du truc, meme si < 600, pas d’antibio sauf signes de sepsis
d. proposition avec plein d’examens complémentaires et donner systématiquement des antibio des que le dosage du truc est sous la valeur limite de l’appareil

Answer 11

a. surtout ne pas oublier de prendre la température et, quelle que soit la température, donner systématiquement des antibiotiques (TMS) si neutropénie < 750

Question 12

Quel énoncé est vrai concernant les aminobiphosphanates ?
a. toxicité rénale, osteonecrose de l’os mandibule et autres effet 2nd genre hypocalcémie
b. Le mécanisme
c. exclusivement utilisé pour les oestosarcomes (faux)
d. le pamidronate est l’agent le plus puissant sur le marché, 100x la puissance du zoledrate (faux)

Answer 12

a. toxicité rénale, osteonecrose de l’os mandibule et autres effet 2nd genre hypocalcémie

Question 13

Quel médicament n’est pas indiqué pour l’hypoadrénocorticisme?
a. Trilostin
b. Lisodren
c. Ketoconazol
d. S-… (med hyperthyroïdie)
e. 3-HSD (B11-hydroxylase)

Answer 13

d. S-… (med hyperthyroïdie)

De ma compréhension on n’a pas encore le powerpoint so je peux pas trouver c’est quoi le med

Question 14

Cushing équin mais plutôt genre dysfonction de la pars intermédiaire on donne quoi
a) famitidine
b) amiodarone
c) pergolide
d) amphotéricine B

Answer 14

c) pergolide

Question 15

Quel énoncé est exact sur les sulfonamidés (2 de bons…)
a) Hypersensibilité chez les races: Pinscher, Doberman, Labrador, Schnauzer miniature
b) Sécuritaire pendant la gestation
c) Cause de la diarrhée chez le cheval
d) Effets hématologie: anémie, thrombocytopénie et leucocytose
e) Réaction locale au site d’injection

Answer 15

c) Cause de la diarrhée chez le cheval
e) Réaction locale au site d’injection

Question 16

traitement chronique maladie d’addison, quel énoncé est faux
a) on peut donner du fludrocortisone a tous les jours
b) on peut administrer du DOCP aux 3-4 semaines
c) les tx pour l’hypoadrénocorticisme peuvent faire de l’hypernatrémie ou de l’hypokaliémie
d) le fludro fait pas les glucos donc il faut donner des corticos à tous ceux qui ont fludro

Answer 16

d) le fludro fait pas les glucos donc il faut donner des corticos à TOUS ceux qui ont fludro (faux c genre 50%)

Question 17

Quel énoncé est vrai concernant le misoprostol?
a) inutile contre les effets des AINS
b) Utilisé pour contrer les effets des glucocorticoids
c) Active les cellules pariétales et active la sécrétion d’acide basale nocturne
d) Contre-indiqué chez les femelles gestantes

Answer 17

d) Contre-indiqué chez les femelles gestantes

Question 18

Calcul dose norépinéphrine à diluer dans D5-W, chien 12 kg, concentration norépi de 1mg/mL, on veut donner sur 10h à 2 mL/h et un total de 1 mcg/kg/min

a. 0.12 mL
b. 0,72 mL
c. 1,2 mL
d. 7,2 mL

Answer 18

d. 7,2 mL

Question 19

À propos du tramadol, lequel est vrai?
a. Il agit directement sur les récepteurs opioïdes mus
b. Son métabolite principal est le M1 et est produit en grande quantité chez le chat
c. Son métabolite principal est M2 et est produit en grande quantité chez le chien
d. Son métabolite principal est M1 et est produit en grande quantité chez le chien

Answer 19

b. Son métabolite principal est le M1 et est produit en grande quantité chez le chat

Question 20

Quelle combinaison dans l’approche multimodale n’est pas recommandée ?
a. deracoxib et acétaminophène (effet néphrotoxique)
b. tramadol et amitriptine (effet sérotoninergique)
c. Méthadone et gabapentin (effet hépatique)
d. Codéine et gabapentin (crise épileptiforme)

Answer 20

b. tramadol et amitriptine (effet sérotoninergique)

Question 21

Lequel n’est pas un traitement du carcinome
a. vincristine
b. mitoxantrone
c. carboplatin
d. 5-Fu

Answer 21

a. vincristine

Question 22

Questions trouver le faux dans les insulines :
- pleins de vrais dont les effets inverses, les associations zinc qui font que ça fait précipité etc -
- La proximité entre insuline porcine et féline

Answer 22

• La proximité entre insuline porcine et féline

Question 23

Lequel des anti arythmiques n’est PAS associés à la bonne classe ?
a. procainamide - classe 3
b. Lidocaine - classe 1
c. Atenolol - classe 2
d. Sotalol - classe 3

Answer 23

a. procainamide - classe 3

Question 24

Quel n’est pas un effet du Pimobendan?
a. Chronotrope négatif
b. inotrope positif
c. Lusitrope positif
d. vasodilatateur périph
e. antithrombotique

Answer 24

a. Chronotrope négatif

Question 25

Animal avec insuffisance cardiaque congestive. Tu lui donnes furosémide et le revoit dans 7 jours pour réévaluation. Qu’est-ce qui ne te fait pas peur concernant la furosémide lors de la réévaluation?
a. ALP/ALT augmentés car hépatotoxicité fréquence
b. Hypokaliémie
c. Il faut regarder urée et créatinine car azotémie pré-rénale possible
d. Hématologie car furosémide peut causer anémie et leucopénie, mais c’est très rare.

