Bevindingen LO (hart, longen, buik), beschrijving

Question 1

Achterblijven van rechter/linker thoraxhelft bij respiratie

Answer 1

• Infiltraat met open of gesloten bronchus
• Pleuravocht
  >Exsudaat door ontsteking
  >Transsudaat door oedeem
• Pneumothorax
• Pleuritis
• Pleurale zwoerd (verbindweefseling van het longweefsel, vaak na een pleuritis)

Question 2

Bijgeluiden longen, expiratoir, muzikaal, gegeneraliseerd

Answer 2

Muzikale bijgeluiden = rhonchi

Expiratoire rhonchi wijzen op een obstructieve longaandoening: astma of COPD

Een enkele monofone rhonchi wordt veroorzaakt door een stenose in de bronchus door een tumor of corpus alienum; deze kunnen ook inspiratoir voorkomen

Question 3

Bijgeluiden longen, in- en expiratoir, lokaal en explosief

Answer 3

Uiting van pleurawrijven (zonder vochtophoping)
> pleuritis door ontsteking, longinfarct of tumor

bij vochtophoping verdwijnt kenmerkende geluid van pleurawrijven

Question 4

Bijgeluiden longen, inspiratoir, explosief, gegeneraliseerd

Answer 4

= Crepitaties

fijne, hoogfrequente crepitaties (eind-insp): ontsteking/fibrose alveoli en stuwing door decompensatio cordis

grove, laagfrequentie crepitaties (vroeg- en eind-insp): emfyseem, ophoping vocht of bloed (acute bronchitis, hemoptoë, longoedeem)

Question 5

Bijgeluiden, precordiaal, ruw, onderbroken, gedurende hele hartcyclus

Answer 5

pericarditis (meestal best hoorbaar 4e/5e IC links parasternaal)

Question 6

Demping percussiegeluid in de flanken, positieafhankelijk

Answer 6

Ascites van de buik
> levercirrose, peritonitis, nieraandoeningen, hartfalen, GI-maligniteiten

Question 7

Demping percussiegeluid longen, lokaal

Answer 7

pleuravochr, lobaire pneumonie, atelectase, diafragmahoogstand

Question 8

Demping percussiegeluid voorste axillaire lijn, ter hoogte van linker bovenbuik

Answer 8

Splenomegalie
> leverziekten, hematologische aandoeningen (leukemie), infecties, hematomen of infarcten van de milt, plaatselijke tumor

Question 9

Exspirium > inspirium, gegeneraliseerd

Answer 9

Obstructieve longaandoening
> astma, COPD, longobstructie

Question 10

Geluid, direct na de tweede harttoon, links parasternaal, kortdurend en laagfrequent

Answer 10

Derde harttoon
> fysiologisch bij kinderen, atleten en zwangeren
> volwassenen: systolisch hartfalen met verminderde ejectiefractie

Question 11

Geluid, kort voor de eerste harttoon, links parasternaal, kortdurend en laagfrequent

Answer 11

Vierde harttoon
> diastolische disfunctie/hartfalen, bv. linkerventrikelhypertrofie (ernstige hypertensie, fibrose)

Question 12

Gootsteengeluid en pingels

Answer 12

Obstructieve, mechanische ileus (uitblijven van ontlasting, gelokaliseerde buikpijnaanvallen met braken)
> tumor, torsie darm, verklevingen littekens

Question 13

Hoge ademfrequentie (>20 ademhalingen/minuut)

Answer 13

respiratoire insufficiëntie
> longaandoeningen, longembolie, pneumonie, hartfalen, hyperventilatie

Question 14

Hypersonoor percussiegeluid boven rechter-/linkerlong

Answer 14

pneumothorax, longemfyseem

Question 15

Longgrenzen bdz hoog en matig verschuifbaar

Answer 15

Uitval n. phrenicus –> diafragmahoogstand

ruimte-innemende processen bovenbuik (zwangerschap, obesitas)

Question 16

Longgrenzen bdz laag en matig verschuifbaar

Answer 16

Emfyseem in vergevorderd stadium

Question 17

Percussie in midclaviculaire lijn rechts over de hele lengte sonoor

Answer 17

Darmperforatie (leverdemping opgeheven door vrije lucht in de buik)

Question 18

Peristaltiek niet hoorbaar

Answer 18

Paralytische ileus
> chronisch: matig buikpijn met braken, opgezette buik en geen flatulentie/ontlasting

Question 19

Souffle diastolisch boven apex, geen uitstraling

Answer 19

Mitralisklepstenose
> acuut reuma

punctum maximum 3e IC li: aortaklepinsufficiëntie

Question 20

Souffle diastolisch in 2e IC rechts, geen uitstraling

Answer 20

Pulmonalisklepinsufficiëntie

Question 21

Souffle systolisch boven apex, met uitstraling naar de oksel

Answer 21

Mitralisklepinsufficiëntie
> veroudering, endocarditis, hartinfarct

Question 22

Souffle systolisch in 2e IC rechts, met uitstraling naar carotiden

Answer 22

Aortaklepstenose
Meestal + palpabele thrill en klevende ictus
> aangeboren, veroudering, endocarditis

Question 23

Zwelling linker bovenbuik, niet afgrensbaar van de linker ribbenboog

Answer 23

Splenomegalie

Question 24

Zwelling rechter bovenbuik, verschuifbaar met ademhaling

Answer 24

Hepatomegalie
>korrelig en vast = cirrose (hoewel lever dan vaak verkleind)
>hepatitis, hartfalen, maligniteiten, cysten, leververvetting, sarcoïdose

vaak samen met ascites, spider naevi en caput medusae

> acute zwellingen: acuut hartfalen, hepatitis, abcessen + drukpijnlijkheid

> tumor