Cahier intra chirurgie Flashcards
- en ce qui se rapporte aux structures orales :
a) les procédures linguales consistent entre autres en : correction de lacérations, glossectomies rostrales partielles et hémiglossectomies
b) la guérison des structures (muqueuses) maxillo-faciales est rapide, car ces structures sont très bien vascularisées, l’activité phagocytaire et la migration épithéliale y sont optimales
c) lors de lacérations (pleine épaisseur) des lèvres, celles-ci sont suturées en plusieurs plans après un débridement adapté
d) toutes ces réponses
d) toutes ces réponses
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Le traitement des kystes salivaires cervicaux chez le chien consiste à procéder à une sialoadénodénectomie; on excise les glandes salivaires mandibulaire et sublinguale monostomatique du côté affecté
b. Les kystes salivaires sublinguaux chez le chien (aussi appelés ranulas) sont corrigés en procédant à une marsupialisation dans la gueule: la membrane du pseudokyste est suturée à la muqueuse sublinguale
c. Lors d’obstruction du canal parotidien chez le cheval, si un sialolithe est facilement palpable par voie orale, une incision cutanée est réalisée intra-oralement, au-dessus du sialolithe, celui-ci est extirpé en s’assurant que le canal fluctuant s’affaisse et on laisse guérir par seconde intention
d. Toutes ces réponses
d. Toutes ces réponses
Lors d’obstruction oesophagienne chez nos patients :
a. Les symptômes chez les bovins sont associés à de la régurgitation qui se traduit par la présence de foin mâché aux narines
b. Les symptômes chez les équins sont associés à du ptyalisme et à du ballonnement
c. Les symptômes chez le chien sont vagues et silencieux
d. Aucune de ces réponses
d. Aucune de ces réponses
En ce qui concerne les approches chirurgicales optimales de l’œsophage, quel énoncé est faux?
a) approche par sternotomie médiane pour toutes les obstructions thoraciques
b) approche intercostale au 5e espace intercostal pour les obstructions oesophagiennes situées à mi-thorax (base du coeur)
c) approche ventrale médiane pour les obstructions cervicales
d) approche intercostale au 9e espace intercostal pour les obstructions oesophagiennes distales (près du cardia)
a) approche par sternotomie médiane pour toutes les obstructions thoraciques
En ce qui a trait aux approches de l’estomac chez nos patients, lequel est vrai ?
a. L’approche par la fosse paralombaire droite est utilisée fréquemment chez les bovins : elle donne accès direct au rumen
b. L’approche par laparotomie ventrale médiane est une des approches utilisées chez les bovins : elle permet l’exposition/palpation de la caillette pour procéder à une abomasopexie
c. L’approche paralombaire G est celle de choix chez animaux de compagnie bla bla
d. L’approche par laparotomie ventrale médiane est une des approches utilisées chez les bovins : elle permet l’exposition/palpation de la caillette pour procéder à une abomasopexie
d. L’approche par laparotomie ventrale médiane est une des approches utilisées chez les bovins : elle permet l’exposition/palpation de la caillette pour procéder à une abomasopexie
Les procédures impliquant l’estomac pouvant être réalisées chez nos patients:
a. les indications pour procéder à la gastropexie ou omentopexie chez les bovins sont surtout limitées à prévenir les déplacements de la caillette
b. Chez les animaux de compagnie, une procédure fréquemment réalisée serait la gastrotomie pour extirper des corps étrangers: plusieurs patrons de suture peuvent être utilisés. Parmi ceux-ci, un seul patron est privilégié: un simple surjet éversant
c. Il n’y a qu’une seule indication pour procéder à la gastropexie chez les animaux de compagnie: prévenir les récidives de hernies diaphragmatiques
d. Chez les grands animaux, la gastrostomie est fréquemment réalisée pour extirper des corps étrangers
a. les indications pour procéder à la gastropexie ou omentopexie chez les bovins sont surtout limitées à prévenir les déplacements de la caillette
Parmi les énoncés suivants, lequel est le plus représentatif des principes chirurgicaux des chirurgies intestinales ?