Answer 25

a. ALP/ALT augmentés car hépatotoxicité fréquence

Question 26

Concentration sodium dans lactate ringer :
1. 130
2. 135
3. 140
4. 145

Answer 26

1. 130

Question 27

Lequel est vrai concernant la réanimation chez le chat?
a. L’épinéphrine et la vasopressine ont le même effet sur le coeur ou qqch
b. L’atipamezole ne se donne pas IV
c. Le naloxone est indiqué lors de toutes les réanimations
d. L’épinéphrine haute dose est recommandé lors de réanimation prolongé

Answer 27

d. L’épinéphrine haute dose est recommandé lors de réanimation prolongé

Question 28

Quelle est la fréquence des compressions cardiaques à effectuer lors de réanimation chez un chat?
a. 70-90
b. 100-120
c. 130-150
d. 160-180

Answer 28

b. 100-120

Question 29

Quelle molécule a le moins d’effet béta-adrénergique dans la liste?
a. dobutamine
b. Épinéphrine
c. norépinéphrine
d. Phényléphrine

Answer 29

d. Phényléphrine

Question 30

Laquelle a le moins d’effet sur la pression artérielle dans la liste :
a. Épinéph
b. Norépinéphrine
c. Dobutamine
d. Ephedrine

Answer 30

c. Dobutamine

Question 31

Quel est le meilleur indicateur de la perfusion
a. lactate
b. PaO2
c. oxymétrie
d. FC

Answer 31

a. lactate

Question 32

Quels meds on peut pas mettre ensemble à cause des effets adverses ?
a. Amitriptilyine et tramadol (syndrome sérotoninergique)
b. déracoxib et acétaminophene (toxicité rénale)
c. AINS + acétaminophène
d. Gaba + codéine (qqch)
e. Gaba + méthadone

Answer 32

a. Amitriptilyine et tramadol (syndrome sérotoninergique)

Question 33

Quel est l’appareil à ne pas surveiller lors de triage primaire :
a. Neuro
b. Urinaire
c. digestif
d. respi
e. cardio

Answer 33

c. digestif

Question 34

Qu’est ce qu’il n’est pas conseillé de faire pour chien arrivant en trauma cranien
a. incliner tete à 15-30°
b. hypothermie
c. oxygénothérapie
d. opioide
e. bolus de saline hypertonique 10mL/kg (cest 3-5mL/kg)

Answer 34

e. bolus de saline hypertonique 10mL/kg (cest 3-5mL/kg)

Question 35

35. Quelle chimio peut remplacer l’autre si ya des effets adverses ?
    a. pleins d’énoncés faux
    b. Mitoxantrone pour remplacer doxo lors de cardiotoxicité

Answer 35

b. Mitoxantrone pour remplacer doxo lors de cardiotoxicité

Question 36

Ces chimiothérapies font toutes bien les carcinomes sauf une, laquelle :
a. Carboplatin
b. 5- fluorou…
c. jsp
d. jsp

Answer 36

pas de réponse

Question 37

Ton berger australien a une mutation MDR1 des deux allèles (homozygote), quelle chimio tu peux y donner à pleine dose with no worry :
a) vincristine
b) vinblastine
c) doxorubicine
d) cyclophosphamide

Answer 37

d) cyclophosphamide

Question 38

Quel a pas d’effet sur le potassium sérique.
a) dextrose
b) gluconate de Ca
c) bolus de plasmalyte 15 ml/kg

Answer 38

b) gluconate de Ca

Question 39

Quelle molécule amène une déposition d’amyloïde pancréatique.
a) amyéloglyphosin
b) honnêtement aucune idée des choix de rep, j’avais jamais vu ces molécules
c) sulfamide

Answer 39

c) sulfamide

Question 40

Qu’est-ce qui ne décrit pas les effets de la vasopressine:
a. Coagulation
b. Vasoconstriction
c. Bronchodilatation
d. Anti-Diurhétique

Answer 40

ils hésitaient entre bronchodilatation et coagulation…

Question 41

Quelle famille a une action spécifique sur la phase M:
a. Alkylants
b. Vinca-alcaloides
c. Anthracyclines
d. Anti-métabolites

