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atb > beta > Flashcards

beta Flashcards

1
Q

são betalactâmicos

A

penicilinas
cefalosporinas
carbapenemicos
monobactamicos

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Q

inibidores da beta lactamase

A

acido clavulanico
sulbactam
Tazobactam

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3
Q

como agem betalactâmicos

A

inibindo síntese de peptidoglicano da parede celular = lise da PC

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4
Q

espectro das cefa 1ª

A

ÓTIMO gram ( +)
(pele, partes moles exceto mordedura, ITU não complicada,profilaxia cirurgia limpa, )

*moderada gram (-): E.coli

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Q

cefa 1ª exemplos

A

cefalexina
cefazolina
cefalotina
cefadroxila

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6
Q

cefa 2ª espectro

A

1- GRAM (+) exceto ´pneumococo
2- GRAM (-)
(E.coli, H. influenzae, M. catarrhalis)
3-Anaerobio = apenas cefoxitima

– otites, sinusites, faringite,, epiglotite

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7
Q

cefa 2ª exemplos

A

1) cefuroxima
(pneumococo não)
2) cefoxitina

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8
Q

cefalosporina que pode ser usada contra anaeróbio

A

cefoxitina

(+) Peptoestreptococo ANAEROBIO na boca
(- ) Bacteroidis fragilis ANAEROBIO no abdome

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9
Q

profilaxia sitio cirúrgico

A

cefazolina

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10
Q

procedimento abdominais invasivos, profilaxia

A

CEFOXITINA
pega anaeróbio:

(+) Peptoestreptococo na boca
(- ) Bacteroidis fragilis no abdome

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11
Q

cefa 3ª exemplos

A

TODOS EV/IM
A) ceftriaxone (Rocefin) – excreção biliar não tem correção para função renal
B) ceftazidima
C) cefotaxima

BOA CONCENTRAÇÃO SNC

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12
Q

espectro cefa 3ª

A

-BOM GRAM (-)
-MENOR GRAM (+)
não pega MSSA mas pega pneumococo

¨* neisseria, Klebsiela, serratia proteis, e coli

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13
Q

cefalosporina 4º espectro

A

OTIMO GRAM (-)
ANTIPSEUDOMONAS
RESISTENTES A BETALACTAMASE

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14
Q

exemplo cefa 4ª

A

cefepime

  • escolha na neutropenia febril, infecção hospitalar,
  • meningite pela cobertura com pneumococo e meningo + enterobacter e pseudomonas
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15
Q

cefalosporina 5ª

A

ceftarolima

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16
Q

espectro cefa 5

A

s.aureaus resistente a meticilina/oxacilina

pseudomonas

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17
Q

ATB antipseudomonas

quando pensar em tal patogeno

A

(1) BETALACTÂMICOS: cefepime,ceftazidima, piperacilina-Tazobactam, cefalosporinas 5ª, Carbapenêmicos (EXCETO ERTAPENEM)
(2) QUINOLONA:
ciprofloxacino
(3) AMINOGLICOSIDEO
gentamicina
(4) POLIMIXINA

  • otite nadador
  • pacientes queimados
  • infecção hospitalar de cateteres
  • fibrose cistica
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18
Q

cefalosporinas não agem em microorganismo sem parede celular (microorganismos atipicos ) que são…

A

Mycoplasma
Clamydia
Legionella

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19
Q

gram +

A 
S; aureaus
S. pyogenes
S.pneumoniae
Enterococo
Clostridium tetani/botulinium/perfringens/difficilie
Listerya
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20
Q

gram negativos

A 
Neisseria
Hemofilo
Moraxella
E.coli
H.pylori
Salmonela, Shigella
vibrio cholerae
Campylobacter
Treponema
Pasteurella
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21
Q

microorganismo dças snc

A

Haemophilus influenzae
Neisseria menigitidis, Streptococcus pneumoniae
Listeria monocytogenes.

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22
Q

anaerobios

A

clostridium tetani/botulinum
Bacteroide fragilis
Peptoetreptococos

*mordidas causadas por animais

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23
Q

patogenos so trato repsiraotiro superior

inferior

A

S;pyogenes
Moraxella catarrhalis

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Legionella
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24
Q

bactérias GRAM Negativas produtoras de betalactamases de espectro extendido esbl?
qual ATB usar ?

A

resistência até a 4ª geração cefalosporinas

gram negativos:
E.coli  
Klebsiella, 
enterobacter, 
pseudomonas

USAR CARBAPENEMICOS

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25
Q

as cefalosporinas de 1ª geração não deve ser usado por não pegar bem

A

1) infecções gram-negativos causadas por Haemophilus ou Moraxella (sinusite, otite média e algumas infecções do trato respiratório baixo)
2) infecções do sistema nervoso central.