a) la flore bactérienne est en moins grand nombre dans le duodénum et le jéjunum comparativement à l’iléon et au côlon
b) une chirurgie intestinale sans déversement de son contenu est considérée comme une chirurgie propre-contaminée
c) toutefois, lors d’interruption du péristaltisme ou lors d’une obstruction, il peut se produire une surpopulation bactérienne
d) toutes ces réponses
d) toutes ces réponses
parmi les énoncés suivants, lequel est vrai?
a) le patron qui procure une éversion est le patron de choix chez les équins
b) pour éviter l’éversion de la muqueuse intestinale chez les animaux de compagnie et les bovins, on peut soit procéder à l’excision de celle-ci ou utiliser le point de type Gambee (ou Gambee modifié)
c) les interventions intestinales sont rares en médecine vétérinaire : ces procédures ne devraient être réalisées que par des spécialistes
d) lors d’anastomose intestinale chez les animaux de compagnie, le patron que l’on devrait privilégier est celui qui amène une inversion
b) pour éviter l’éversion de la muqueuse intestinale chez les animaux de compagnie et les bovins, on peut soit procéder à l’excision de celle-ci ou utiliser le point de type Gambee (ou Gambee modifié)
Un labrador de 3 ans vous est présenté pour vomissements. Vous posez un diagnostic d’obstruction intestinale secondairement à un corps étranger. Vous réalisez une laparotomie exploratrice pour extirper le corps étranger. Les intestins sont violacés sur 15 cm et la paroi est amincie, aucun pouls jéjunal n’est présent et ce segment est atone. Parmi les options suivantes, laquelle serait la meilleure ?
a. Une entérectomie de 25 cm, puis anastomose termino-terminale
b. Je repousse le corps étranger jusqu’au colon
c. Une entérotomie longitudinale de 15 cm, juste distalement à l’obstruction
d. Aucune de ces réponses
a. Une entérectomie de 25 cm, puis anastomose termino-terminale
Parmi les énoncés suivants, lesquelles sont vrais ?
1. Lors de disparité dans les diamètres des segments intestinaux à anastomoser, plusieurs options s’offrent à nous. On peut entre-autres inciser en oblique le segment dont le diamètre est le plus faible, refermer partiellement le segment dont le diamètre est le plus grand ou procéder à la spatulation du segment dont le diamètre est le plus faible (consiste à inciser du côté antémésentérique et de retirer deux bandes de parois en forme de triangle).
2. Les types d’anastomoses intestinales sont: termino-terminale, termino-terminale fonctionnelle, latéro-latérale et termino-latérale
3. La fermeture privilégiée lors d’entérotomie chez les équins est le simple ou double sujet inversant
4. Les complications à la suite d’une entérotomie ou à une entérectomie sont rares; les suites ou déhiscences sont sans conséquence, peuvent être réparées par l’omentalisation et une antibiothérapie à large spectre
a) 1 seulement
b) 1 et 2
c) 1,2 et 3
d) Toutes ces répones
c) 1,2 et 3
INTUSSUSCEPTION lequel est vrai
a. La première approche lors d’intussusception est de réduire manuellement celle-ci et de vérifier la viabilité intestinale
b. Si la viabilité intestinale est douteuse, on doit procéder à une entérectomie et à une anastomose
c. En cas de récidive, la plication intestinale, aussi appelée entéro-entéropexie est indiquée.
d. Toutes ces réponses
d. Toutes ces réponses
CAECUM lequel est vrai?
a) Le caecum est un site assez fréquent de pathologies tant chez les bovins que les équins
b) L’approche chirurgicale vous permettant d’avoir le meilleur accès au caecum chez les équins est l’approche ventrale médiane. Chez les bovins, c’est l’approche par la fosse paralombaire droite caudale qui est utilisée.
c) La typhlotomie est utilisée pour vidanger un caecum impacté ou distendu par du liquide. Elle est réalisée sur l’apex du caecum.
d) Toutes ces réponses.
d) Toutes ces réponses.