Answer 41

b. Vinca-alcaloides

Question 42

Cas #1 insuffisance cardiaque - Questions par équipe #24
Quels sont les 3 médicaments qui font partie de la tri-thérapie pour traiter l’insuffisance cardiaque?
a) Furosémide, Pimobendan et Bénazépril
b) Furosémide, anti-plaquettaire et Butorphanol
c) Pimobendan, Furosémide et Acépromazine
d) Bénazépril, Acépromazine et Pimobendan

Answer 42

a) Furosémide, Pimobendan et Bénazépril

Question 43

Cas #2 Maladie cardiaque asympto chat - Questions par équipe #11
Quelles sont des indications pour l’utilisation des bêta-bloquants adrénergiques?
a) CMH asymptomatique
b) Arythmie
c) Crise cardiaque
d) Tachycardie sinusale et supra-ventriculaire
e) Toutes ces réponses

Answer 43

e) Toutes ces réponses

Question 44

Cas #3 Diabète mellitus félin - Questions par équipe #13
Quelle est l’insuline de choix pour le traitement du diabète mellitus chez le chat?
a. Glargine
b. ProZinc
c. Detemir
d. Caninsulin

Answer 44

a. Glargine

Question 45

Cas #4 Maladie de Lyme - Questions par équipe #7
Quelle molécule utilisée dans les produits antiparasitaires pour chien doit-on éviter d’utiliser s’ il y a un chat dans la maison?
a. Sarolaner
b. Afoxolaner
c. Fluralaner
d. Lotilaner
e. Perméthrine

Answer 45

e. Perméthrine

Question 46

Cas #5 Réanimation et hypothermie accidentelle - Questions par équipe #17
Concernant l’administration d’épinéphrine lors d’un arrêt cardiorespiratoire, quelle réponse est fausse?
a. Elle est administrée en cas d’asystolie ou d’activité électrique sans pouls
b. Elle cause une vasoconstriction permettant de rediriger la circulation de la périphérie aux organes vitaux
c. Elle est bénéfique grâce à ses effets Beta1 adrénergique
d. La dose standard est de 0.1mL/10 kg et elle peut être répétée tous les 2 cycles
e. Une haute dose de 1mL/10 kg peut être administrée lors de réanimation prolongée

Answer 46

c. Elle est bénéfique grâce à ses effets Beta1 adrénergique

Question 47

Cas #6 Diarrhée hémorragique - Questions par équipe #18
Laquelle de ces molécule n’est pas un anti-ulcéreux antagoniste des recepteurs H2
a) Cimetidine
b) Famotidine
c) Oméprazole
d) Ranitidine

Answer 47

c) Oméprazole

Question 48

Cas #7 Trauma crânien et choc- Questions par équipe #26

Lors de l’utilisation de mannitol comme diurétique durant la gestion d’un trauma crânien chez le chien, quels aspects suivants sont des risques de son utilisation?
a. Exacerbation de l’œdème cérébral
b. Déshydratation
c. Hypotension systémique
d. Hyperkaliémie
e. Toutes ces réponses

Answer 48

e. Toutes ces réponses

Question 49

Cas #8 Hémoabdomen et choc - Questions par équipe #30

Quel agent chimiothépeutique est le plus fréquemment utilisé pour traiter un hémangiosarcome chez le chien?
a. Doxorubicine
b. Épirubicin
c. Lidocaïne
d. Flunixine
e. Aucune de ces réponses

Answer 49

a. Doxorubicine

Question 50

Vous prescrivez du diazépam (un médicament ayant un faible coefficient d’extraction hépatique) à raison de 0,5 mg/kg une fois par jour pour contrôler des crises épileptiformes chez un chat mâle non-castré de 6 ans. Vous soupçonnez que le chat souffre aussi d’un début d’insuffisance cardiaque et que le débit sanguin hépatique est diminué par rapport à la normale. Devez-vous anticiper un changement de la clairance du diazépam en raison de la réduction du débit sanguin hépatique et si oui, lequel?
a) Oui, la clairance du diazépam va augmenter
b) Non, la clairance du diazépam ne va pas changer
c) Oui, la clairance du diazépam va diminuer

Answer 50

b) Non, la clairance du diazépam ne va pas changer

Question 51

Vous administrez le double de la dose homologuée d’un médicament à une vache en lactation. Le temps de retrait dans le lait pour la dose homologuée est de 5 jours. Le temps de demi-vie dans le lait de ce médicament est de 8 heures. Quelle sera votre recommandation pour le nouveau temps de retrait dans le lait et pourquoi?
a) Je recommanderais 6 jours, car on triple le temps de demi-vie pour se donner une marge de sécurité et donc on ajoute 24 heures au temps de retrait
b) Je recommanderais 10 jours, car la dose a été doublée alors le temps de retrait doit être doublé
c) Je recommanderais 10 jours, car le fait de doubler la dose va doubler le temps de demi-vie et cela doublera le temps de retrait
d) Je recommanderais 6 jours, car la courbe de la concentration versus le temps dans le lait sera décalée de 8 heures
e) Je recommanderais quand même 5 jours, car le temps de demi-vie est moins de 12 heures