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26
Q

cefoxitima é boa pra tratar que tipos de infecções

A

GRAM NEGATIVO E ANAEROBIO
o infecções intra-abdominais;
o infecções pélvicas e ginecológicas;
o infecções do pé-diabético;

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27
Q

uso carbapenemicos

A

MEROPENEM (melhor SNC)
IMIPENEM

1-gram(+): sensiveis a penicilinas e às cefalosporinas (EX.:S.aureus oxacilina sensivel)
NÃO PEGA BEM PNEUMOCOCO RESISTENTE A PENICILINA E NÃO PEGA BEM MRSA
2-gram (-): todos os produtores de beta-lactamases incluindo acinetobacter e Pseudomoinas
3-anaerobios: bacteroides fragilis
4-pseudomonas (EXCETO ERTAPENEM)

Apresentam amplo espectro de ação para uso em infecções sistêmicas graves e nosocomiais por GRAM (+), (-), ANAEROBIOS* E MULTIRESSISTENTES as cefalosporinas devido resistência à maioria das ß–lactamases

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28
Q

carbapenemico sem ação contra pseudomonas

A

ertapenem

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29
Q

para infecção gravem em SNC qual carbapenemico

A

MEROPENEM

penetra melhor e melhor uso em pacientes com convulsão

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30
Q

diante de infecção por S.aureaus sempre avaliar

A

1) sensibilidade a oxacilina
(beta lactamico- penicilina)
2) Se coagulase negativo É SEMPRE RESISTENTE A OXACILINA

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31
Q

melhor ATB para tratamento S.aureaus

A

oxacilina

infec partes moles, abscessos, pneumonias com pneumatoceles, osteomielite, endocardites, meningite apos TCE

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32
Q

fármacos IV e VO em infecções por s.aureus resistentes a oxacilina

A

1) infecções graves: Vancomicina IV

2) não graves VO: Clindamicina

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33
Q

outras opções de ATB para S.aureaus que não a oxacilina

A 
Clindamicina
Linezolida
Daptomicina
Ceftarolima 
SMX-TMP
34
Q

fármacos IV e VO em infecções por s.aureus sensiveis a oxacilina

A

(1) não graves:
Clindamicina VO
SMX- TMP VO

(2) graves:
Oxacilina IV

35
Q

infecções estafiloccicas naturalmente resistentes a oxacilina e optar por vancomicina

A

S.coagulase negativo:

S.epidermidis e s.saprophyticus

36
Q

S. epidermidis é especie de estafilococo mais associado a que tipo de infecções

A

dispositivos proteticos

37
Q

uso de vancomicina quando.(2)…

A

1) pneumococo resistente a penicilina

2) estafilo resistente a oxacilina e estafilo coagulase negativo

38
Q

local comum de encontrar enterococo? fator responsavel por promover desequilirio da flora e aumentar a população de enterococs

A

intestino grosso.

ATB de amplo espectro

39
Q

infecções enterococicas exemplos

A

1) ITU hospitalar, associadas a cateteres de demora, instrumentação
2) Endocardite
3) Meningite após intervenções NCR e extravasamento LCS
4) Infecções intra-abdominais em hospitais, dialise peritoneal e cirróticos com PBE

  • infecções cirurgica hospitalar

betalactamico +/- aminoglicosideo

40
Q

ATB de escolha para tto enterococos

A

betalactamicos +/- aminoglicosideo

  • se ITU não precisa associar
    **pois os betalactâmicos fazem buracos na PC e aminoglicosideo penetra a
    parede apesar de não ser feito para gram positivo
    *** enterococo resistente a vancomicina também é resistente a ampicilina
    ** estão tbm no pé diabetico e ulceras decubito
  • ampicilina, piperacilina
  • gentamicina, estreptomicina
41
Q

opção de tto para enterococo resistente a vanco/ampicilina

A
  • Daptomicina

- Linezolida

42
Q

definição de enterobacterias EsbL

A

bactérias gram negativas produtoras de betalactamases de amplo espectro resistentes a todas cefalosporinas

  • Klebsiella
  • E.coli
  • Shigella
  • Serratia
  • Proteus

Usar nas leves:

1) PIPERACILINA-TAZOBACTAM
2) QUINOLONAS (cipro)

Se grave, CARBAPENEMICOS
(exceto Klebsiella produtora de carbapenemase —> POLIMIXINA)

43
Q

polimixina é ruim contra

A

gram (+)