COLON lequel est vrai
a) La guérison du côlon est différente de celle du petit intestin ; elle s’effectue sur une période beaucoup plus courte
b) Peu d’interventions peuvent être réalisées au niveau du côlon : seules les biopsies sont utiles
c) L’antibioprophylaxie n’est pas nécessaire lors d’interventions chirurgicales sur le côlon
d) Les risques de complications sont plus élevés ; parmi les facteurs identifiés, on retrouve le compte bactérien élevé et une circulation collatérale pauvre comparativement à celle du petit intestin, de même qu’une pression intraluminale élevé
d) Les risques de complications sont plus élevés ; parmi les facteurs identifiés, on retrouve le compte bactérien élevé et une circulation collatérale pauvre comparativement à celle du petit intestin, de même qu’une pression intraluminale élevé
COLON / RECTUM lequel est vrai
a) chez toutes les espèces lors de prolapsus rectal, il faut procéder à l’amputation du segment affecté
b) le prolapsus rectal est toujours adressé de la même façon : il est tout simplement réduit (réduction manuelle) et une suture en bourse est utilisée pour prévenir les récidives
c) les colectomies segmentaires sont réalisées chez les bovins lors de néoplasmes. Les colectomies subtotales sont réalisées lors de mégacolon idiopathique chez le chien. Lors d’anastomoses du colon, on utilise un patron éversant.
d) chez les équins, l’entérotomie de la courbure pelvienne du colon (colotomie) est fréquemment réalisée pour évacuer une impaction ou un entérolithe. La colotomie est refermée en deux plans : à l’aide d’un surjet simple continu puis à l’aide d’un surjet inversant par exemple.
d) chez les équins, l’entérotomie de la courbure pelvienne du colon (colotomie) est fréquemment réalisée pour évacuer une impaction ou un entérolithe. La colotomie est refermée en deux plans : à l’aide d’un surjet simple continu puis à l’aide d’un surjet inversant par exemple.
Laquelle est vraie
a) l’omentalisation est pratiqué fréquemment chez les animaux de compagnie : entéro/entérectomie, abcès hépatique et pancréatiques, pyomètre, abcès prosttatiques, traitement de plaies chroniques récidivantes.
b) l’omentum possède plusieurs propriétés : réserve adipeuse, fonction immunitaire, angiogénèse, formation d’adhérences
c) l’omentalisation est rarement utilisée chez les grands animaux (rumiants et équins).
d) toutes ces réponses
d) toutes ces réponses
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux?
a) Lors de pathologie de la rate, plusieurs interventions peuvent être réalisées: aspiration, biopsie, suture de la capsule lors de lacérations, splénectomie.
b) La splénectomie totale n’a aucune répercussion du point de vue hématologie à moyen et long terme.
c) Chez les animaux de compagnie, le but de l’excision partielle ou complète d’un noeud lymphatique est de préciser un diagnostic ou de procéder à la détermination d’un stade clinique d’un processus tumoral.
d) Chez les grands animaux, lors de l’examen transrectal, certains nœuds lymphatiques (iliofémoral, iliaques internes) peuvent être palpés lors de lymphadénopathie généralisées.
b) La splénectomie totale n’a aucune répercussion du point de vue hématologie à moyen et long terme.