Answer 51

d) Je recommanderais 6 jours, car la courbe de la concentration versus le temps dans le lait sera décalée de 8 heures Le fait de doubler une dose ne va qu’augmenter le temps de retrait de 1 demi-vie

Question 52

Une représentante de compagnie pharmaceutique vous rend visite à votre clinique pour vous parler d’une nouvelle formulation d’antibiotique à longue action. Elle vous remet un dépliant promotionnel où se trouve le graphique du log de la concentration plasmatique versus le temps. À l’aide de cette figure, elle vous explique que la nouvelle formulation permet de prolonger de 5 jours la durée d’efficacité de l’antibiotique (durée de temps au-dessus de la CM1 des principaux pathogènes visés).

Assumant que l’antibiotique a une efficacité basée sur la durée de temps que la Cp demeure au-dessus de la CMI (concentration minimale inhibitrice), quelle explication, basée sur la pharmacocinétique, pouvez-vous donner pour expliquer la plus longue durée d’action de la nouvelle formulation?
a) La nouvelle formulation fait en sorte que le pic plasmatique de l’antibiotique est plus élevé.
b) La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est absorbé plus lentement.
c) La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est éliminé plus lentement.
d) La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est métabolisé plus lentement.
e) La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est plus fortement lié aux protéines.

Answer 52

b) La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est absorbé plus lentement.

Question 53

Quel énoncé est juste concernant la relation entre la clairance (Cl), le volume de distribution (Vd) et la constante d’élimination (Ke) d’un médicament?

a) Une augmentation du Vd causera une diminution de la Cl si la Ke ne change pas.
b) Une diminution de la Ke entraînera une augmentation du Vd si la Cl ne change pas.
c) Une augmentation de la Cl n’aura pas d’effet sur la Ke si le Vd ne change pas.
d) Une augmentation du Vd causera une augmentation de la CI et de la Ke.
e) Une diminution de la Cl résultera en une diminution de la Ke si le Vd ne change pas.

Answer 53

e) Une diminution de la Cl résultera en une diminution de la Ke si le Vd ne change pas.

Question 54

Pour chacunes des situations cliniques suivantes, sélectionnez le type d’interaction la PLUS probable (menu déroulant avec ces choix: interaction de type physiologique / interaction de type pathologique / interaction de type physiologique / interaction de type pharmacologique - d’origine pharmacocinétique)
a) Un poulain nouveau-né ne démontre pas la réponse clinique attendue suite à l’administration de l’amoxicilline selon la posologie homologuée:
b) Un porcelet très maigre démontre des signes d’intoxication à l’ivermectin (très liposoluble) donné selon la posologie homologuée:
c) Un chat gériatrique démontre des signes de toxicité gastrique suite à l’administration d’une dose homologuée de kétoprofène:
d) Un cheval adulte qui reçoit de la cimétidine pour traiter des ulcères gastriques fait une intoxication à la phénylbutazone (métabolisée par le foie) malgré l’administration d’une très faible dose de ce médicament:

Answer 54

a) interaction de type physiologique
b) interaction de type physiologique
c) interaction de type physiologique
d) interaction de type pharmacologique - d’origine pharmacocinétique

Question 55

Afin de traiter un spasme bronchique chronique chez un chat adulte. vous voulez administrer un médicament bronchodilatateur par voie orale dont les effets toxiques se manifestent lorsque la concentration plasmatique (CP) dépasse 30 ug/ml. Comme vous n’avez pas la possibilité de faire mesurer directement la concentration plasmatique du médicament pour des raisons économiques, vous décidez d’hospitaliser le patient pour le surveiller de près jusqu’à ce que la Cp atteigne l’équilibre après le début du traitement. Ceci vous permettra d’éventuellement ajuster la posologie au besoin s’il manifeste des signes de toxicité.
Parmi les choix suivants, quel(s) est(sont) le(les) paramètre(s) de pharmacocinétique essentiel(s) pour déterminer dans combien de temps la concentration plasmatique aura atteint l’équilibre après le début du traitement?
a) La dose, l’intervalle et le temps de demi-vie
b) La dose et le temps de demi-vie
c) L’intervalle et la dose si le temps de demi-vie ne change pas
d) La dose seulement
e) Le temps de demi-vie seulement