Anaerobio

44
Q

condições que favorecem infecção por pseudomonas

A
  • uso prolongado de corticoide/imunossuprimidos
  • FC, DPOC, bronquiectasias, PAC
  • neutropenia febril
  • otite nadador
  • ITU
  • drogas IV
45
Q

são peniciLINAs

A
  • piperaciLINA
  • ticarciLINA
  • amoxiciLINA e ampiciLINA
  • oxaciLINA
  • penicilina G cristalina IV, Benzatina IM
46
Q

uso da penicilina G cristalina e possíveis resistências ao uso

A

1-GRAM (+):
pele e ptes moles (ERISIPELA E CELULITE), tetano, ENDOCARDITE por S.viridans
2-ANAEROBIOS BOCA e orofaringe por mordedura animais exceto bacteroide
3-GRAM (-): neisseria meningitidis (MENINGITE MENINGOCOCO), treponema (NEUROSSIFILIS !!!), leptospira

NAÕ TRATA gram negativos FERMENTADORAS
CUIDADO RESTRIÇÃO Na+ ou K+

*RESISTENTES: 
A) S aureaus 
(abscessos e infecções de pele, preferir ou associar OXACILINA)
b) Enterococo,
c) Neisseria gonorreia
d) CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
e) Pneumococo

NÃO TRATA PSEUDOMOINAS, E.COLI, KLEBSIELLA

47
Q

uso penicilina Benzatina

A
  • Sífilis
  • Profilaxia FR
  • Profilaxia de erisipela de repetição
  • Profilaxia pneumococo, neisseria e Haemophilus de pctes esplenectomizados até vacinação
48
Q

aminopenicilinas (ampicilina) tem espectro…

e quando associado ao inibidor de beta-lactamase

A

1-Gram (+) igual a penicilina G
2-Gram (-) **
3-ENTEROCOCO
(melhor que Vancomicina) + aminoglicosideo
4-LYSTERIA
(uso associado na meningite para cobrir listeria em crianças e > 50 anos, dças debilitantes, imunossupressão )

**(Haemophilus, E.coli, Proteus, Neisseria meningitidis, Salmonella,Fusobacterium)

+ SULBACTAM: resgata espectro contra HAEMOPHILUS, STAFILO E STREPTO além de ACINETOBACTER

49
Q

amoxicilina é melhor para tratar….

ampicilina é droga de escolha para….

A

espectro semelhante a a ampicilina:
1-trato respiratório superior: nariz, ouvido
2- tratamento H.pylori

1-Enterococo
2-Listeria (meningite)

50
Q

amoxi-clavulanato aumenta espectro para

A 
gram negativos produtores de betalactamase
1- HAEMOPHILUS
2- MORAXELLA
3- Pasteurella 
(mordedura animal e humana)
4- Morganella 
(acidente ofídico)

NÃO RESGATA ATIVIDADE CONTRA PNEUMOCOCO RESISTENTE A AMOXICILINA

51
Q

PIPERACILINA + INIB BETA-LACTAMASE (ureidopenicilina) USO para tratar

A

1-Gram (+) como PenG
2-amplia Gram (-) : Hemófilos, Klebsiella, E.coli, Proteus, Serratia
3-Anaeróbios infecção abdominais e pélvicas inclusive nosocomiais (bacteroides)
4- Pseudomonas
5- NEUTROPENIA FEBRIL

cuidado com PSEUDOMONAS, E.COLI E KLEBSIELLA PRODURAS DE ESBL (resistencia a todas cefalosporinas com sensivel carbapenemicos)

52
Q

USO de penicilinas + inibidores de beta-lactamases

A

resistência as penicilinas por produzir betalactamases em infecções +, negativos e anaerobios

  • PSEUDOMONAS
  • NEUTROPENIA FEBRIL
  • INFECÇÃO ABDOMINAL/PELVICA
53
Q

NÃO USAR EMPIRICAMENTE OXACILINA

A

em infecções hospitalares suspeitas de S.aureus a não ser que cultura adequada demonstrando sensibilidade

54
Q

quinolonas espectro

A

-Muito boa contra gram (-)*
-Boa contra gram (+): pneumococo (incluindo resistente a penicilina) e s.aureus oxacilina sensivel, mas nao enterococo
-Atípicos:
(legionela, clamidia e micoplasma)
- ANAEROBIO NÃOOO””