REINS
a) Les reins sont facilement accessibles chez les chevaux: ils sont situés très crânialement, près des 12e et 13e vertèbres thoraciques
b) Les caractéristiques de la guérison du rein à la suite d’une intervention chirurgicale sont les suivantes: le parenchyme rénal guérit par régénération mais la contraction cicatricielle est extensive
c) Les caractéristiques de la guérison du rein à la suite d’une intervention chirurgicale sont les suivantes: le parenchyme rénal guérit par synthèse de tissu conjonctif, la contraction cicatricielle est minimale, mais les néphrons endommagés lors d’une incision ne se régénèrent pas.
d) Les reins sont facilement accessibles chez les bovins, car ils sont situés caudalement de façon très abaxiale
c) Les caractéristiques de la guérison du rein à la suite d’une intervention chirurgicale sont les suivantes: le parenchyme rénal guérit par synthèse de tissu conjonctif, la contraction cicatricielle est minimale, mais les néphrons endommagés lors d’une incision ne se régénèrent pas.
BIOPSIES RÉNALES:
Les indications pour une biopsie rénale sont :
a) lors d’infection chronique et récédivante.
b) Quand les autres méthodes ont échoué, même si les risques sont totalement inacceptables.
c) Dans toutes les situations où une évaluation histologique du rein peut apporter des informations précises sur le diagnostic, le traitement et le pronostic.
d) Toutes ces réponses.
c) Dans toutes les situations où une évaluation histologique du rein peut apporter des informations précises sur le diagnostic, le traitement et le pronostic.
NÉPHRECTOMIE/NÉPHROTOMIE
a) Les indications pour procéder à une néphrectomie sont : néoplasme, traumas sévères causant une hémorragie importante/une fuite d’urine, pyélonéphrite sévère ne répondant pas au traitement médical, hydronéphrose sévère, kystes ou abcès rénaux/péri-rénaux et problèmes à l’uretère ne pouvant être corrigé chirurgicalement.
b) Les indications pour procéder à une néphrectomie sont : infections récidivantes pour draîner l’abcès.
c) Lors de néphrectomie chez les animaux de compagnie, l’uretère est ligaturé près du hile rénal
d) À la suite d’une néphrectomie sur la grande courbure, seule une pression digitale de quelques minutes est nécessaire puis on referme l’abdomen
a) Les indications pour procéder à une néphrectomie sont : néoplasme, traumas sévères causant une hémorragie importante/une fuite d’urine, pyélonéphrite sévère ne répondant pas au traitement médical, hydronéphrose sévère, kystes ou abcès rénaux/péri-rénaux et problèmes à l’uretère ne pouvant être corrigé chirurgicalement.
PYÉOLOTHOMIE
a) Cette procédure est indiquée pour le retrait de calculs localisés au niveau du parenchyme rénal, et ce, surtout chez les animaux de compagnie
b) La pyololithotomie est fréquemment réalisée chez les chevaux pour l’exérèse de calculs urétéraux.
c) Cette procédure est facilement réalisée chez le chat.
d) Aucune de ces réponses.
d) Aucune de ces réponses.
CYSTOTOMIE
a) La présence d’infection urinaire n’affecte pas les propriétés des fils résorbables.
b) L’utilisation de matériaux de suture non résorbables est recommandée.
c) La vessie normale guérit plus rapidement que la peau. La guérison de la vessie atteint presque 100% de sa force initiale en 14-21 jours.
d) Toutes ces réponses.
c) La vessie normale guérit plus rapidement que la peau. La guérison de la vessie atteint presque 100% de sa force initiale en 14-21 jours.
CYSTOTOMIE
a) L’utilisation de point simple appositionnel est privilégiée lors de fermetures de cystotomie chez les petits animaux.
b) Un double surjet éversant est recommandé chez les grands animaux.
c) Les indications pour effectuer une cystotomie sont limitées à la présence de tumeurs.
d) L’approche paramédiane n’est pas recommandée, car elle est très traumatique.
a) L’utilisation de point simple appositionnel est privilégiée lors de fermetures de cystotomie chez les petits animaux.