Answer 55

e) Le temps de demi-vie seulement

Question 56

Pour chacun des scénarios cliniques suivants, sélectionnez le médicament ayant la plus haute probabilité de correspondre aux scénarios suivants :
Cimétidine / Chloramphénicol / Phénobarbital / Mélarsomine / Amikacine / Amphotéricine B
a) La concentration plasmatique de la théophylline (bronchodilatateur) (métabolisée par le foie) atteint des niveaux toxiques lorsqu’elle est administrée de façon concomitante avec ce médicament:
b) Un chien présente des signes de toxicité hépatique suite à l’administration de ce médicament:
c) Un poulain présente des signes d’insuffisance rénale suite à l’administration de ce médicament:
d) Un cheval de course devient anémique et pancytopénique suite à un traitement de 5 jours avec ce médicament:
e) Le kétoprofène (AINS) est métabolisé par le foie plus rapidement lorsqu’il est administré de façon concomitante avec ce médicament:
f) La toxicité rénale de ce médicament augmente lorsqu’on l’administre 3 fois par jour:

Answer 56

a) cimétidine (anti-acide gastrique)

b) mélarsomine (anti-parasitaire)

c) amphotéricine B (anti-fongique)

d) chloramphénicol (ATB large spectre)

e) phénobarbital (anti-convulsivant)

f) amikacine (ATB gram -)

Question 57

Pour un médicament d’élimination de premier ordre, pourquoi dit-on que cela prend toujours 10 demi-vies pour éliminer près de 99% du médicament de l’organisme, peu importe la dose ou la concentration plasmatique initiale?
a) Après une demi-vie, environ du médicament est éliminé donc après 10 demi-vies, près de 100% du médicament a été éliminé.
b) Le temps de demi-vie demeure toujours constant peu importe la concentration plasmatique pour les réactions de premier ordre et cela produit une courbe d’élimination exponentielle.
c) Au fur et à mesure que la concentration du médicament diminue, le temps de demi-vie diminue et cela produit une courbe d’élimination exponentielle.
d) Après 10 demi-vies, les méthodes analytiques ne sont plus assez sensibles pour détecter le médicament.
e) Quand 10 demi-vies se sont écoulées, il reste toujours 0.01 ug/ml de médicament dans le plasma.

Answer 57

b) Le temps de demi-vie demeure toujours constant peu importe la concentration plasmatique pour les réactions de premier ordre et cela produit une courbe d’élimination exponentielle.

Question 58

Parmi les médicaments suivants, identifiez celui pour lequel il sera possible de maintenir des concentrations élevées dans la prostate lorsqu’on l’administre par voie systémique:
a) amikacin
b) ceftiofur
c) chlortétracycline
d) meloxicam
e) pénicilline G

Answer 58

rep: c) chlortétracycline (amphotérique)

a) amikacin (aminoglycoside base faible, mais qui ne passe pas bien les membranes, car molécule trop grosse)
b) ceftiofur (céphalosporine acide faible)
c) chlortétracycline (amphotérique)
d) meloxicam (AINS acide faible)
e) pénicilline G (penicilline acide faible)

Question 59

Pour des doses répétées, l’amplitude de fluctuation de la Cmax et la Cmin sera influencée par:
a) Le temps de demi-vie seulement
b) L’intervalle de dosage et le temps de demi-vie
c) La dose et l’intervalle de dosage
d) La dose et le volume de distribution
e) Le volume de distribution et le temps de demi-vie

Answer 59

b) L’intervalle de dosage et le temps de demi-vie

Question 60

Un cheval reçoit de la phénylbutazone en poudre par voie orale, choisissez l’énoncé qui est correct concernant ce médicament:
a) sera plus ionisé dans le plasma que dans l’estomac
b) sera ionisé également dans le plasma et dans un abcès
c) sera moins ionisé dans le plasma que dans un abcès
d) sera moins ionisé dans le plasma que dans les poumons
e) sera plus ionisé dans l’estomac que dans le petit intestin

Answer 60

a) sera plus ionisé dans le plasma que dans l’estomac

Question 61

En médecine vétérinaire, il est fortement recommandé d’effectuer un suivi des concentrations plasmatiques pour les médicaments suivants sauf un. Lequel?
a) Gentamicine
b) Bromure de potassium
c) Digoxine
d) Théophylline
e) Pentobarbital

Answer 61

rep: e) Pentobarbital (sédatif) Faut faire un suivi sur les aminoglycosides (gentamicine, amikacine), le phénobarbital, la cyclosporine, la digoxine, le KBr et la théophylline

a) Gentamicine (ATB)
b) Bromure de potassium (pour arrêter les crises convulsives)
c) Digoxine (traiter les défaillances cardiaques)
d) Théophylline (bronchodilatateur)
e) Pentobarbital (sédatif) Faut faire un suivi sur les aminoglycosides (gentamicine, amikacine), le phénobarbital, la cyclosporine, la digoxine, le KBr et la théophylline