  • pseudomonas = ciprofloxacino
    sitio topoisomerases
55
Q

QUinolona naõ pega bem

A

ANAEROBIOS
S.aureus MRSA
Enterococo
GONORREA

56
Q

SAO GLICOPEPTIDEOS

A

VANCOMICINA

TEICOPLANINA

57
Q

Indicação de glicopeptideos

A

infecções estafilo resistentes a betalactamicos

58
Q

vancomicina espectro

A

gram(+) especialmente S.aureus resistente e Stafilo coagulase negativo

(corynebacterium-difteria, streptococo, clostridium sp, enterococo, demais estafilococos)

59
Q

uso clinico vanco + rifampicina

A

INFECÇÕES POR 1)DISPOSITIVOS INVASIVOS:

proteses ortopedicas e valvares para melhorar a penetração da vanco no local

60
Q

USO CLINICO de vanco carbapenemico

A

dças criticas coo sepse hospitalar pela cobertura com MRSA e gram negativos

61
Q

qdo usar vanco ?

A

1-colite pseudomembranosa sem respsota a metronidazol !!!
2- S.aureaus sensiveis mas com alergia a betalactamico
3- meningite por s.aureaus
4= pneumococo resistentes a cefa de 3ª
5- MRSA e coagulase negativo

62
Q

aminoglicosideo é bom para

A
  • Gram (-): enterobacterias e multiR
  • Enterococo (gram +)

NÃO TAO BOM GRAM (+)
NÃO ANAERÓBIO
não Neisseria, Treponema, Clamidia

63
Q

aminoglicosideo não cobre

A
  • GRAM (+), especialmente streptococo
  • ANAERÓBIO
  • Neisseria, Treponema, Clamidia
64
Q

Atb para cobertura anaerobios

A

1-Beta lactamico+ inib beta lactamase
(- amoxi-clav; pipera-tazo; ampi-sulbactam)
2-Clindamicina
3- carbapenemico
4- cefa de 4a geracao
5- metronidazol (abdominal e adicional em infecções SNC de otite, sinusite mastoidite)

65
Q

principais bacterias que apresentam ESBL

A

Klebsiella

E.coli

66
Q

principal Gram negativo enterico responsavel por infecção extraintestinal

A

E.coli

67
Q

principal causador de infecção/abscesso intra-abdominal e opção de tto

A

Bacteroides fragilis

  • metronidazol
  • piperacilina tazobactam
  • Carbapenemico
  • quinolona
68
Q

MRSA pulmonar tem um ATB que não tem penetração pulmonar..

A

Daptomicina

69
Q

USO da oxacilina

A
  • INFECÇÕES PELE, PARTES moles (impetigo, celulite )e abscessos MSSA
  • Osteomielites
  • Endocardites estafilocócicas
  • Meningite secundaria a TCE aberto
70
Q

opções de uso em CA-MRSA (estafilo resistente de ambiente comunitário)

A

SMX-TMP

Clindamicina

71
Q

gram negativo não fermentadores

A

Acinetobacter
Pseudomonas
Moraxella

72
Q

Daptomicina nao é boa para trata que tipos de ifmeccoea

A

Pulomnares

Corrente sanguinea

73
Q

Atb que concentram bem na pele que nao sao cefalosporinas

A

Smx-tmp

Clindamicina

74
Q

SEMPRE QUE FOR TRATAR SUPOSTA INFECÇÃO POR PSEUDOMONAS DEVE-SE USAR ASSOCIADAMENTE AO CARBAPENEMICO

A

OUTRA DROGA AÇÃO CONTRA PSEUDOMONAS PARA EVITAR RESISTENCIA INDUZIDA

75
Q

qujando considerar microorganismo MDR ?

A

resistente a :

CARBAPENEMICO + 2 outras classes diferentes

76
Q

Penicilinas que atravessam BHE ao contrario das demais

A

Penicilina G
Oxacilina
Ampicilina

77
Q

Especytro das penicikjnas naturais

A

Gram (+) streptococo
Gram (-) neisseria meningitidis e gonorrhae
Treponema palidum (sifilis)

78
Q

Espectro da oxacilina

A

Gram (+)
S.aureus produtores penicilinases exceto MRsA
Streptococo

79
Q

Espectro da amniopencilinas ampicilina e amoxi com betalactamases

A

Gram (+)
Streptococ, enterococo

Gram (-)
Haemophilus
E.coli, salmonella, shigella , proteus

Anaerobios
Bacteroides fragilis( infc intrabdominais)
80
Q

Especltro pipetazo

A

Garam (+)
Gram (-)
-Pseudomonas
Anaerobios

Nao pega ENTEROCOC VRSA E MRSA

81
Q

Unica cefalosporina acao contra anaerobios

A

Cefoxitima

atb (16 decks)

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