URÉTROTOMIE
a. Il s’agit d’une ouverture permanente de l’urètre
b. Chez le chien, l’urétrotomie est pratiquée pour extirper des calculs logés juste distalement à l’os pénien. Elle est bien réalisée en position pénienne et elle n’est pas refermée; elle guérit très bien par seconde intention.
c. Chez les équins, l’urétrotomie périnéale est utilisée pour extirper les calculs vésicaux. L’urétrotomie n’est pas refermée, elle guérit facilement par seconde intention
d. Toutes ces réponses
c. Chez les équins, l’urétrotomie périnéale est utilisée pour extirper les calculs vésicaux. L’urétrotomie n’est pas refermée, elle guérit facilement par seconde intention
URÉTROSTOMIE
a) Chez le chien l’urétrostomie périnéale est la technique de choix, car c’est celle qui comporte le moins de complications postopératoires.
b) C’est la création d’une ouverture permanente de l’urètre. Elle est réalisée en incisant la muqueuse urétrale et en la suturant précisément et sans tension avec la peau.
c) L’urétrostomie pré-scrotale est la technique recommandée chez le chat, les équins et les petits ruminants.
d) Toutes ces réponses.
b) C’est la création d’une ouverture permanente de l’urètre. Elle est réalisée en incisant la muqueuse urétrale et en la suturant précisément et sans tension avec la peau.
URÉTROSTOMIE
Un chat mâle castré de 4 ans vous est présenté pour obstruction urinaire : il s’agit de son 3e épisode cette année. Vous localisez l’obstruction : elle est distale au canal pelvien. Parmi les procédures suivantes, laquelle recommanderiez-vous au propriétaire?
a) Urétrostomie préscrotale
b) Urétrostomie prépubienne
c) Urétrostomie périnéale
d) Urétrostomie scrotale
c) Urétrostomie périnéale
Quel est la chirurgie abdominale la plus fréquente chez une vache laitière ?
a) l’omentopexie pour corriger un déplacement de l’abomasum
b) ovariectomie
c) déplacement de la courbure pelvienne du gros colon
d) la résection et anastomose intestinale
e) le déplacement du colon spiralé
a) l’omentopexie pour corriger un déplacement de l’abomasum
Quelle est la meilleure définition pour expliquer la résonance métallique communément appelée un “ping”?
a) c’est le bruit causé par un organe rempli de gaz lors de la percussion de l’abdomen par une tape ou une pichenotte
b) c’est le bruit causé par un organe rempli de gaz lors de la percussion de l’abdomen par une tape ou une pichenotte
c) c’est le bruit causé par un organe rempli de liquide lors de la percussion de l’abdomen par une tape ou une pichenotte
d) c’est le bruit causé par un organe rempli de liquide lors du ballottement de l’abdomen
a) c’est le bruit causé par un organe rempli de gaz lors de la percussion de l’abdomen par une tape ou une pichenotte
Parmi la liste d,examen complémentaire suivante, quel test n’est pas pertinent à effectuer lors de l’investigation d’un problème digestif aigu sur un poulain ?
a. Une ponction du liquide céphalo-rachidien
b. Une échographie abdominale
c. Une radiographie abdominale
d. Une hématologie et une biochimie
e. Une abdominocenthèse (paracenthèse)
a. Une ponction du liquide céphalo-rachidien
Quel est le moment optimal pour donner l’antibiotique périopératoire?
a) 30 minutes après la procédure
b) 1h après la procédure
c) pas nécessaire si chirurgie élective
d) 2h avant la procédure
e) 30 minutes avant la procédure
e) 30 minutes avant la procédure
Quelle approche abdominale permet la meilleure exploration abdominale chez la jument ?
a. Paramédiane droite
b. Paralombaire gauche
c. Paralombaire droite
d. Ventro-médiale
d. Ventro-médiale
La cédule de jeûne d’un ruminant qui devra subir une chirurgie abdominale en décubitus dorsal sera de :
a) 36h sans grains, 24h sans foin, 12h sans eau
b) 36h sans foin, 24h sans grains, 12h sans eau
c) maximum 6h avant la procédure pour éviter l’hypoglycémie
d) 12h sans nourriture et eau
e) 24h sans nourriture, 12h sans eau
b) 36h sans foin, 24h sans grains, 12h sans eau
Parmi les énoncés suivants relatifs au péritoine, lequel est vrai?