Question 62

Pour chacun des scénarios cliniques suivants, veuillez indiquer l’effet le plus probable sur la clairance (menu déroulant: Effet potentiel sur la clairance rénale / Effet potentiel sur la clairance hépatique / Aucun effet potentiel sur la clairance rénale ou hépatique)
a) Variation du pH urinaire suite à un changement alimentaire majeur chez un chien:
b) Shunt porto-systémique congénital chez un chaton:
c) Pneumonie chez un cheval :
d) Administration d’un médicament qui déplace un autre médicament de son site d’action tissulaire chez une vache de boucherie:
e) Glomérulonéphrite chez un chien :
f) Augmentation du débit sanguin urinaire suite à une fluidothérapie agressive chez un cheval de course :

Answer 62

a) Effet potentiel sur la clairance rénale

b) Effet potentiel sur la clairance hépatique

c) Aucun effet potentiel sur la clairance rénale ou hépatique

d) Aucun effet potentiel sur la clairance rénale ou hépatique

e) Effet potentiel sur la clairance rénale

f) Effet potentiel sur la clairance rénale

Question 63

14. Un chien épileptique de race teckel, mâle castré âgé de 8 ans et nommé Fritz est traité depuis 6 mois avec du phénobarbital à raison de 2 mg/kg par voie orale BID (deux fois par jour). Le temps de demi-vie du phénobarbital est d’environ 48 heures. Depuis 1 semaine, il reçoit aussi de la céphalexine (céphalosporine), dont le temps de demi-vie est d’environ 1 heure, par voie orale BID pour traiter une infection de plaie cutanée. Pour faciliter l’observance de la prescription par le client qui travaille de 7h à 16h, les deux médicaments sont donnés en même temps chaque jour à 6h le matin et à 18h le soir.
    Votre client vous appelle de sa maison un dimanche soir pour vous dire qu’il a oublié les deux médicaments à son chalet (qui est à 3 heures de route de la maison) et que les traitements de 18h n’ont pas été donnés au chien. Votre client propose de passer à votre clinique vers 6h le lendemain matin afin d’acheter de nouveaux comprimés et reprendre les deux traitements.
    Parmi les énoncés suivants, lequel est juste par rapport aux éléments de ce cas?
    a) Il y a un risque de diminution de l’efficacité de la céphalexine si le traitement de 18h n’est pas donné.
    b) Le chien risque d’avoir des effets secondaires graves si le client n’obtient pas de nouveaux comprimés de phénobarbital à lui administrer dès ce soir.
    c) La concentration plasmatique du phénobarbital fluctuera relativement plus que celle de la céphalexine si le traitement de 18h n’est pas donné.
    d) Le fait de ne pas donner ces deux traitements ce soir seulement ne devrait avoir aucune conséquence sur leur efficacité puisqu’ils ont chacun atteint l’équilibre plasmatique.
    e) Il sera préférable de donner une double dose de chacun des médicaments lorsque ceux-ci seront donnés le lendemain matin.

Answer 63

a) Il y a un risque de diminution de l’efficacité de la céphalexine si le traitement de 18h n’est pas donné. Car la Cp de la céphalosporine va être quasiment nulle avant la prochaine dose (scénario temps de demi vie < intervalle de dosage) vs le phénobarbital que si on saute une dose lorsque la Cp est à l’équilibre, ça ne va pas avoir vraiment d’effets cliniques.

Question 64

Un an plus tard, lors de son examen de suivi annuel, le client vous indique que les convulsions de « Fritz » ont augmenté en fréquence et en intensité depuis quelques mois. Le bilan sanguin indique une augmentation des enzymes ALT et phosphatase alcaline. Vous soupçonnez une induction enzymatique pour expliquer la diminution d’efficacité du phénobarbital.
Vous effectuez un dosage de monitoring plasmatique du phénobarbital et obtenez une concentration plasmatique du phénobarbital de 10 ug/ml alors que la concentration obtenue un an auparavant et considérée comme étant efficace, était de 20 ug/ml.
Vous souhaitez proposer une nouvelle posologie pour atteindre les concentrations plasmatiques considérées efficaces pour ce cas.
Quelle sera le meilleur ajustement à faire pour établir une nouvelle posologie pour le phénobarbital dans ce cas ?
a) Diminuer l’intervalle seulement
b) Augmenter la dose seulement Pour un anticonvulsivant comme le phénobarbital, on ne veut pas jouer sur l’intervalle de dosage qui augmenterait les fluctuations si on l’augmenterait.
c) Diminuer la dose et augmenter l’intervalle
d) Diminuer la dose seulement
e) Augmenter la dose et diminuer l’intervalle
f) Augmenter l’intervalle seulement

Answer 64

b) Augmenter la dose seulement Pour un anticonvulsivant comme le phénobarbital, on ne veut pas jouer sur l’intervalle de dosage qui augmenterait les fluctuations si on l’augmenterait. Ici, ça ne sert à rien de diminuer l’intervalle de dosage non plus (ex. pas un jeune chien avec organes immatures), on veut juste augmenter la dose.

