BHB, thyroïde, urine Flashcards
C’est quoi les BHB (bêta-hydroxybutyrates) et c’est quoi leur utilité?
On utilise les BHB seulement chez les bovins. Une diminution est non-significatif mais une augmentation indique que la balance énergétique est négative = associé à un kétoacidose
C’est quoi le rôle des hormones thyroïdiennes et nomme les raisons (5) pour une diminution de T4 total.
Rôle = régulation du métabolisme et bon fonctionnement de l’organisme
- Hypothyroïdie: trouble hormonal le plus courant chez le chien; cause principale = thyroïdite lymphocytaire (maladie auto-immun héréditaire qui détruit la thyroïde); signes cliniques débutent par une détérioration du pelage (poil sec et terne, qui ne repousse pas après un rasage, tendance aux infections cutanée) suivi par des signes de diminution du métabolisme (prise de poids malgré appétit normal ou diminué, léthargie, baisse d’activité, faiblesse musculaire, etc.); dx par T4 total et T4 libre augmenté, TSH augmenté, hypercholestérolémie (75% des cas), signes cliniques
- Hyperadrénocorticisme
- Infections ou inflammation
- Maladies immunitaires
- Médicaments (corticostéroïdes, AINS, sulfanomides)
Qu’est-ce que le T4 libre et comment on l’utilise?
Le T4 libre c’est la fraction du T4 total qui n’est pas liée à des protéines plasmatiques, juste environ 1%. On l’utilise quand le résultat du T4 total est douteux, parce que le T4 libre est moins affectés qui le T4 total par des maladies dites extra-thyroïdiennes. 1/3 chiens souffrant d’hypothyroïdie auront un T4 total proche de la limite inférieur, un T4 libre diminué et un TSH augmenté. Pas toute les laboratoires peuvent mesurer le T4 libre.
C’est quoi la TSH et comment on l’utilise?
Le TSH c’est une hormone hypophysaire qui stimule la relâche de T4 par la thyroïde. Approximativement 75% avec hypothyroïdie ont un TSH augmenté et T4 total basse.
- Si T4 total/libre diminué et TSH augmenté = hypothyroïdie
- Si T4 et TSH normale = exclut hypothyroïdie
- Si un des 2 est normal = difficile à interpréter mais hypothyroïdie possible
Quelles sont les causes possibles d’une diminution de T4 chez le chat?
Hypothyroïdie très rare. Les autres possibilités = maladies euthyroïdien (diabète mellitus, maladie rénal, néoplasie) ou hypothyroïdie iatrogénique 2e au traitement pour hyperthyroïdie (médicaments antithyroïdiens, iode radioactif, chirurgie)
Nomme les raisons pour une augmentation de T4 chez le chien (3) et le chat(1).
Chien: hyperthyroïdie rare.
- Carcinome thyroïdien (10-20% sécrètent des hormones)
- Traitement de l’hypothyroïdie
- Chien avec hypothyroïdie et des Ac en circulation contre T3 et T4 (masquent l’hypothyroïdie)
Chat:
1. Hyperthyroïdie fréquent = perte de poids, PU/PD, polyphagie, agitation, changement de comportement, souffle cardiaque, vomissements, mauvais pelage, problèmes cardiaques, adénome thyroïdien (palpable au niveau du cou); des fois T4 dans les valeurs normales si maladie concomitante (diabète mellitus, insuffisance rénal, problème euthyroïdien) = si on suspecte toujours, mesurer T4 libre ou suppression de le T3
Nomme les 2 causes d’une diminution de cortisol et comment les diagnostiquer.
- Cushing iatrogénique: administration chronique de glucocorticoïdes = hyperadrénocorticisme iatrogénique = suppression de production de cortisol endogène par rétrocontrôle négative; prednisone, prednisolone, dexaméthasone, etc sont utilisé pour traiter plusieurs maladies et à longue terme cause une atrophie des surrénales; on doit sevrés les animaux lentement pour réhabituer les surrénales à fonctionner; pour différencier de Cushing spontané = forme iatrogénique peu ou pas de réponse au stimulation à l’ACTH (reste vers 0) tandis que Cushing spontané aurait une augmentation dans cortisol
- Maladie d’Addison: déficience en minéralocorticoïdes (causant hyponatrémie et hyperkaliémie) et glucocorticoïdes (causant absence de formule de stress, hypoglycémie, anémie) probablement à cause d’une destruction des surrénales par le système immunitaire; le dx:
A) Cortisol de base: si >55nmol/L on peut exclure Addison mais si moins on fait un stimulation à l’ACTH
B) Stimulation à l’ACTH: animal avec hypoadrénocorticisme aura un cortisol <55nmol/L pré et post stimulation, normalement <27nmol/L; animal sain >220nmol/L post stimulation
Nomme les 2 raisons pour une augmentation de cortisol.