a) son irritation prédispose à la création d’adhérence
b) le liquide péritonéal normal est peu cellulaire avec une majorité de neutrophiles
c) le péritoine fait environ 15 fois la superficie de la peau
d) il est très perméable permettant le va et vient de toutes les protéines plasmatiques
e) sa guérison est lente, prenant environ 10-14 jours
a) son irritation prédispose à la création d’adhérence
Vous réalisez une résection et une anastomose. Mettez en ordre les lettres des étapes de cette procédure.
- Challenge de l’anastomose et ajout de points au besoin
- Rinçage du site chirurgical
- Alignement des embouts intestinaux en débutant la suture à la portion mésentérique et anti-mésentérique
- Suture du mésentère à l’aide d’un patron continu
- Mise en place des pinces à entérectomie
- Résection de la muqueuse faisant protrusion à chaque embout intestinal
- Ligature des vaisseaux mésentériques et incision du mésentères
- Réalisation de l’anastomose à l’aide d’un patron Gambee modifié
- Résection de la section intestinale affectée
- Ligature des vaisseaux mésentériques et incision du mésentères
- Mise en place des pinces à entérectomie
- Résection de la section intestinale affectée
- Résection de la muqueuse faisant protrusion à chaque embout intestinal
- Alignement des embouts intestinaux en débutant la suture à la portion mésentérique et anti-mésentérique
- Réalisation de l’anastomose à l’aide d’un patron Gambee modifié
- Challenge de l’anastomose et ajout de points au besoin
- Suture du mésentère à l’aide d’un patron continu
- Rinçage du site chirurgical
Suivant une chirurgie abdominale propre contaminée, il est important de bien rincer l’abdomen avec de la saline physiologique tiède. Vrai ou faux? Le principe du rinçage est qu’il est préférable de remplir l’abdomen de solution de rinçage pour diluer la possible contamination et empêcher les adhérences
FAUX
Quelle est l’affirmation vraie concernant la fermeture abdominale?
a) les espaces morts sous-cutanés sont évités à l’aide d’une suture cutanée étanche
b) le rinçage est évité entre chaque plan de suture afin de ne pas répandre les bactéries entre les autres plans
c) les aponévroses musculaires sont les couches de support importantes lors de votre fermeture
d) la grosseur et la distance entre chaque bouchée n’a pas d’importance
e) le péritoine doit être incorporé dans la fermeture afin d’assurer que l’abdomen est étanche
c) les aponévroses musculaires sont les couches de support importantes lors de votre fermeture
Dans la liste suivante, toutes sont des causes d’iléus fonctionnel sauf une, laquelle?
a) les opioïdes
b) les débalancements électrolytiques
c) la douleur post opératoire
d) le pneumo-péritoine
e) entérites causant une distension
d) le pneumo-péritoine
Parmi les énoncés suivants relatifs aux adhérences, lequel est vrai?
a. Les adhérences omentales sont sérieuses.
b. Les adhérences fibrineuses deviennent fibreuses après 10 jours.
c. Les activateurs de plasminogène sont utilisés de routine pour prévenir les adhérences.
d. Les adhérences fibrineuses sont réductibles.
e. Les poulains sont peu susceptibles aux adhérences intestinales à la suite d’une chirurgie abdominale
d. Les adhérences fibrineuses sont réductibles.
La péritonite septique généralisée peut être traitée avec un lavage abdominal. Que pensez-vous du pronostic suivant en regard de cette complication proposée ?
1. Cette complication n’a aucun impact sur le pronostic
2. Le pronostic s’assombrit malgré le lavage abdominal
3. Le pronostic est bon avec le lavage abdominal
- Le pronostic s’assombrit malgré le lavage abdominal