Question 65

Trois ans plus tard, les signes cliniques neurologiques de « Fritz » sont toujours bien contrôlés et la concentration plasmatique de phénobarbital demeure stable. Toutefois le bilan sanguin de « Fritz » indique maintenant une augmentation de l’urée (BUN) et de la créatinine que vous attribuez au vieillissement normal des reins. Sa valeur de créatinine sérique est de 187 umol/L (normale 125 umol/L). Il démontre aussi des signes d’ostéoarthrose du coude droit qui lui cause de la douleur surtout à l’exercice et limite ses mouvements.
Afin de soulager la douleur associée à l’ostéoarthrose, vous décidez de prescrire du méloxicam (AINS) qui est éliminé par les reins. La posologie homologuée est de 0.1 mg/kg PO SID.
Vous souhaitez ajuster la posologie du méloxicam afin de tenir compte de la diminution de la fonction rénale observée.
Quelle sera le meilleur ajustement à faire pour établir une nouvelle posologie pour le méloxicam dans ce cas ?
a) Augmenter l’intervalle seulement
b) Diminuer la dose seulement
c) Diminuer l’intervalle seulement
d) Augmenter la dose et diminuer l’intervalle
e) Augmenter la dose seulement
f) Diminuer la dose et augmenter l’intervalle

Answer 65

a) Augmenter l’intervalle seulement

Question 66

Quelques mois plus tard, « Fritz » vous est présenté de nouveau avec des signes d’infection urinaire. Vous décidez de lui prescrire de nouveau de la céphalexine. Malheureusement, quelques heures après l’administration de sa deuxième dose de céphalexine le client vous rappelle pour vous dire que son chien est couvert de petits boutons rouges et qu’il se gratte sans arrêt. Après un examen physique complet, vous diagnostiquez une réaction allergique à la céphalexine et vous changez d’antibiotique. Réaction adverse type B
Dans combien de temps pouvez-vous anticiper qu’au moins 99 % de la céphalexine aura été éliminée de l’organisme de Fritz?
a) Environ 2 heures
b) Environ 5 à 6 heures
c) Environ 10 heures
d) Environ 2 jours
e) Aucune de ces réponses

Answer 66

débat

b) Environ 5 à 6 heures (cette réponse a été accepté parce que 99% d’élimination = 6 heure)

ou

c) Environ 10 heures Élimination de 99% du médicament après 10 demi-vie. Le b) c’est pour atteindre un équilibre plasmatique après 5-6 demi-vies -> Non mais 99% c’est 6 heures, 99,9% c’est 10 heures, c’est pour ça qu’elle dit que la prof a accepté

Question 67

20. Vous êtes appelé(e) pour examiner un poulain âgé de 5 jours qui est abattu et dyspnéique, ne tète pas bien et fait de la fièvre. L’examen physique général ainsi que des radiographies pulmonaires prises sur place vous confirment une pneumonie grave. Vous soupçonnez que le poulain n’a pas reçu son colostrum adéquatement et, malgré l’absence de signes de septicémie. vous prenez quand même une prise de sang pour culture et antibiogramme.
    En attendant les résultats, vous décidez d’installer un cathéter et de commencer une antibiothérapie avec de la pénicilline et de l’amikacine par voie intraveineuse.
    Par rapport aux posologies recommandées pour un cheval adulte, quels ajustements devriez-vous envisager pour chacun de ces antibiotiques pour ce patient?
    Veuillez sélectionner les ajustements appropriés des DOSES pour chacun des médicaments :
    - Pénicilline :
    - Amikacine :
21. Veuillez sélectionner les ajustements d’INTERVALLES appropriés pour chacun des médicaments :
    - Pénicilline :
    - Amikacine :

Answer 67

• Pénicilline : augmenter Médicaments avec petits Vd on doit les augmenter chez les jeunes animaux et les beta lactamines + aminoglycosides en font partis
• Amikacine : augmenter
  21. Veuillez sélectionner les ajustements d’INTERVALLES appropriés pour chacun des médicaments :
• Pénicilline : augmenter Car reins immatures
• Amikacine : augmenter Car néphrotoxique et reins immatures

Question 68

22. Suite à une intervention chirurgicale mineure, vous hospitalisez une génisse laitière de grande valeur et lui administrez de la pénicilline G potassique par voie intraveineuse à raison de 10 000 u.i./kg (z 10 mg/kg) TID (aux 8 heures). Après trois jours de traitement, la génisse se porte bien et sa plaie chirurgicale guérit sans signe d’infection. Vous lui donnez son congé. Afin de poursuivre le traitement antimicrobien préventif post-chirurgical de retour à l’étable, vous lui prescrivez de la pénicilline G procaïne par voie intramusculaire à la même fréquence d’administration pour 10 jours.
    Sachant que la biodisponibilité intramusculaire de la pénicilline G procaïne est de 70%, vous décidez d’ajuster la posologie en conséquence.
    Vous déterminez une nouvelle posologie à administrer pour atteindre les mêmes concentrations plasmatiques qu’avec la formulation intraveineuse.
    Quelle devrait-être la dose (en mg/kg) ?
23. Quelle devrait être l’intervalle d’administration (en heures) ? Réponse :