- Stress chronique (maladies concomitantes)
- Maladie de Cushing: excès de glucocorticoïdes; peut être primaire à cause d’un tumeur sur les surrénales (15-20% des chiens) ou 2e à un relâche excessive d’ACTH par l’hypophyse (80-85% des cas chez le chien); signes cliniques = PU/PD, polyphagie, abdomen penduleux, halètement excessif, alopécie, faiblesse musculaire; pour dx:
A) Test de suppression à la dexaméthasone (forte ou faible dose; LDDST ou HDDST); sensibilité environ 99% et permet de savoir origine de HAC; spécificité environ 75% et ne permet pas de différencier de Cushing iatrogénique
B) Stimulation à l’ACTH: specificité environ 85% et permet de différencier de Cushing iatrogénique; sensibilité environ 60%, très couteux et on ne sait pas la cause de l’HAC
C) Ratio cortisol-créatinine urinaire: peu utilisé; sensibilité très haut mais spécificité basse; très rapide et peu coûteux
Comment est-ce qu’on effectue un analyse urinaire?
Il faut environ 6mL d’urine (5mL pour analyse et 1mL pour culture). Le délai d’analyse devrait être 30-60 min mais si plus, il faut réfrigérer l’urine (jamais congeler). Étapes de préparation:
- Bien homogénéiser l’échantillon
- Transférer 5mL dans le tube conique
- Centrifuger à 400-500g ou 1000-1500rpm
- Retirer 4.5mL du surnageant et mettre de côté
- Resuspendre le sédiment avec le 0.5mL restant
- On peut ajouter du colorant et le mettre sur une lame ou le mettre directement sur une lame
Nomme et explique les composantes de l’analyse urinaire physique.
- Turbidité: normalement transparent, de l’urine trouble indique:
A) Brumeux: mucus, éléments cellulaires (leucocytes, microbes), crystallurie
B) Laiteux: pyurie, lipidurie, chyle
C) Floculent: large particules; précipitations des cristaux ou contamination fécale - Couleur: normalement varie de transparent à jaune foncé; des anomalies:
A)Bleuté-vert: bleu de méthylène, infection à pseudomonas spp, propofol (et autres meds)
B) Verdâtre: biliverdine
C) Brunâtre: bilirubine, méthémoglobine, myoglobine
D) Rougeâtre: hématurie, hémoglobinurie, porphyrines
E) Blanchâtre: pus, chyle, lipide - Densité urinaire: déterminé par un réfractomètre en utilisant le surnageant de l’urine centrifugée; désydratation et reins fonctionnels: >1.025,1.030,1.035 ; bovin/ovin/équin,chien,chat respectivement; densité urinaire faible = fluidothérapie, PU/PD, insuffisance rénal, diabète insipide
Comment est-ce qu’on effectue un analyse urinaire chimique et c’est quoi les paramètres?
On utilise le surnageant de l’urine centrifugé et on met une goutte sur chacuns des réactifs de la bandelette. Les paramètres sont:
- PH: normalement acide (5.5-7-5) chez les petits animaux mais plus alcalin (7 ou plus) chez les herbivores; urine devient plus alcalin avec un infection —>bactéries produisent de l’uréase qui rend l’urine plus alcalin
- Protéines: normalement peu ou pas de protéines dans l’urine; attention: environ 60% des protéinurie au bâttonets chez le chat sont fausses! Chez le chien, la protéinurie peuvent être dû à une hématurie macroscopique ou pyurie; pour quantifier la protéinurie, on utilise le ratio protéine-créatinine; protéinurie consistante et significative = dommage glomérulaire
- Glucose: normalement il ne devrait pas avoir de glucose dans l’urine; glycosurie avec hyperglycémie = diabète mellitus, stress, excitation, fluidothérapie dextrosée; glycosurie avec normoglycémie = dommages tubulaires (leptospirose, néoplasme, drogues, ischémie), congénital, déblocage urinaire chez le chat, hépatopathie au cuivre
- Corps cétoniques: lors d’anorexie, diabète mellitus avec kétoacidose, acétonémie, malnutrition prolongée; les bâttonets ne détectent pas BHB, seulement acétone et un peu d’acide acéto-acétique; alors dans des cas sévère de diabète (bcp BHB), c’est mal représenté dans l’urine
- Leucocytes: test pour les humains; peu fiable et ne devrait pas être interpréter
- Érythrocytes/Hémoglobine/Myoglobine: si hématurie = apparence tachété = saignement au niveau du tractus urinaire, trauma, inflammation, néoplasme, désordre de coagulation; si hémoglobinurie ou myoglobinurie = couleur uniforme = hémolyse INV (hémoglobine), rhabdomyolyse, coup de chaleur, convulsions, etc
- Bilirubine: chez le chien 1+ est normale mais chez le chat un bilirubinurie est toujours significatif et apparaît avant un ictère clinique; il faut ensuite trouver la cause (pré-hépatique, hépatique, post-hépatique)
- Urobilinogène: on s’en fou
- Nitrites: on s’en fou
