Amylase, lipase, PT Flashcards
Nomme les 2 composantes du pancréas et leur rôle.
Exocrine: sécrétion d’enzyme digestives (amylase, lipase, trypsinogène, etc)
Endocrine: métabolisme de glucose via les îlots de Langerhans = cellules bêta (insuline) et cellules alpha (glucagon)
Décrit la signification d’une augmentation (6) ou une diminution de amylase ou lipase?
Diminution: fausse (échantillon citraté); pas un indicateur d’insuffisance pancréatique
Augmentation:
1. Azotémie prérénale, rénale ou postrénale: site d’excrétion = le rein alors si perfusion rénale diminué, il y a accumulation sanguine; VÉRIFIER CRÉAT ET URÉE AVANT; si >3x la limite supérieur, même avec azotémie, on pense à une pancréatite
2. Pancréatite: >3x la limite SUGGÈRE un pancréatite mais faible sensibilité chez le chien; inutile chez le chats et les grands animaux
3. Problème intestinale: lipase aussi produite par les muqueuses gastriques et intestinales
4. Chirugie abdominale sans atteinte du pancréas
5. Néoplasme hépatiques ou pancréatiques: si augmentation de 10-100x valeur de lipase, SANS AUGMENTATION DE LIPASE; souvent accompagné de perte de poids et inappétance
6. Administration dexaméthasone: augmentation lipase; normalement <2x mais à 5x
Quel est le test le plus spécifique pour diagnostiquer un pancréatite et c’est quoi les valuers de référence?
Spec-cPLI (canin) ou Spec-fPLI = specific pancreatic lipase qui détermine le montant de lipase spécifique au pancréas grâce à des Ac. C’est meilleir pour un pancréatite aiguë que chronique.
Interprétation:
Chien: <200ug/L = santé; >400ug/L = pancréatite; entre les 2 = zone grise = refaire test dans 2-3semaines
Chat: <3.8ug/L = santé; >5.3ug/L = pancréatite; entre 2 même que chien
Faux positifs = hyperadrénocorticisme (chien), KBR, phénobarbital
Nouveau test = lipase DGGR qui a un bon accord avec le Spec-PLI chez les 2 espèces et est plus abordable
Quels sont les tests disponibles pour mesurer les enzymes pancréatiques chez le chat et le chien?
Chien: Spec-cPLI>Snap-cPLI>lipase>amylase
Chat: Spec-fPLI>Snap-fPLI
*lipase et amylase pas sensible chez le chat
Décrit l’insuffisance pancréatique exocrine. Signes clininiques, causes, prédispositions, diagnostic
Lorsque 90% de la fonction exocrine est perdue = production d’enzymes perturbée.
Signes cliniques = très faim, maigre, stéatorrhée, diarrhée, selles volumineuses
Causes: pancréatite chronique (chat), fibrose, maladie auto-immune
Prédisposition: berger allemand, collie, rare chez les chats
Test = TLI (trypsin-like immunoreactivity) mesure trypsinogène et trypsin (transformé en trypsin dans les intestins) provenant du pancréas; TLI diminue quand moins de trypsinogène est relâché par le pancréas
Interprétation:
Chiens: <2.5ug/L = IPE; 2.5-5ug/L = maladie pancréatique sous-clinique
Chats: < (ou égal à) 8ug/L = IPE
*Faux négatif = diminution filtration glomérulaire, un repas (jeûner 12h avant collection de sang)
Où est-ce que la majorité des protéines sont synthétisés et c’est quoi les principales? Comment est-ce qu’on les mesurent?
Toutes les protéines, d’une part ou une autre, sont synthétisés dans le foie. L’albumine est le plus abondant, suivi par les globulines. Pour mesurer les protéines totales:
- Réfractomètre: lipémie augmente faussement la valeur
- Méthodes biochimiques: protéines totales (mesurés) - albumines (mesurés) = globulines; plus fiable que réfractométrie
- Électrophorèse
Nomme les raisons (4) pour une hypoalbuminémie (albumine:globuline diminué).
- Perte rénal: lors de glomérulonéphrite ou amyloïdose = les pores des glomérules perdent leur charge négative et deviennent plus gros = passage d’albumine (globulines trop gros encore)
- Perte intestinal: normalment on perd l’albumine et les globulines mais des fois on perd juste de l’albumine; ratio
- Inflammation: vasculite, péritonite, pleurésie = augmentation des espaces entre les cellules endothéliales et l’albumine sort de la circulation
- Diminution de synthèse:
A) Insuffisance hépatique: au moins 75% du foie atteint
B) Inflammation: acides aminés utilisés pour des protéines inflammatoires (protéines négative de la phase aiguë) et pas l’albumine; hypoalbuminémie survient en quelques jours
C) Malnutrition sévère: une simple anorexie de quelques jours ne cause pas d’hypoalbuminémie
Nomme 4 raisons pour une diminution des albumines et globulines et même temps (ratio dans la valeur normale).
- Perte intestinale: malnutrition, malabsorption, inflammation
- Saignements
- Dommage glomérulaire sévère
- Dermatopathie exsudative (ex: brûlure sévère de la peau)
Nomme les 4 raisons pour une diminution des globulines (albumine:globulines augmenté).
- Immunosuppression: immunodéficience combinée des arabes, appaloosa, Jack Russell, Corgis, Bassets; manque de synthèse d’immunoglobulines et déficience d’immunité cellulaire = susceptible à l’infection
- Colostrum non absorbés chez les jeunes animaux
- Perte intestinale: si perte de protéines et déshydratation
- Erreur de laboratoire
Nomme les causes d’augmentation de protéine totales.
- Hyperalnuminémie seule: erreur de laboratoire, déshydratation, administration de glucocorticoïdes
- Hyperalbuminémie et hyperglobulinémie: déshydratation
- Hyperglobulinémie seule:
A) Inflammation chronique: gammopathie polyclonale (électrophorèse) = plusieurs epitopes engendrent plusieurs type de globulines à être augmentés; pour certaines maladies (erhlichiose, PIF), ça à l’air monoclonale parce que les poids moléculaires se ressemblent beaucoup = JAMAIS UTILISÉ ÉLECTROPHORÈSE SEULE POUR DX UN TUMEUR LYMPHOÏDE
B) Myélome multiple: tumeur maligne des plasmocytes qui engendre une gammopathie monoclonale = produit un type précis de globuline
C) Lymphome ou leucémie lymphoïde: cause aussi parfois gammopathie monoclonale