Answer 68

22. Quelle devrait-être la dose (en mg/kg) ?
    Dose ajustée = dose iv/F
    Dose ajustée = 10 mg/kg / 0,7 = 14,3 mg/kg IM
    Réponse : 14.3 mg/kg
23. Quelle devrait être l’intervalle d’administration (en heures) ? Réponse : 8h

Question 69

Laquelle des situations suivantes n’influencent PAS l’élimination rénale d’un médicament
a) Alimentation qui rend l’urine plus alcaline
b) Fluidothérapie agressive augmentant le débit urinaire
c) Concurrence entre 2 médicaments pour le même système de sécrétion tubulaire
d) Un médicament qui déplace un autre médicament de son site d’action tissulaire
e) Un insuffisance rénale qui diminue la filtration glomérulaire

Answer 69

d) Un médicament qui déplace un autre médicament de son site d’action tissulaire

Question 70

Graphique d’élimination d’un médicament avec 5 droites qui représentent l’élimination par 5 différents chats (A, B, C, D, E). Le chat D élimine bcp plus lentement le médicament, les 4 autres sont pratiquement identiques. Expliquez.
a. Le médicament est excrété à 100% par les reins et le chat D a un insuffisance rénale congénitale
b. Le médicament est fortement hydrosoluble et le chat D est obèse non, il faudrait que le mx soit liposoluble = séquestrer dans le gras et donc élimination lente
c. Le médicament est fortement lié aux protéines et le chat D est hypoprotéinémique. non car on devrait avoir une clairance rénal augmenter et non ralentit
d. A et B sont possibles
e. A, B et C sont possibles

Answer 70

a. Le médicament est excrété à 100% par les reins et le chat D a un insuffisance rénale congénitale

Question 71

Associez les conditions suivantes aux énoncés. Peuvent être utilisés plus d’une fois.
A - Pharmacologique – pharmaceutique
B - Pharmacologique – pharmacocinétique
C - Pathologique
D - Physiologique

a) On donne du chloramphénicol à un cheval et de la pénicilline et il fait une intoxication à la pénicilline.
b) On mélange deux médicaments dans une fiole et on a une précipitation
c) On donne un médicament à un jeune chiot et malgré la bonne dose, le traitement est inefficace.
d) Une vache avec une pyélonéphrite a un temps de retrait prolongé
e) Un mouton très maigre fait une intoxication au vermifuge.
f) L’efficacité de l’ivermectin a diminué avec le contact des UV

Answer 71

a) On donne du chloramphénicol à un cheval et de la pénicilline et il fait une intoxication à la pénicilline. B
b) On mélange deux médicaments dans une fiole et on a une précipitation A
c) On donne un médicament à un jeune chiot et malgré la bonne dose, le traitement est inefficace. D
d) Une vache avec une pyélonéphrite a un temps de retrait prolongé C
e) Un mouton très maigre fait une intoxication au vermifuge. D
f) L’efficacité de l’ivermectin a diminué avec le contact des UV A

Question 72

Degré d’ionisation (association) (le pH des tissus est fourni)
1. Médicament non ionisé par rapport au plasma
2. Médicament ionisé par rapport au plasma
3. Médicament autant ionisé que non ionisé
4. Médicament ayant une proportion ionisé: non-ionisé égale à celle dans le plasma

a) Ampicilline dans les poumons
b) Marbofloxacin dans la prostate
c) Céphalexin dans un abcès
d) Ivermectin dans l’estomac

Answer 72

a) Ampicilline dans les poumons (4) pH des poumons est = à celui du plasma et sachant que l’ampicilline est un acide faible, il va un peu s’ioniser dans les poumons comme dans le plasma
b) Marbofloxacin dans la prostate (3 ou 4?) Le liquide prostatique est assez neutre (selon Dr Google, à voir pour dans l’examen), donc vu que les fluoroquinolones sont considérées comme bases faibles, j’aurais tendance à mettre que la marboflox ne s’ionise pas plus dans la prostate que dans le plasma
c) Céphalexin dans un abcès (1) Céphalosporine est un acide faible et ne va donc pas s’ioniser dans un abcès qui est un lieu légèrement acide
d) Ivermectin dans l’estomac (2) J’aurais tendance à le considérer comme une base faible, donc s’ionise dans l’estomac qui a un pH de 2